Пероральная транспапиллярная холангиоскопия: актуальные методики проведения манипуляции

Авторы:
  • Д. В. Савин
    ГБУЗ Ямало-Ненецкого автономного округа «Ноябрьская центральная городская больница», Ямало-Ненецкий автономный округ, Россия
  • М. И. Кузьмин-Крутецкий
    ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
  • М. И. Сафоев
    ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия
  • С. С. Хамид
    ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
  • Д. К. Топилин
    ГБУЗ Ямало-Ненецкого автономного округа «Ноябрьская центральная городская больница», Ямало-Ненецкий автономный округ, Россия
Журнал: Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(2): 28-36
Просмотрено: 1577 Скачано: 146
Транспапиллярная пероральная холангиоскопия впервые описана в 70-х годах прошлого века. В течение последних 10 лет технические усовершенствования, в том числе получение высококачественных изображений, привели к широкому распространению метода, в рамках которого появились возможности выполнения широкого спектра не только диагностических, но и лечебных процедур. В данной статье мы представляем последние достижения эндоскопической пероральной холангиоскопии, сосредоточив внимание на областях ее клинического использования и перспективах дальнейшего развития. Проблема выбора эндоскопических методов диагностики и лечения заболеваний билиарного тракта до настоящего времени остается нерешенной. Альтернативой хирургическому лечению пациентов с конкрементами желчных протоков становятся эндоскопические транспапиллярные операции. Для выполнения этих манипуляций существует две методики непосредственной визуализации билиарного тракта — это прямая и непрямая холангиоскопия. Цель исследования — оценка преимущества цифровых технологий исследования панкреатобилиарной зоны. Материал и методы. В качестве основной аппаратуры для проведения транспапиллярной холангиоскопии после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии с папиллосфинктеротомией нами применены система эндоскопической визуализации панкреатобилиарного тракта SpyScope DS SpyGlass («Boston Scientific», США), а также оптическая система для проведения холангиоскопии Pentax FCP-9P («PENTAX», Япония). Результаты. Первая транспапиллярная холангиоскопия системой SpyScope DS SpyGlass на базе кафедры эндоскопии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» в отделении эндоскопии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи им. И.И. Джанелидзе» успешно выполнена в марте 2018 г. С этого момента с помощью данной системы визуализации авторами выполнено 10 транспапиллярных холангиоскопий, из них 4 лечебные. Системой оптической визуализации Pentax FCP-9P начиная с 2016 г. выполнено 26 пероральных транспапиллярных холангиоскопий, причем 10 из них были лечебными манипуляциями. Основными показаниями к проведению непрямой транспапиллярной пероральной холангиоскопии были билиарная непроходимость, а также необходимость визуальной навигации желчевыводящих путей для точной детализации характера имеющихся осложнений. Выводы. Опыт применения непрямой пероральной транспапиллярной холангиоскопии системами эндоскопической и оптической визуализации позволяет с уверенностью говорить о том, что данная лечебно-диагностическая методика эндоскопического исследования панкреатобилиарного тракта на текущий момент является наиболее перспективной, безопасной и высокоинформативной.
Ключевые слова:
  • транспапиллярная пероральная холангиоскопия
  • механическая желтуха
  • билиарная непроходимость
  • холангиолитиаз
  • бебископ
  • система эндоскопической визуализации SpyGlass
  • билиарные стриктуры

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Савин Д.В., Кузьмин-Крутецкий М.И., Сафоев М.И., Хамид С.С., Топилин Д.К. Пероральная транспапиллярная холангиоскопия: актуальные методики проведения манипуляции. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(2):28-36. https://doi.org/10.17116/dokgastro2019802128

Список литературы:

  1. Festi D, Dormi A, Capodicasa S, Staniscia T, Attili A, Loria P, Pazzi P, Mazzella G, Sama C, Roda E, Colecchia A. Incidence of gallstone disease in Italy: Results from a multicenter, population-based Italian study (the MICOL project). World Journal of Gastroenterology. 2008;14(34):52-82. https://doi.org/10.3748/wjg.14.5282
  2. Kubota Y, Yamamoto S, Okazaki K. Peroral cholangioscopy: an improved procedure. Digestive Endoscopy. 2005;17:60-62. https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2005.00526.x
  3. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004;14(1):81-92.
  4. Рыбачков В.В. Механическая желтуха. Ярославль: Изд. дом ЯГТУ; 2015:23-25.
  5. Мартынцов А.А. Послеоперационные осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств и их профилактика: Дис... канд. мед. наук. М. 2010.
  6. Ханевич М.Д., Грабовый А.М. Транспапиллярные методы лечения механической желтухи. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005;15(3):57-61.
  7. Nakajima M, Akasaka Y, Yamaguchi K, Fujimoto S, Kawai K. Direct endoscopic visualization of the bile and pancreatic duct systems by peroral cholangiopancreatoscopy (PCPS). Gastrointestinal Endoscopy. 1978;24(4):141-145. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(78)73488-7
  8. Chen Y. Preclinical characterization of the Spyglass peroral cholangiopancreatoscopy system for direct access, visualization, and biopsy. Gastrointestinal Endoscopy. 2007;65(2):303-311. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.07.048
  9. Piraka C, Shah R, Awadallah N, Langer D, Chen Y. Transpapillary cholangioscopy — directed lithotripsy in patients with difficult bile duct stones. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2007;5(11):1333-1338. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2007.05.021
  10. Chen Y, Nichols M, Antillon M. Peroral cholecystoscopy with electrohydraulic lithotripsy for treatment of symptomatic cholelithiasis in end-stage liver disease (with videos). Gastrointestinal Endoscopy. 2008;67(1):132-135. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.08.024
  11. Chen Y, Parsi M, Binmoeller K, Hawes R, Pleskow D, Slivka A, Haluzka O, Petersen B, Sherman S, Deviere J, Meisner S, Stevens P, Costamagna G, Ponchon T, Peetermans J, Neuhaus H. Single-operator cholangioscopy in patients requiring evaluation of bile duct disease or therapy of biliary stones (with videos). Gastrointestinal Endoscopy. 2011;74(4):805-814. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.04.016
  12. Bar-Meir S, Rotmensch S. A comparison between peroral choledochoscopy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Gastrointestinal Endoscopy. 1987;33(1):13-14. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(87)71476-x
  13. Yasuda K, Nakajima M, Cho E, Mukai H, Kawai K. Comparison of peroral and percutaneous cholangioscopy. Endoscopy. 1989;21(S 1):347-350. https://doi.org/10.1055/s-2007-1012988
  14. Pohl J, Meves V, Mayer G, Behrens A, Frimberger E, Ell C. Prospective randomized comparison of short-access mother-baby cholangioscopy versus direct cholangioscopy with ultraslim gastroscopes. Gastrointestinal Endoscopy. 2013;78(4):609-616. https://doi.org/10.1016/j.gie.2013.04.177
  15. Komanduri S, Thosani N, Abu Dayyeh B, Aslanian H, Enestvedt B, Manfredi M, Maple J, Navaneethan U, Parsi M, Smith Z, Sullivan S, Banerjee S. Cholangiopancreatoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 2016;84(2):209-221. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.03.013