Первого февраля 2020 г. исполнилось 150 лет со дня рождения Федора Яковлевича Чистовича. Он родился в Санкт-Петербурге в 1870 г., был младшим сыном Якова Алексеевича Чистовича (1820—1885), родоначальника славной династии, многие годы служившей отечественной медицине.

В 1888 г. Ф.Я. Чистович окончил с золотой медалью 3-ю гимназию в Санкт-Петербурге, в том же году поступил в Военно-медицинскую академию (ВМА), обучение в которой завершил в 1893 г. с отличием, и был награжден премией им. И.Ф. Буша.

После окончания академии Ф.Я. Чистович избрал своей специальностью патологическую анатомию, хотя проявлял интерес также и к педиатрии. Службу в качестве клинического ординатора педиатрической клиники он сочетал с лабораторной работой. В совмещении этих видов деятельности, несомненно, отразилось убеждение Федора Яковлевича в необходимости обстоятельного знания клиники для успешной работы патологоанатома.

После 3-летнего усовершенствования своей деятельности Ф.Я. Чистович был отправлен в 2-летнюю научную командировку за границу. Он работал в Берлине у Р. Вирхова, в Париже — в Пастеровском институте Э. Ру и И.И. Мечникова.

В 1896 г. Ф.Я. Чистович защитил в ВМА диссертацию «О патолого-анатомических изменениях головного мозга при азиатской холере», которая явилась в известной мере продолжением и развитием ценнейшей работы Н.И. Пирогова о патологической анатомии азиатской холеры.

С 1899 по 1908 г. Ф.Я. Чистович был доцентом кафедры патологической анатомии ВМА у проф. Н.К. Виноградова, работал прозектором в Петропавловской больнице клиники Женского медицинского института (ныне Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова). В обществе русских врачей с 1906 г. Ф.Я. Чистович был ученым секретарем, где сблизился с выдающимся русским физиологом И.П. Павловым, оказавшим на него огромное влияние.

С октября 1908 по 1921 г. Ф.Я. Чистович заведовал кафедрой патологической анатомии в Казанском университете, где полностью раскрылись его блестящие качества как ученого, педагога и общественного деятеля.

С 1909 по 1913 г. Ф.Я. Чистович избирался председателем Общества врачей при Казанском университете и редактором печатного органа этого общества «Казанский медицинский журнал». Наряду со специальными научными исследованиями он опубликовал ряд историко-медицинских статей, посвященных памяти выдающихся ученых: Н.И. Пирогова, Л.А. Тарасевича, Н.П. Кравкова, Р. Вирхова. В 1928 г. на праздновании 50-летия Казанского общества врачей Федор Яковлевич был избран его почетным членом.

Под руководством Ф.Я. Чистовича в Казани было выполнено 9 диссертаций, издан ряд руководств, в том числе в 1919 г. «Курс патологической анатомии» — первый учебник по этой специальности, написанный в советское время, выдержавший потом несколько изданий.

Федор Яковлевич, ответственно относясь к любому делу, с большим энтузиазмом руководил студенческим научным обществом. После Октябрьской революции он был избран деканом медицинского факультета и проректором университета, принимал активное участие в организации Уральского университета и выезжал туда для чтения лекций.

С 1918 по 1921 г. служил в рядах Красной Армии в должности прозектора Кадетского военного госпиталя. К тому времени он уже имел опыт работы в условиях военных действий 1914—1917 гг., поскольку в то время был командирован на фронт главным врачом Краснокрестного санитарного поезда и консультантом по вопросам эпидемиологии.

Свою позицию гражданина отечества Федор Яковлевич объяснял так: долг ученого — быть посредником между чистой наукой и жизнью, народом.

В 1921 г. начался новый этап в жизни Ф.Я. Чистовича. Он одновременно был избран на кафедру патологической анатомии Советского клинического института (ныне СЗГМУ им. И.И. Мечникова) и на кафедру судебной медицины 1-го Медицинского института, который был реорганизован из Женского медицинского института (ныне Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова).

