Итоги международной конференции «Высокие технологии в эндоскопии пищеварительной системы» (Yaroslavl Endoscopy Session

Открытие конференции. а) вступительное слово президента Российского эндоскопического общества М.П. Королева, состав президиума (слева направо): профессор А.М. Нечипай, профессор М.П. Королев, профессор Б.К. Поддубный, Губернатор Ярославской области С.Н. Ястребов, заместитель губернатора А.Н. Сенин, ректор Ярославской государственной медицинской академии (ЯГМА) профессор А.В. Павлов; б) приветствие участникам форума: (справа налево) губернатора Ярославской области С.Н. Ястребова, президента ЯГМА академика РАН, профессора Ю.В. Новикова, ректора Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова, профессора А.И. Русаков, ректора ЯГМА профессора А.В. Павлова; в) выступление секретаря Комиссии координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России З.З. Балкизова.

Конференц-зал администрации Ярославской области. а) прямая трансляция приветствия экспертов курса «живой» эндоскопии из операционной Ярославской областной клинической онкологической больницы; б) 380 врачей из 22 регионов России, Казахстана и Белоруссии приняли участие в лекционных сессиях и курсе «живой» эндоскопии.

а) Главные модераторы курса «живой» эндоскопии (слева направо): профессор А.М. Нечипай и профессор Ларс Аабаккен; б) состав президиума лекционной сессии (слева направо): К. Фоппа, З.В. Галкова, профессор Л. Бандеттини, профессор Е.Л. Никонов; в) руководители курса (слева направо): А.М. Нечипай, М.П. Королев и Б.К. Поддубный.

а) Эндоскопическое билиарное стентирование: Л. Аабаккен и М.С. Бурдюков; б) эндоскопическое стентирование опухолевого стеноза верхней и средней трети пищевода с помощью ультратонкого эндоскопа Olympus и стента с проксимальным раскрытием Boston Scientific; в) эндоскопическое стентирование стенозированного опухолью участка нижней и средней трети пищевода длиной 10 см самораскрывающимся стентом Endoflex (О.Ю. Орлов, Т. Бейна); г) раскрытие стента в просвете стенозированного участка пищевода и восстановление проходимости пищевода.

а) Эндоскопическое удаление раннего рака желудка методикой диссекции подслизистого слоя с помощью специальных инструментов Olympus (Т. Ито, К. Хамада, С.В. Кашин); б) эндоскопическое изображение язвенного дефекта антрального отдела желудка после удаления раннего рака; в) обсуждение плана и деталей предстоящей операции (И. Кадоя, Т. Ито); г) обследование больного с тяжелым атрофическим гастритом и очаговой дисплазией эпителия высокой степени: диагностика с помощью эндоскопа с оптическим 80-кратным оптическим увеличением изображения Olympus и определение тактики лечения в соответствии с японскими стандартами (Т. Ито, Е.Г. Солоницын).

а) Эндоскопическое удаление раннего рака пищевода методикой диссекции подслизистого слоя с использованием эндоскопического ножа Olympus; б) эндоскопическое удаление раннего рака желудка методикой диссекции подслизистого слоя с использованием новой методики тракции опухоли с помощью эндоскопической клипсы, фиксированной дистальному краю удаляемого патологического участка; в) удаленная опухоль извлечена из просвета желудка с помощью нити, прикрепленной к эндоклипсе; г) подготовка препарата удаленной опухоли к морфологическому исследованию в соответствии с японскими стандартами (Т. Готода, Ш. Коно, З.В. Галкова); д) удаление аденомы желудка с дисплазией высокой степени методикой диссекции подслизистого слоя (О.Б. Ткаченко, старшая медицинская сестра Е.В. Коровина).

Эндоскопическая криофарингеальная миотомия у пациента с дивертикулом Ценкера: подготовка оборудования и инструментов (а) и момент выполнения операции (А. Репичи, О.Б. Ткаченко, С.В. Кашин) (б).

Серия эндоскопических ультразвуковых исследований (ЭУС) с тонкоигольной пункцией (ТИП). а) ЭУС с ТИП пациента с кистозным образованием поджелудочной железы с использованием УЗ эндоскопа Olympus и иглы Boston Scientific (Л. Аабаккен, М.С. Бурдюков); б, в) проведение ЭУС с ТИП пациента с подозрением на опухоль поджелудочной железы (З.В. Галкова, Т. Бейна); г) подготовка материала для выполнения цитологического исследования (сотрудники цитологической лаборатории Ярославской онкологической больницы В.М. Черняева и С.Е. Тимофеева).

