Неврологические проявления целиакии

Авторы:
  • Е. Р. Баранцевич
    ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
  • Ю. П. Ковальчук
    ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
  • Е. В. Мельник
    ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
  • Н. В. Шулешова
    ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
  • В. С. Эмануэль
    ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
  • Ю. В. Эмануэль
    ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Журнал: Доказательная гастроэнтерология. 2018;7(4): 87-91
Просмотрено: 850 Скачано: 103
Распространенность целиакии в странах Европы и Северной Америки, по данным скрининговых сплошных эпидемиологических исследований, достигает 1% (1:100). В России частота заболевания может составлять 1:100—1:250. В настоящее время преобладают малосимптомные и скрытые формы заболевания. Частота неврологических или психических симптомов составляет до 22%. Неврологические симптомы при целиакии характеризуются постепенным началом (обычно в возрасте 50—53 лет), медленным прогрессирующим течением. Глютеновая атаксия, как один из самых частых неврологических симптомов целиакии, составляет 20% среди всех атаксий и 45% — среди идиопатических форм. Нередкими проявлениями целиакии выступают и вегетативные нарушения: эпизоды постурального головокружения, синкопальные состояния, ортостатическая гипотензия, недержание мочи, импотенция у мужчин. Таким образом, целиакия по неврологическим симптомам может быть похожа на мультисистемную атрофию (МСА). Нейродегенеративные заболевания — это обширная группа болезней человека, которые в большинстве случаев не имеют этиотропной терапии и характеризуются прогрессирующим течением, достаточно быстро приводят к инвалидности и гибели пациента. В статье представлен клинический случай пациентки 53 лет с предположительным диагнозом «мультисистемная атрофия». Распространенность МСА составляет 3,4—4,9 случая на 100 000 населения, с возрастанием до 7,8 на 100 000 среди людей старше 40 лет. В литературе описаны клинические случаи с данным заболеванием и подчеркивается трудность диагностики из-за отсутствия специфических маркеров. Для подтверждения МСА инструментальные методы диагностики хотя и позволяют исключить другие патологические процессы, но малоинформативны. Выявляемый при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) гипометаболизм в области скорлупы, ствола мозга и мозжечка может быть отличительным признаком МСА. В статье обсуждается важность дифференциального диагноза не только при разных нейродегенеративных заболеваниях, но и при потенциально курабельных болезнях, в том числе при целиакии.
Ключевые слова:
  • нейродегенеративные заболевания
  • мультисистемная атрофия
  • целиакия
  • глютеновая атаксия
  • паранеопластическая энцефалополинейропатия
  • антинейрональные антитела
  • тканевая трансглутаминаза
  • дезаминированные пепетиды глиадина

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Баранцевич Е.Р., Ковальчук Ю.П., Мельник Е.В., Шулешова Н.В., Эмануэль В.С., Эмануэль Ю.В. Неврологические проявления целиакии. Доказательная гастроэнтерология. 2018;7(4):87-91. https://doi.org/10.17116/dokgastro2018704187

Список литературы:

  1. Rehman H.U. Multiple system atrophy. Postgraduate Medical Journal. 2001;77(908):379-382. https://doi.org/10.1136/pmj.77.908.379
  2. Quinn NP. How to diagnose multiple system atrophy. Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society. 2005;20 (suppl.12):5-10. https://doi.org/10.1002/mds.20534
  3. Zanigni S, Calandra-Buonaura G, Manners DN, Testa C, Gibertoni D, Evangelisti S, Sambati L, Guarino M, De Massis P, Gramegna LL, Bianchini C, Rucci P, Cortelli P, Lodi R, Tonon C. Accuracy of MR markers for differentiating Progressive Supranuclear Palsy from Parkinson’s disease. NeuroImage. Clinical. 2016;11:736-742. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2016.05.016
  4. Bandmann O, Weiss KH, Kaler SG. Wilson’s disease and other neurological copper disorders. The Lancet Neurology. 2015;14(1):103-113. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70190-5
  5. Trocello JM, Broussolle E, Girardot-Tinant N, Pelosse M, Lachaux A, Lloyd C, Woimant F. Wilson’s disease, 100 years later. Revue Neurologiqie. 2013;169(12):936-943. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2013.05.002
  6. Beyersdorff A, Findeisen A. Morbus Wilson: Case report of a two-year-old child as first manifestation. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2006;41(4):496-497. https://doi.org/10.1080/00365520500389453
  7. Członkowska A, Rodo M, Gromadzka G. Late onset Wilson’s disease: therapeutic implications. Movement Disorders. 2008;23(6):896-898. https://doi.org/10.1002/mds.21985
  8. Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. СПб. 2010.
  9. Wu AHB Tietz clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. USA: W.B Sounders Company. 2006.
  10. Titulaer MJ, Soffietti R, Dalmau J, Gilhus NE, Giometto B, Graus F, Grisold W, Honnorat J, Sillevis Smitt PA, Tanasescu R, Vedeler CA, Voltz R, Verschuuren JJ; European Federation of Neurological Societies. Screening for tumours in paraneoplastic syndromes: report of an EFNS task force. European Journal of Neurology. 2011;18(1):19-27. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03220.x
  11. Michalak S, Cofta S, Piatek A, Rybacka J, Wysocka E, Kozubski W. Onconeuronal and antineuronal antibodies in patients with neoplastic and non-neoplastic pulmonary pathologies and suspected for paraneoplastic neurological syndrome. European Journal of Medical Research 2009;14(suppl 4):156-161. https://doi.org/10.1186/2047-783X-14-S4-156
  12. Dickson DW, Lin W, Liu WK, Yen SH. Multiple system atrophy: a sporadic synucleinopathy. Brain Pathology. 1999;9(4):721-732. https://doi.org/10.1111/j.1750-3639.1999.tb00553.x
  13. Wenning GK, Kraft E, Beck R, Fowler CJ, Mathias CJ, Quinn NP, Harding AE. Cerebellar presentation of multiple system atrophy. Movement Disorders 1997;12(1):115-117. https://doi.org/10.1002/mds.870120121
  14. Wenning GK, Tison F, Ben Shlomo Y, Daniel SE, Quinn NP. Multiple system atrophy: a review of 203 pathologically proven cases. Movement Disorders 1997;12(2):133-147. https://doi.org/10.1002/mds.870120203
  15. Kollensperger M, Geser F, Seppi K, Stampfer-Kountchev M, Sawires M, Scherfler C, Boesch S, Mueller J, Koukouni V, Quinn N, Pellecchia MT, Barone P, Schimke N, Dodel R, Oertel W, Dupont E, Østergaard K, Daniels C, Deuschl G, Gurevich T, Giladi N, Coelho M, Sampaio C, Nilsson C, Widner H, Sorbo FD, Albanese A, Cardozo A, Tolosa E, Abele M, Klockgether T, Kamm C, Gasser T, Djaldetti R, Colosimo C, Meco G, Schrag A, Poewe W, Wenning GK; European MSA Study Group. Red flags for Multiple System Atrophy. Movement Disorders. 2008;23(8):1093-1099. https://doi.org/10.1002/mds.21992
  16. Gilman S. Parkinsonian syndromes. Clinics in Geriatric Medicine 2006; 22 (4):827-842. https://doi.org/10.1016/j.cger.2006.06.007
  17. Munschauer FE, Loh L, Bannister R, Newsom-Davis J. Abnormal respiration and sudden death during sleep in multiple system atrophy with autonomic failure. Neurology. 1990;40(4):677-679. https://doi.org/10.1212/wnl.40.4.677
  18. Brooks DJ, Seppi K; Neuroimaging Working Group on MSA. Proposed neuroimaging criteria for the diagnosis of multiple system atrophy. Movement Disorders 2009;24(7):949-964. https://doi.org/10.1002/mds.22413
  19. Парфенов А.И., Маев И.В., Баранов А.А., Бакулин И.Г., Сабельникова Е.А., Крумс Л.М., Бельмер С.В., Боровик Т.Э., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Рославцева Е.А., Корниенко Е.А., Хавкин А.И., Потапов А.С., Ревнова М.О., Мухина Ю.Г., Щербаков П.Л., Федоров Е.Д., Белоусова Е.А., Халиф И.Л., Хомерики С.Г., Ротин Д.Л., Воробьева Н.Г., Пивник А.В., Гудкова Р.Б., Быкова С.В., Чернин В.В., Вохмянина Н.В., Пухликова Т.В., Дегтярев Д.А., Дамулин И.В., Мкртумян А.М., Джулай Г.С., Тетруашвили Н.К., Барановский А.Ю., Назаренко Л.И., Харитонов А.Г., Лоранская И.Д., Яковенко Э.П., Сайфутдинов Р.Г., Ливзан М.А., Абрамов Д.А., Осипенко М.Ф., Орешко Л.С., Ткаченко Е.И., Ситкин С.И., Ефремов Л.И. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Альманах клинической медицины. 2016;44(6):661-688.
  20. Клинические рекомендации «Целиакия у детей» от 2016 г. Ссылка активна на 03.07.2018. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/262
  21. Jackson JR, Eaton WW, Cascella NG, Fasano A, Kelly DL. Neurologic and psychiatric manifestations of celiac disease and gluten sensitivity. Psychiatric quarterly. 2012;83(1):91-102. https://doi.org/10.1007/s11126-011-9186-y
  22. Hadjivassiliou M, Sanders DS, Grünewald RA, Woodroofe N, Boscolo S, Aeschlimann D. Gluten sensitivity: from gut to brain. The Lancet Neurology. 2010;9(3):318-330. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70290-X
  23. Gibbons CH, Freeman R. Autonomic neuropathy and coeliac disease. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2005;76(4):579-581. https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.047480
  24. Brannagan TH, Hays AP, Chin SS, Sander HW, Chin RL, Magda P, Green PR, Latov N. Small-fiber neuropathy/neuronopathy associated with celiac disease: skin biopsy findings. Archives of Neurology. 2005;62(10):1574-1578. https://doi.org/10.1001/archneur.62.10.1574
  25. Pellecchia MT, Ambrosio G, Salvatore E, Vitale C, De Michele G, Barone P. Possible gluten sensitivity in multiple system atrophy. Neurology. 2002;59(7):1114-1115. https://doi.org/10.1212/wnl.59.7.1114
  26. Chin RL, Sander HW, Brannagan TH, 2003 Chin RL, Sander HW, Brannagan TH, Green PHR, Hays AP, Alaedini A, Latov N. Celiac neuropathy. Neurology. 2003:60(10):1581-1585. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000063307.84039.c7
  27. Копишинская С.В., Светозарский С.Н., Густов А.В. Глютеновая атаксия: патогенез, клиника, диагностика и лечение. Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2015;67(1):39-45.
  28. Hadjivassiliou M, Kandler RH, Chattopadhyay AK, Davies-Jones AG, Jarratt JA, Sanders DS, Sharrack B, Grünewald RA. Dietary treatment of gluten neuropathy. Muscle & Nerve. 2006;34(6):762-766. https://doi.org/10.1002/mus.20642
  29. Rigamonti A, Magi S, Venturini E, Morandi L, Ciano C, Lauria G. Celiac disease presenting with motor neuropathy: effect of gluten free-diet. Muscle & Nerve. 2007;35(5):675-677. https://doi.org/10.1002/mus.20727