В октябре 1921 г. семья Ф.Я. Чистовича — жена Вера Александровна Ковалевская (1870—1928), дочь основоположника эволюционной палеонтологии, крупного русского ученого-эмбриолога Александра Онуфриевича Ковалевского, и единственная дочь Чистовичей Ольга Александровна (1902—1969) — переехали в Петроград. Федор Яковлевич неохотно расстался с Казанью, он писал брату Николаю Яковлевичу (1860—1926), выдающемуся терапевту: «Жалко нам расставаться с насиженным гнездом, с моим письменным столом и всем, что окружало нас в течение 13 счастливых лет».

В Петрограде Ф.Я. Чистович начал заведовать кафедрой патологической анатомии Советского клинического института, которой в 1915—1920 гг. заведовал доцент С.П. Шуенинов. В связи с трагической гибелью С.П. Шуенинова, попавшего под колеса трамвая, с 1920 до конца 1921 г. учебная и научная работа на кафедре была прервана.

С приходом Ф.Я. Чистовича научная и учебная работа на кафедре не только возродилась, но и расширилась. На кафедру была возложена первостепенная задача — организовать циклы по патологической гистологии и микроскопической технике для клинических лаборантов и бактериологов. Кроме того, возникла необходимость подготовки прозекторов для военного времени из врачей запаса, уже работающих несколько лет по различным специальностям. В основном это были клиницисты и судебно-медицинские эксперты.

В ходе занятий разбирались вопросы патолого-анатомической диагностики болезней. Отдельные лекции были посвящены наиболее важным и сложным проблемам патологической гистологии. В основном разбор материала проходил при активном участии самих врачей-курсантов, они получали микроскопические препараты и, пользуясь соответствующими учебными пособиями, под руководством преподавателя тщательно изучали патологические процессы. Значительное количество часов отводилось на специальную часть, охватывающую почти все основные разделы патологической анатомии заболеваний человека. Читались вводные лекции с демонстрацией макропрепаратов, а затем процессы изучались под микроскопом с использованием коллекции микропрепаратов.

Наибольшее количество учебного времени отводилось для прозекторской работы в секционном зале. Первоначально врачи-курсанты наблюдали за работой прозектора, а затем под контролем преподавателя самостоятельно производили вскрытия преимущественно методом эвисцерации по Г.В. Шору. В присутствии клиницистов велся разбор наблюдения, данные патолого-анатомического вскрытия вносились в протокол, причем расширенный эпикриз должен был обязательно отражать динамику развития заболевания.

Кроме упомянутых основных занятий сотрудники кафедры патологической анатомии принимали участие в преподавании на других кафедрах — хирургических, терапевтических и стоматологических. Параллельно с клиническим разбором по тому или иному разделу применительно к задачам цикла читались лекции по патологической анатомии (например, болезней сердца, легких и др.), сопровождавшиеся демонстрациями диапозитивов, макро- и микропрепаратов.

К началу Великой Отечественной войны на кафедре, руководимой Ф.Я. Чистовичем, сложилась стройная система специализации и усовершенствования патологоанатомов, полностью соответствующая задачам здравоохранения того времени.

Систематически (ежегодно) проводились следующие курсы по специализации и усовершенствованию: 1) вводный курс гистологии и общей патологической анатомии (М.К. Даль); 2) курс патоморфологической диагностики с использованием микропрепаратов (Ф.Я. Чистович); 3) курс патолого-гистологической техники (Г.А. Меркулов); 4) секционный курс на базе крупной городской больницы им. В.В. Куйбышева (Ф.Я. Чистович, М.К. Даль); 5) ряд курсов по сопредельным дисциплинам: гематологии (А.И. Беженская), судебной медицине (Н.В. Розанов), патологической анатомии отравляющих веществ (С.С. Вайль). В программу занятий курсов включалось ознакомление с онкологическим музеем Рентгеновского института (В.Г. Гаршин).