Серия эндоскопических ультразвуковых исследований (ЭУС) с тонкоигольной пункцией (ТИП). д, е) цитологическое исследование выполняется непосредственно в эндоскопической операционной и транслируется в конференц-зал.

Современные технологии лечения больных с пищеводом Баррета. а) выполнение операции по абляции сегмента пищевода Баррета с участком дисплазии эпителия низкой степени с использованием новой гибридной аргоноплазменной технологии ERBE; б) выполнение эндоскопической резекции участка дисплазии в сегменте пищевода Баррета с использованием дистального колпачка — методика EMR-C Olympus (Т. Бейна, Р. О. Куваев).

Эндоскопические операции по удалению раннего рака толстой кишки. а) эндоскопическая резекция опухоли сигмовидной кишки несколькими фрагментами с последующим ушиванием (б) эндоклипсами Olympus пострезекционного язвенного дефекта слизистой оболочки кишки.

Эндоскопические операции по удалению раннего рака толстой кишки. Endoscopic operations for removal of early colon cancer. в) выполнение эндоскопической петлевой резекции аденомы сигмовидной кишки с участком аденокарциномы в верхушке опухоли (В.В. Веселов, В.И. Гончаров, А.А.Струнина); г, д) удаление раннего рака сигмовидной кишки методикой диссекции подслизистого слоя с помощью гибридной технологии ERBE (А. Репичи, О.Б. Ткаченко).

Высокопрофессиональная работа бригады анестезиологов обеспечила безопасную плановую работу экспертов в 3 операционных онкологической клиники. а) заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии клиники к.м.н. Д.В. Лилеев и врачи отделения (б) Н.С. Антонова и И.А. Гордеев.

Лекционная часть конференции, посвященная новым технологиям диагностики и лечения предраковых заболеваний желудка и ранних форм рака. а) лекция мастер-класса профессора Т. Готода «Современные стандарты и перспективы эндоскопической диагностики и лечения раннего рака желудка»; б) лекция мастер-класса профессора Т. Ито, посвященная уникальному опыту лечения начальных стадий рака желудка, «Эндоскопическое удаление раннего рака желудка методикой резекции опухоли на всю толщину стенки желудка (endoscopic full thiсkness resection) у пациентов с подслизистой инвазией опухоли и высоким риском метастазирования в региональные лимфатические узлы».

Первая в России лекция мастер-класса ведущего эксперта в области разработок и внедрения оптических эндоскопических технологий К. Гоно «Новые оптические технологии в эндоскопии: основополагающие принципы их действия, исторические аспекты и современное состояние проблемы».

Лекционная сессия, посвященная эндоскопическим методикам скрининга колоректального рака. а) лекция мастер-класса профессора А. Репичи, посвященная представлению нового международного проекта в области контроля качества колоноскопии, проводимой с целью скрининга колоректального рака «QUACOL — индикаторы качества колоноскопии»; б) лекция мастер-класса президента Российского эндоскопического общества профессора М.П. Королева «Актуальность скрининга колоректального рака в России»; в) лекция руководителя эндоскопического учебного центра ЯГМА С.В. Кашина «Критерии качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга колоректального рака».

а, б) Рабочая зона Центра обучения практическим навыкам и расписание занятий групп молодых специалистов под руководством экспертов (ответственный за работу Центра практических навыков Д.В. Завьялов).

В рамках лекционной программы конференции были представлены лекции молодых ученых. а) К. Фоппа (Флоренция, Италия) «Зубчатые аденомы: анатомо-патологическая и молекулярная характеристика, эндоскопическая диагностика и наблюдение»; б) А.А. Гвоздев (Ярославль) «Новые информационные технологии контроля качества в эндоскопии»; в) Р.О. Куваев (Ярославль), «Эндоскопическая компьютеризированная система прогнозирования гистологического диагноза в скрининге рака желудка».

Подготовка специальных тренажеров, изготовленных из свиных желудков, для выполнения эндоскопических операций (в, г); тренинг по выполнению эндоскопической диссекции подслизистого слоя на специальных тренажерах, изготовленных с использованием свиных желудков, под руководством Ш. Коно (д) и О.Б. Ткаченко.

Второе рабочее место: обучение колоноскопии под руководством профессора Л. Бандеттини (а, г) и профессора В.В. Веселова (б, в).

Третье рабочее место: эндоскопическое стентирование пищевода под руководством О.Ю. Орлова.

