Новое издание руководства Д.Е. Мацко «Нейрохирургическая патология» продолжает лучшие традиции отечественной патологической анатомии — ее клинико-анатомическую направленность в интегральном единстве с новейшими достижениями современной медико-биологической науки. В предисловии автор пытается осмыслить и описать истоки создания книги, которая явилась своего рода накопителем традиций, полученных из прошлого и развитых в настоящем, повседневном, труде коллектива нейроморфологов и клиницистов, в котором личность автора, несомненно, сыграла свою плодотворную роль.
В первой главе «Патологи в отечественной нейрохирургии» автор в форме небольшого эссе повествует о крупных морфологах страны, оставивших заметный след в нейроморфологии и изучении заболеваний нейрохирургического профиля. Среди них автор первой в России монографии об опухолях мозга В.М. Гаккель, а также классики нейроморфологии П.Е. Снесарев, Л.И. Смирнов, А.П. Авцын, Б.С. Дойников, Ю.М. Жаботинский. С особой теплотой автор повествует о тех ученых, с кем он встречался лично: В.В. Архангельском, Т.М. Вихерте, С.Ю. Касумовой, Т.В. Чайка, Г.П. Горячкиной.
В главе «Особенности патологоанатомического исследования нервной системы» отражен собственный опыт Дмитрия Евгеньевича, который долгие годы работал и продолжает работать в Российском (прежде Ленинградском) нейрохирургическом институте им. проф. А.Л. Поленова. Эта глава может рассматриваться как самостоятельное методическое руководство не только для начинающих патологоанатомов, но и для специалистов более высокой квалификации, интересующихся особенностями работы с нейрохирургическим материалом.
Мы полагаем, что с большим интересом читатель ознакомится с третьей главой руководства «Общая патология поврежденного мозга», поскольку в ней представлены оригинальные умозаключения Дмитрия Евгеньевича о структурно-функциональных изменениях в ЦНС при ее патологии. Морфологические изменения в ЦНС автор накладывает на матрицу патофизиологической концепции поврежденного мозга. Известно, что такого рода методологические подходы в патологоанатомических исследованиях всегда приносят успех. Так получилось и у автора руководства.
Около трети объема всей книги занимает глава «Опухоли нервной системы», которая, как нам представляется, будет наиболее востребованной практикующими патологами, нейрохирургами, онкологами. Именно здесь в большей степени раскрываются обширные знания и умения автора, который долгое время работал в специализированном нейрохирургическом стационаре в РНХИ им. А.П. Поленова, а затем смог изложить свой опыт уже с позиций общего онколога в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Глава во многом основана на широко известном «Атласе опухолей нервной системы», созданном в соавторстве с А.Г. Коршуновым и апробированном патологоанатомами и нейрохирургами страны. Однако она значительно трансформирована с учетом последней классификации ВОЗ опухолей нервной системы (2007) и дополнена современными данными, в соавторстве с ведущими специалистами по молекулярной генетике (Имянитовым Е.Н.), нейрохирургии (Улитиным А.Ю.), онкологии (Мацко М.В.).
Следующая, пятая, глава посвящена сосудистой патологии ЦНС нейрохирургического профиля: описанию аневризм, мальформаций, соустий, редких и новых вариантов сосудистых аномалий. Известно, что авторитет Д.Е. Мацко в этой области является общепризнанным. В основу главы положены две личные диссертации и не менее десятка диссертаций его учеников, двухтомная монография, написанная в соавторстве с Ю.А. Медведевым в 1998 г. и давно ставшая библиографической редкостью. Глава основательно дополнена современными данными, материалы ее проверены временем и многочисленными публикациями в «Архиве патологии».
Работы по патологической анатомии инфекционных поражений ЦНС широко представлены в литературе. Однако в этой главе, написанной в соавторстве с В.А. Цинзерлингом, автор обратил особое внимание на очаговую патологию, знание которой так необходимо для правильной диагностики в практике нейрохирурга.
Глава «Черепно-мозговая травма» как будто относится к другому разделу медицины — судебно-медицинской экспертизе. Однако Дмитрию Евгеньевичу удалось изложить свое видение патологической анатомии черепно-мозговой травмы, не углубляясь чрезмерно в судебную медицину.
Завершают руководство три небольшие главы, посвященные повреждениям периферических нервов, остеохондрозу и порокам развития ЦНС. Их краткость, по-видимому, обусловлена ограниченным субстратом, предоставляемым клиницистами патологу для исследования (невромы, фрагменты дегенеративно измененного хряща и др.). Возможно, в последующем эти главы могут быть расширены за счет изучения аутопсийного материала в прозектурах Санкт-Петербурга.
Есть еще одна чрезвычайно необходимая вещь для читателя — предметный указатель. Работая с большим руководством, сориентироваться в нем можно только благодаря этому разделу. Его создание — это весьма тяжелая, кропотливая и, безусловно, творческая работа. Предметный указатель в этом руководстве блестяще выполнен при участии профессионального библиографа В. Кнорринга.
И последнее, Д.Е. Мацко в предисловии к руководству написал: «Медицинские книги, актуальны, увы, недолго…». С этим трудно не согласиться. Завершается работа экспертов ВОЗ над новой классификацией опухолей нервной системы. Бурное развитие новых знаний и новых методов исследования в первую очередь в области генетики и молекулярной патологии, конечно, потребует внесения своих корректив в ближайшее время.
Однако есть одна особенность этого издания, которая гарантирует ей долголетие — отличная полиграфия. Бумага, качество иллюстраций, распределение их на страницах, шрифты, переплет заслуживают самой высокой оценки.
Нелишне будет заметить и то, что Дмитрию Евгеньевичу в 2012 г. за руководство «Нейрохирургическая патология» была присуждена премия имени профессора А.Л. Поленова с формулировкой «За монументальный труд». Мы уверены, что этот труд получит высокую оценку и у российских патологоанатомов.
Член-корр. РАН, профессор Л.В. Кактурский
профессор О.Д. Мишнев