Эффективность и безопасность применения ларингеальной трубки iLTS-D у пациентов с неосложненными дыхательными путями — пилотное исследование

Авторы:
  • А. А. Андреенко
    ФГБ ВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург, Россия
  • А. Н. Корепанов
    Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», 198255, Санкт-Петербург, Россия
  • А. И. Строгонов
    ФГБ ВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург, Россия
  • И. И. Фаизов
    ФГБ ВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург, Россия
  • А. Д. Халиков
    Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», 198255, Санкт-Петербург, Россия
  • К. А. Цыганков
    ФГБ ВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург, Россия
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2018;(6): 36-43
Просмотрено: 826 Скачано: 2
Цель исследования — оценка эффективности и безопасности вентиляции и интубации трахеи через ларингеальную трубку iLTS-D у пациентов без прогнозируемых «трудных дыхательных путей». Материал и методы. Исследование проведено с участием 80 пациентов, которым предстояли плановые операции в условиях общей анестезии с интубацией трахеи. Анализировали эффективность вентиляции, успешность выполнения интубации трахеи с помощью ларингеальной трубки iLTS-D, частоту осложнений. Результаты. Успешная установка ларингеальной трубки iLTS-D с первой попытки отмечена у 76 (95%) пациентов, после 2 попыток — у 79 (98,75%) пациентов. Время вентиляции составило 21 (15—40) с. Давление утечки составило 33,5 (24—39) см вод.ст. При эндоскопической оценке оптимальное положение (степень I—III эндоскопической картины, визуализируется хотя бы часть голосовой щели) выявлено у 71 (89,8%) пациента, которым далее выполняли попытку интубации трахеи. У 59 (74,5%) пациентов первая попытка интубации трахеи была успешной. Частота успешной интубации трахеи с помощью ларингеальной трубки iLTS-D — 88,6%. Время интубации составило 24 (12—72) с. Следы крови на устройстве обнаружены в 6 (7,6%) случаях, при этом у всех пациентов имели место 2 попытки установки устройства или интубации трахеи. У 2 (2,5%) пациентов выявлены ссадины черпаловидных хрящей. У 9 (11,4%) пациентов в течение 1-х суток отмечена незначительная боль в горле, у 2 (2,5%) пациентов — легкая осиплость. Выводы. Полученные данные позволяют сделать вывод, что ларингеальная трубка iLTS-D характеризуется легкостью установки, эффективной вентиляцией, высокой герметичностью, что обусловливает низкую частоту осложнений. Частота успешной интубации трахеи сопоставима с таковой у других интубирующих надгортанных воздуховодов. Для определения возможности использования ларингеальной трубки iLTS-D у пациентов с «трудными дыхательными путями» необходимо проведение дополнительных исследований.
Ключевые слова:
  • надгортанные воздуховоды
  • ларингеальная трубка
  • интубация трахеи
  • обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
  • трудные дыхательные пути

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Андреенко А.А., Корепанов А.Н., Строгонов А.И., Фаизов И.И., Халиков А.Д., Цыганков К.А. Эффективность и безопасность применения ларингеальной трубки iLTS-D у пациентов с неосложненными дыхательными путями — пилотное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2018;(6):36-43. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201806136

Список литературы:

  1. Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, O’Sullivan EP, Woodall NM, Ahmad I; Difficult Airway Society intubation guidelines working group. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. British Journal of Anaesthesia. 2015;115(6):827-848. https://doi.org/10.1093/bja/aev371
  2. Андреенко А.А., Долбнева Е.Л., Мизиков В.М., Стамов В.И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. Клинические рекомендации. Анестезиология-реаниматология. Под ред. И.Б. Заболотских, Е.М. Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016:616-649.
  3. Schälte G, Stoppe C, Aktas M, Coburn M, Rex S, Schwarz M, Rossaint R, Zoremba N. Laypersons can successfully place supraglottic airways with 3 minutes of training. A comparison of four different devices in the manikin. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Meditsine. 2011;19:60. https://doi.org/10.1186/1757-7241-19-60
  4. Tritsch L, Boet S, Pottecher J, Joshi GP, Diemunsch P. Intubating laryngeal mask airway placement by non–physician healthcare providers in management out-of-hospital cardiac arrests: a case series. Resuscitation. 2014;85(3):320-325. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2013.11.006
  5. Долбнева Е.Л. Интубирующая ларингеальная маска (LMA fastrach) А. Брейна: к вопросу о стандартном способе установки. Вестник интенсивной терапии. 2010;1:3-11.
  6. Долбнева Е.Л. Интубирующая ларингеальная маска А. Брэйна и «трудные» дыхательные пути: современное состояние проблемы. Медицина неотложных состояний. 2012;1(40):29-34.
  7. Genzwürker Neuheit. iLTS-D: Ein Larynxtubus mit Möglichkeit zum Intubieren. Rettungsdienst. 2015;7:678-679.
  8. Ott T, Fischer M, Limbach T, Schmidtmann I, Piepho T, Noppens RR. The novel intubating laryngeal tube (iLTS-D®) is comparable to the intubating laryngeal mask (Fastrach) — a prospective randomised manikin study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2015; 23:44. https://doi.org/10.1186/s13049-015-0126-y
  9. Андреенко А.А., Грачев И.Н., Фаизов И.И. Сравнительная оценка применения интубирующих надгортанных воздуховодов LMA Fastrach и iLTS-D в условиях нормальных и симулированных трудных дыхательных путей — исследование на манекене. Вестник интенсивной терапии. 2017;1:12-18.
  10. Bergold MN, Kahle S, Schultzik T, Bücheler M, Byhahn C. Intubating laryngeal tube suction disposable: Initial clinical experiences with a novel device for endotracheal intubation. Anaesthesist. 2016;65(1):30-35. https://doi.org/10.1007/s00101-015-0100-0
  11. Timmermann A, Cremer S, Eich C, Kazmaier S, Bräuer A, Graf BM, Russo SG. Prospective clinical and fiberoptic evaluation of the Supreme laryngeal mask airway. Anesthesiology. 2009;110(2):262-265. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181942c4d
  12. Baskett PJ, Parr MJ, Nolan JP. The intubating laryngeal mask. Results of a multicentre trial with experience of 500 cases. Anaesthesia. 1998;53(12):1174-1179.
  13. Fukutome T, Amaha K, Nakazawa K, Kawamura T, Noguchi H. Tracheal intubation through the intubating laryngeal mask airway (LMA-Fastrach) in patients with difficult airways. Anaesthesia and Intensive Care. 1998;26(4):387-391.
  14. Chhatrapati S, Sahu A, Auti SS, Aswar SG. Evaluation of the effect of tracheal tube orientation on success of intubation through intubating laryngeal mask airway. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016;10(5):6-9. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/19859.7882