а, б, г) Вручение сертификатов о прохождении стажировки в Центре практических навыков Российского эндоскопического общества и Ярославской государственной медицинской академии; в) подведение итогов работы Центра практических навыков президентом РЭО профессором М.П. Королевым (телеинтервью); г) сотрудники Учебного центра ЯГМА, обеспечившие работу Центра практических навыков (Н.С. Видяева, А.Н. Белова, М.С. Коновалова) и ведущий эксперт Центра профессор В.В. Веселов.

Ответы на вопросы и заключительное слово президиума конференции (а, б) и общее фото руководителей, экспертов и участников конференции (в).

30 июня — 1 июля 2014 г. в Ярославле состоялась 14-я международная конференция «Высокие технологии в эндоскопии пищеварительной системы», посвященная новым технологиям диагностической и лечебной эндоскопии, развивающимся в нашей стране в рамках федеральной программы модернизации здравоохранения, а также современным образовательным проектам в эндоскопии и гастроэнтерологии. Основная тематика конференции определялась необходимостью профилактики рака пищеварительного тракта, важностью его точной диагностики, стадирования и эффективного лечения. Несмотря на рост диагностических возможностей медицинских учреждений нашей страны, оснащение их высокоэффективным диагностическим оборудованием, число больных с предраковой патологией пищеварительного тракта, а также доля больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса, остаются недостаточно высокими (более чем в 70% случаев рак выявляется в III—IV стадии заболевания). Современные эндоскопические технологии открывают новые возможности для эффективной диагностики и малоинвазивного лечения предопухолевой патологии и раннего рака пищеварительной системы. В случаях поздней диагностики заболевания и невозможности проведения радикального онкологического лечения эндоскопические операции становятся методом выбора при лечении опухолевых стенозов просвета органов системы пищеварения. Однако внедрение в клиническую практику сложных эндоскопических методик требует обучения специалистов под руководством ведущих экспертов, как российских, так и зарубежных, которые принимают непосредственное участие в разработке не только самих методик, но и специальных программ для их эффективного освоения.

В своем приветствии участникам и гостям 14-й Международной конференции от имени Министерства здравоохранения Российской федерации первый заместитель Министра здравоохранения И.Н. Каграманян отметил инновационный характер форума, который «представляет собой комбинацию лекций мастер-классов, «живых» демонстраций эндоскопических операций и образовательных сессий для молодых врачей по обучению их навыкам выполнения высокотехнологичных операций на специальных тренажерах, изготовленных с использованием биологических моделей органов животных». Также отмечена актуальность научной тематики конференции и ее значимость для нашей системы здравоохранения, «вопросам совершенствования которой, профилактике социально значимых заболеваний уделяется первостепенное значение, ведь именно от здоровья каждого отдельного гражданина зависит благополучие государства в целом».

Руководителями конференции и приглашенными экспертами были ведущие российские, европейские и японские специалисты с мировой известностью в области эндоскопии, гастроэнтерологии и онкологии: президент Российского эндоскопического общества, профессор М.П. Королев (Санкт-Петербург), заведующий кафедрой эндоскопии Российской государственной медицинской академии последипломного образования д.м.н., профессор Андрей Михайлович Нечипай, один из руководителей (President Elect) Европейского общества эндоскопии пищеварительной системы (ESGE), профессор Ларс Аабаккен (Осло, Норвегия), руководитель кафедры эндоскопии Медицинского университета г. Канадзава, профессор Тору Ито (Канадзава, Япония), руководитель отделения эндоскопии пищеварительной системы клиники Итальянского научного института Уманитос, профессор Алессандро Репичи (Милан, Италия), руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского университета Токио, профессор Такуджи Готода (Токио, Япония), главный научный сотрудник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАН, профессор Б.К. Поддубный (Москва), ведущий эксперт отделения внутренних болезней Евангелической больницы Дюссельдорф, профессор Торстен Бейна (Дюссельдорф, Германия), руководитель отделения эндоскопии Государственного научного центра колопроктологии, д.м.н., профессор Виктор Владимирович Веселов (Москва), руководитель отделения эндоскопии университетской клиники Медицинского университета Флоренции, президент международного комитета Итальянского общества эндоскопической хирургии, профессор Лука Бандеттини (Флоренция, Италия), главный врач ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, д.м.н., профессор Е.Л. Никонов, ведущий эксперт в области исследований и новых разработок оптической эндоскопической техники Кадзухиро Гоно (Токио, Япония), руководитель отделения эндоскопии отдела общей и торакальной хирургии университета Палермо, профессор Кармело Шуме (Палермо, Италия), руководитель отделения эндоскопии медицинского центра Банка России Г.В. Белова (Москва) и руководитель Эндоскопического учебного центра Ярославской государственной медицинской академии (ЯГМА), заведующий отделением эндоскопии Ярославской областной клинической онкологической больницы С.В. Кашин (Ярославль).