В 1924 г. Ф.Я. Чистович написал «Практический курс патологической анатомии», знаменующий новый этап в последипломном преподавании патологической анатомии, позволяющий врачам-патологоанатомам в процессе обучения расширять свои знания в микроскопической диагностике патологических процессов заболеваний человека.

Одновременно с работой в ЛенГИДУВ с 1921 по 1932 г. и в 1935 —1937 гг. Ф.Я. Чистович возглавлял кафедру судебной медицины в 1-м Ленинградском медицинском институте (ЛМИ). В 1925 г. по инициативе Ф.Я. Чистовича создано Ленинградское научное общество судебных медиков, и он был единогласно избран его первым председателем. Федор Яковлевич активно работал в Ленинградской организации судебно-медицинской экспертизы.

С декабря 1921 по 1938 г. он читал лекции по судебной медицине в Государственном институте медицинских знаний (ныне СЗГМУ им. И.И. Мечникова). С 1928 по январь 1931 г. Ф.Я. Чистович читал курс патологической анатомии в Ленинградском стоматологическом институте.

Поражала активная деятельность Федора Яковлевича, которому в это время было уже почти 60 лет. С апреля 1922 г. по январь 1925 г. он был избран ректором 1-го ЛМИ, по его инициативе при 1-м ЛМИ был открыт химико-фармацевтический факультет, ставший позднее самостоятельным вузом (ныне Санкт-Петербургская государственная фармацевтическая академия). С января 1925 г. до лета 1926 г. он занимал должность проректора 1-го ЛМИ по учебной работе.

Большое значение придавал Федор Яковлевич прозекторской службе. Совместно с другими крупными патологоанатомами Ленинграда Г.В. Шором, С.С. Вайлем, Г.В. Гаршиным и Б.Ф. Малышевым анализировался прозекторский материал, касающийся расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, с целью более тесного сотрудничества патологоанатомов и клиницистов для обеспечения улучшения постановки лечебного дела.

В 1923 и 1927 г. Ф.Я. Чистович был командирован за границу в Германию, Францию и Англию для участия в съездах бактериологов, торжествах по поводу 100-летия со дня рождения Луи Пастера в Париже, в съезде немецких патологов в Данциге и для проведения научной работы по бактериологии.

В 1935 г. Ф.Я. Чистовичу было присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР. 25 ноября 1939 г. медицинская общественность тепло отметила 45-летие научной, педагогической и общественной деятельности Ф.Я. Чистовича.

Слушатели ЛенГИДУВ, проходившие усовершенствование у Ф.Я. Чистовича, подчеркивали, что Федор Яковлевич является не только прекрасным, уважаемым учителем, но и человеком редкой души, а его мягкое приветливое обращение — признак истинной интеллигентности и неподдельной любви к курсантам. Нужны веские основания, чтобы заслужить такую искреннюю признательность.

Талантливый преподаватель, научный деятель со строгой академической карьерой, с традициями известной в России семьи отличался душевными качествами человека доброжелательного, мягкого и вместе с тем нравственно авторитетного, — так написали о нем в приветственном адресе от дирекции и профессорского преподавательского состава Казанского медицинского института. Высокая признательность в науке сочеталась с большой личной скромностью. Из воспоминаний члена-корреспондента РАМН, проф. О.К. Хмельницкого: «Будучи студентом, я слушал две публичные лекции, которые читал Ф.Я. Чистович в ЛенГИДУВ. Это был лектор не бьющий на эффект, но умеющий увлечь аудиторию логической последовательностью мысли. Мне хорошо запомнился обаятельный облик Федора Яковлевича — облик красивого пожилого человека с одухотворенным взглядом и тонкими чертами лица. Он являлся олицетворением лучших представителей русской интеллигенции конца XIX — начала XX века».

Ф.Я. Чистович по праву считается гордостью отечественной медицины. Кроме заслуг в области медицинской деятельности он внес огромный вклад в мировую науку. Перу Федора Яковлевича принадлежит более 60 печатных работ, многие из которых признаны классическими и основополагающими, выдвинувшими его в ряд крупнейших отечественных ученых.