Новое поколение российских и зарубежных экспертов представляли: старший научный сотрудник Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова З.В. Галкова (Москва), старший научный сотрудник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАН, М.С. Бурдюков (Москва), секретарь международного комитета Итальянского общества эндоскопической хирургии Катерина Фоппа (Флоренция, Италия), руководитель отделения эндоскопии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова О.Б. Ткаченко (Санкт-Петербург), руководитель отделения эндоскопии Елизаветинской больницы О.Ю. Орлов (Санкт-Петербург), сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского университета Токио, Шин Коно (Токио, Япония), сотрудник эндоскопического центра университетской клиники Медицинского университета г. Канадзава, Казу Хамада (Канадзава, Япония), ассистент кафедры факультетской хирургии Санкт-Петербургского государственного университета Е.Г. Солоницын (Санкт-Петербург).

Важной частью научно-практической программы конференции стал традиционный для ярославских ежегодных конференций курс «живой» эндоскопии, во время которого были продемонстрированы уникальные новейшие эндоскопические диагностические процедуры и операции, включая новые методики аргоноплазменной абляции пищевода Баррета, эндоскопического лечения дивертикула Ценкера, современные технологии эндоскопической резекции и диссекции раннего рака пищеварительного тракта, различные методики стентирования и современные технологии диагностики и лечения больных с панкреатобилиарной патологией. Все эндоскопические исследования и операции выполнялись в эндоскопическом отделении Ярославской областной клинической онкологической больницы (директор клиники И.И. Груздева, главный врач Н.В. Ахапкин), а уникальные технологии передачи видеосигналов в формате телевидения высокой четкости, созданные специалистами Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова (ректор Университета профессор А.И. Русаков, руководитель группы технических специалистов В.А. Капранов), позволили транслировать все операции в режиме реального времени в конференц-зал. С участием ведущих специалистов были проведены бесплатные уникальные операции и консультации 45 пациентам.

Эндоскопическим учебным центром ЯГМА совместно с Российским эндоскопическим обществом была организован Центр обучения практическим навыкам, который работал в течение двух дней конференции.

Тренинг проводился для молодых врачей по трем основным тематикам. На первом рабочем месте курсанты проходили обучение методике выполнения эндоскопической диссекции подслизистого слоя на специальных тренажерах, изготовленных с использованием биологических моделей органов животных (свиные желудки). Инструкторами выступали: российский эксперт по малоинвазивному лечению рака желудка, заведующий отделением эндоскопии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова О.Б. Ткаченко (Санкт-Петербург) и врач отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского университета Токио Шин Коно (Япония).

Обучение выполнению колоноскопии была посвящена работа на втором рабочем месте, которая проводилась под руководством профессора медицинского университета Флоренции, президента международного комитета Итальянского общества эндоскопической хирургии Луки Бандеттини (Флоренция, Италия) и ведущего российского специалиста, руководителя отделения эндоскопии Государственного научного центра колопроктологии, профессора В.В. Веселова (Москва). Курсанты изучали основы выполнения современной колоноскопии на специальном тренажере Kagaku, который позволяет изучить все тонкости выполнения колоноскопии в различных клинических ситуациях.

Тренинг на третьем рабочем месте был посвящен обучению методике эндоскопического стентирования стриктур пищевода, а также инновационной методике остановки кровотечения с помощью полисахаридной системы «Эндоклот» (EndoClot). Заведующий отделением эндоскопии Елизаветинской больницы О.Ю. Орлов (Санкт-Петербург), имеющий значительный опыт выполнения стентирований пищевода, делился своим опытом и обучал специалистов этим новым методикам, которые активно развиваются в последнее время в российских лечебных учреждениях онкологического и хирургического профиля.

В конференции приняли участие 380 врачей из 22 регионов России, Казахстана и Белоруссии, из них 96 молодых специалистов прошли тренинг в центре обучения практическим навыкам ЯГМА. Высокий уровень профессионализма и огромный опыт экспертов обеспечили плодотворное, увлекательное и необыкновенно полезное для практической работы обучение участников конференции. В очередном номере журнала представлены клинические случаи и статьи по материалам лекций прошедшей конференции.