Изучение холеры в ВМА велось много лет. Докторская диссертация Ф.Я. Чистовича «О патологоанатомических изменениях головного мозга при азиатской холере» (1895) явилась, в известной мере, продолжением и развитием на современном уровне ценнейшей работы Н.И. Пирогова о патологической анатомии азиатской холеры. Проведенные Ф.Я. Чистовичем исследования позволили выявить дистрофические и некротические повреждения нервных клеток, тяжелые циркуляторные расстройства нервной системы, которые стали классическими и не потеряли своей актуальности до сегодняшнего времени.

Изучению проблемы патологии опорно-двигательного аппарата у детей посвящена одна из его ранних работ «К вопросу о прирожденном рахите» (1896). В работе подчеркивалась роль факторов внешней среды и здоровья матери в период беременности в патогенезе рахита, который не являлся врожденным, как это считалось ранее. В дальнейшем Федор Яковлевич продолжал заниматься проблемами остеомаляции у детей, проводя сравнительные рентгенологические и морфологические исследования костей. Результаты этой работы опубликованы в монографии «Детская остеомаляция» (1915).

Огромное значение для отечественной медицины имела серия исследований по иммунитету, которые он начал еще в лаборатории И.И. Мечникова. Проведя ряд экспериментов, Ф.Я. Чистович убедительно показал, что образование специфических преципитатов является общим свойством иммунных сывороток в животном организме. Важность этого исследования состоит в том, что до конца XIX в. не были еще известны научные методы определения видовой принадлежности крови. Честь открытия нового метода принадлежит именно Ф.Я. Чистовичу. Это открытие имело существенное значение для иммунологии и для некоторых прикладных проблем медицины. Так, «феномен кольцепреципитации» сразу нашел применение в судебно-медицинской практике, позволяя при минимальном количестве белка выявлять его специфичность. Метод видового определения крови получил название «реакция Чистовича‒Уленгута». Работа Ф.Я. Чистовича «Изменение свойств крови при впрыскивании инородной сыворотки и крови в связи с теорией иммунитета Эрлиха», опубликованная одновременно в «Русском архиве патологии» и в «Анналах Пастеровского института» в 1899 г., явилась открытием, которое произвело переворот в лабораторной практике, поскольку касалась определения видовой принадлежности крови.

Не потеряла своего значения и в настоящее время работа Ф.Я. Чистовича по проблемам воспаления, инфекционной патологии и, в частности, туберкулеза. Федор Яковлевич поставил перед собой цель — изучить реакцию макроорганизма на действие различных компонентов микобактерий туберкулеза, что нашло отражение в его работах «Особенности строения воспалительных образований, развивающихся на месте введения составных веществ туберкулезных палочек» (1906), «Кислотоупорные микробы. Туберкулезная палочка» (1913), «Связь между природой туберкулезной палочки и тканевой реакцией организма» (1924).

Ф.Я. Чистович первым обозначил воспаление не как реакцию, а как сложный патологический процесс, в котором тесно объединены явления регрессивного характера, вызванные внешней болезнетворной причиной и реакцией со стороны местных тканей, завершающийся регенерацией (Курс патологической анатомии. Общая часть, выпуск II, 1929).

На кафедре патологической анатомии ЛенГИДУВ Ф.Я. Чистович и его сотрудники научно-исследовательскую работу проводили по двум направлениям. Первое направление охватывало вопросы гематологии. Федор Яковлевич впервые в отечественной медицинской литературе описал так называемый системный лейкемический ретикулоэндотелиоз как самостоятельную форму поражения иммунной системы организма и кроветворных органов. В 1928 г. он выступил на X Всесоюзном съезде терапевтов с докладом «Новейшие данные к классификации системных заболеваний кроветворного аппарата». Вторым направлением было изучение инфекционной патологии и воспалительных изменений, в том числе в тканях легких. Ф.Я. Чистович и его сотрудники М.К. Даль, Г.Е. Земан, Г.А. Меркулов глубоко изучали вопросы патогенеза пневмоний. В этих работах были раскрыты иммунологические механизмы воспалительных процессов в легких и обоснована роль реактивных свойств организма в формировании морфологических изменений. При изучении этих реакций Ф.Я. Чистович не ограничивался только морфологическими исследованиями, часто его работа имела клинико-морфологический характер. Для решения многих вопросов он использовал микробиологические и экспериментальные методы.

Опубликованная в 1926 г. работа «Роль метода патологии», обосновавшая морфофункциональные изучения патологических процессов, положила начало разработке вопросов методологии изучения патологических процессов на кафедре патологической анатомии ЛенГИДУВ.

Будучи великолепным прозектором, постоянно работавшим в различных патологоанатомических отделениях, Федор Яковлевич и его ученики М.К. Даль, Г.Е. Земан, Г.А. Меркулов, Е.М. Реми и др. благодаря активной деятельности по расширению исследования биопсийного и операционного материала поспособствовали улучшению лечебной работы в клиниках института.

Ф.Я. Чистович сыграл большую роль в подготовке и организации в ЛенГИДУВ кафедры судебной медицины. С 1912 г. при кафедре патологической анатомии начало действовать отделение судебной медицины. В 1923 г. Ф.Я. Чистович организовал первые в стране курсы по усовершенствованию судебно-медицинских экспертов, реорганизованные в 1924 г. в кафедру судебной медицины ЛенГИДУВ, которую возглавил проф. Н.Л. Поляков.

Ф.Я. Чистовича с полным основанием можно считать одним из основателей цитологического метода диагностики, а также инициатором его внедрения в работу кафедры патологической анатомии. Он широко применял этот метод для изучения инфекционных процессов, на так называемых клач-препаратах с поверхности легких исследовал изменения при пневмониях. Этот метод прочно вошел в практику патологов и судебно-медицинских экспертов. С 1982 г. и по настоящее время на кафедре патологической анатомии СЗГМУ им. И.И. Мечникова проводится последипломная подготовка по цитологической анатомии в рамках курса цитологии, созданного проф. О.К. Хмельницким.

В ЛенГИДУВ Ф.Я. Чистович работал до последних дней жизни. За 20 лет заведования кафедрой патологической анатомии Ф.Я. Чистович заложил основы современной системы подготовки врачей-патологоанатомов, нацелив ее на то, чтобы обучающиеся освоили не только патологоанатомический анализ, но и овладели методами прижизненной гистологической диагностики патологических процессов.

Начало Великой Отечественной войны Ф.Я. Чистович встретил в родном городе и, несмотря на невыносимые условия жизни и лишения, отказывался уезжать, пережив самые тяжелые дни блокады Ленинграда — города, в котором более 100 лет проработал и его отец, и старшие братья.

Ему шел уже восьмой десяток, когда в 1942 г., изнуренного голодом и болезнями, Ф.Я. Чистовича эвакуировали в Новосибирск.

Федор Яковлевич Чистович скончался 25 ноября 1942 г. в одном из госпиталей Новосибирска через несколько дней после переезда и был похоронен в братской могиле.

С чувством глубокой благодарности вспоминают о Ф.Я. Чистовиче его многочисленные ученики и последователи, российские патологоанатомы, отмечая 150-летие со дня рождения Федора Яковлевича Чистовича — талантливого ученого, внесшего значительный вклад в развитие и совершенствование отечественной патологической анатомии.

Сведения об авторах

Хмельницкая Н.М.— https://orcid.org/0000-0002-2290-1956

Рыбакова М.Г.— https://orcid.org/0000-0002-8404-1859

Чирский В.С.— https://orcid.org/0000-0003-3215-3901

Автор, ответственный за переписку: Хмельницкая Наталия Михайловна — e-mail: k6180@yandex.ru