Мультицентровое исследование торакоскопического лечения врожденной диафрагмальной грыжи

Авторы:
  • Ю. А. Козлов
    Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Иркутск, Россия; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, Иркутск, Россия; Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия
  • К. А. Ковальков
    МАУЗ детская городская клиническая больница №5, Кемерово, Россия
  • Д. М. Чубко
    КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства», Красноярск, Россия
  • А. А. Распутин
    Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Иркутск, Россия
  • И. Н. Вебер
    Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Иркутск, Россия
  • П. Ж. Барадиева
    Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Иркутск, Россия
  • А. Д. Тимофеев
    Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия
  • Д. А. Звонков
    Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2018;24(5): 10-18
Просмотрено: 669 Скачано: 31
В работе представлен 15-летний опыт (2002—2017) лечения 197 больных с врожденной диафрагмальной грыжей из трех детских госпиталей, расположенных в Сибирском федеральном округе. Материал и методы. Больные были распределены в две группы: 1-я группа — 90 больных, которым пластика купола диафрагмы выполнена с помощью торакоскопии; 2-я группа — 107 пациентов, которым устранение диафрагмального дефекта произведено с использованием открытых методик — торакотомии либо лапаротомии. В отношении пациентов применены единые технологические приемы выполнения торакоскопической пластики купола диафрагмы и рекомендации послеоперационного ведения таких больных, исходящие и контролируемые наблюдателями из Ивано-Матренинской детской клинической больницы, Иркутск (экспертный госпиталь). Результаты. Сравниваемые группы имели одинаковые демографические параметры. Были обнаружены значимые различия в длительности между торакоскопическими и открытыми операциями (64,18 мин против 73,92 мин; p<0,5). Продолжительность пребывания в отделении неонатальной интенсивной терапии и госпитале была статистически меньше в 1-й группе (8,82 против 12,5 дня; 19,27 против 26,46 дня соответственно; p<0,05). Синтетические материалы для реконструкции дефекта диафрагмы использованы у 21 (23,33%) пациента 1-й группы и у 14 (13,08%) — 2-й группы. Рецидив диафрагмальной грыжи в нашем исследовании обнаруживался у 10 (11,11%) пациентов 1-й группы и 20 (18,69%) — 2-й группы. Послеоперационный хилоторакс регистрировался у 23 (25,56%) пациентов 1-й группы и 24 (22,42%) — 2-й группы. Летальность в 1-й группе была меньше, чем во 2-й группе (8,89% против 17,76%). Фундопликация Ниссена была выполнена у 14 (15,56%) пациентов 1-й группы и 10 (9,35%) — 2-й группы. Заключение. Торакоскопическая реконструкция ВДГ может быть безопасно выполнена опытными эндоскопическими хирургами из разных центров, объединенных одной идеологией выполнения эндохирургических операций.
Ключевые слова:
  • торакоскопия
  • врожденная диафрагмальная грыжа
  • новорожденные
  • многоцентровое исследование

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Козлов Ю.А., Ковальков К.А., Чубко Д.М., Распутин А.А., Вебер И.Н., Барадиева П.Ж., Тимофеев А.Д., Звонков Д.А. Мультицентровое исследование торакоскопического лечения врожденной диафрагмальной грыжи. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(5):10-18. https://doi.org/10.17116/endoskop20182405110

Список литературы:

  1. The International Centre on Birth Defects. International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Research Annual Report 2013. ICBDSR Centre. 2013;216.
  2. Tsao K, Lally PA, Lally KP, Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group. Minimally invasive repair of congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 2011;46:1158-1164.
  3. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Алейникова Н.Г., Кузнецова С.Н., Кононенко М.И., Вебер И.Н., Соловьев А.А. Торакоскопическая френопликация у новорожденных (сообщение о 3 случаях данной патологии). Детская хирургия. 2008;1:52-53.
  4. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Подкаменев А.В., Юрков П.С., Алейникова Н.Г., Вебер И.Н., Кононенко М.И., Кузнецова С.Н., Соловьев А.А., Новопашин А.М. Торакоскопическая реконструкция врожденной диафрагмальной грыжи Богдалека. Детская хирургия. 2009;5:22-24.
  5. Митупов З.Б., Разумовский А.Ю. Эндохирургические операции при диафрагмальных грыжах у детей. Детская хирургия. 2009;3:46-49.
  6. Разумовский А.Ю., Мокрушина О.Г., Шумихин В.С., Афуков И.И., Смирнова С.В. Эндохирургические операции на диафрагме у новорожденных: первый опыт в России. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012;1:80-86.
  7. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Ковальков К.А., Чубко Д.М., Распутин А.А., Тысячный А.С., Барадиева П.А., Ус Г.П., Кузнецова Н.Н. Эндохирургическое лечение заболеваний диафрагмы у новорожденных и детей грудного возраста. Эндоскопическая хирургия. 2015;21:25-32.
  8. Arca MJ, Barnhart DC, LelliJl Jr, Greenfeld J, Harmon CM, Hirschl RB, Teitelbaum DH. Early experience with minimally invasive repair of congenital diaphragmatic hernias: Results and lessons learned. J Pediatr Surg. 2003;38:1563-1568.
  9. Costerus S, Zahn K, van de Ven K, Vlot J, Wessel L, Wijnen R. Thoracoscopic versus open repair of CDH in cardiovascular stable neonates. Surg Endosc. 2016;30:2818-2824.
  10. Tyson A, Sola R, Arnold M, Cosper G, Schulman A. Thoracoscopic versus open congenital diaphragmatic hernia repair: single tertiary center review. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2017;27:1-8.
  11. Snoek K, Kraemer U, Ten Kate C, Greenough A, van Heijst A, Capolupo I, Schaible T, van Rosmalen J, Wijnen R, Reiss I, Tibboel D. High-sensitivity troponin and terminal pro-brain natriuretic peptide in prediction of outcome in congenital diaphragmatic hernia: results from a multicenter, randomized controlled trial. J Pediatr. 2016;173:245-249.
  12. Bishay M, Giacomello L, Retrosi G, Thyoka M, Garriboli M, Brierley J, Harding L, Scuplak S, Cross K, Curry J, Kiely E, De Coppi P, Eaton S, Pierro A. Hypercapnia and acidosis during open and thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia and esophageal atresia: results of a pilot randomized controlled trial. Ann Surg. 2013;258:895-900.
  13. Lally PA, Skarsgard ED. Congenital diaphragmatic hernia: The role of multi-institutional collaboration and patient registries in supporting best practice. Semin Pediatr Surg. 2017;26:129-135.
  14. Deeney S, Howley L, Hodges M, Liechty K, Marwan A, Gien J, Kinsella J, Crombleholme T. Impact of Objective Echocardiographic Criteria for Timing of Congenital Diaphragmatic Hernia Repair. J Pediatr. 2018;192:99-104.
  15. Gourlay DM, Cassidy LD, Sato TT, Lal DR, Arca MJ. Beyond feasibility: A comparision of newborns undergoing thoracoscopic and open repair of congenital diaphragmatic hernias. J Pediatr Surg. 2009;44:1702-1707.
  16. Gomes Ferreira C, Reinberg O, Becmeur F, Allal H, D Lagausie P, Lardy H, Philippe P, Lopez M, Varlet F, Podevin G, Schleff J, Schlobach M. Neonatal minimally invasive surgery for congenital diaphragmatic hernias: A multicenter study using thoracoscopy or laparoscopy. Surg Endosc. 2009;23:1650-1659.
  17. Kalfa N, Allal H, Raux O, Lopez M, Forgues D, Guibal MP, Picaud JC, Galifer RB. Tolerance of laparoscopy and thoracoscopy in neonates. Pediatrics. 2005;116:785-791.
  18. Stratmann G, May LD, Sall JW, Alvi RS, Bell JS, Ormerod BK, Rau V, Hilton JF, Dai R, Lee MT, Visrodia KH, Ku B, Zusmer EJ, Guggenheim J, Firouzian A. Effect of hypercarbia and isoflurane on brain cell death and neurocognitive dysfunction in 7-day-old rats. Anesthesiology. 2009;110:849-861.
  19. Bishay M, Giacomello L, Retrosi G, Thyoka M, Nah SA, McHoney M, De Coppi P, Brierley J, Scuplak S, Kiely EM, Curry JI, Drake DP, Cross KM, Eaton S, Pierro A. Decreased cerebral oxygen saturation during thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia and esophageal atresia in infants. Journal of Pediatric Surgery. 2011;46:47-51.
  20. Fishman JR, Blackburn SC, Jones NJ, Madden N, De Caluwe D, Haddad MJ, Clarke SA. Does thoracoscopic congenital diaphragmatic hernia repair cause a significant intraoperative acidosis when compared to an open abdominal approach? J Pediatric Surgery. 2011;46:458-461.
  21. Bliss D, Matar M, Krishnaswami S. Should intraoperative hypercapnea or hypercarbia raise concern in neonates undergoing thoracoscopic repair of diaphragmatic hernia of Bochdalek? J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2009;19(suppl 1):55-58.
  22. Liem NT, Dien TM, Ung NQ. Thoracoscopic repair in the neonatal intensive care unit for congenital diaphragmatic hernia during high-frequency oscillatory ventilation. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010;20:111-114.
  23. Yang EY, Allmendinger N, Johnson SM, Chen C, Wilson JM, Fishman SJ. Neonatal thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia: Selection criteria for successful outcome. J Pediatr Surg. 2005;40:1369-1375.
  24. Becmeur F, Reinberg O, Dimitriu C, Moog R, Philippe P. Thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia in children. Semin Pediatr Surg. 2007;16:238-244.
  25. Cho SD, Krishnaswami S, Mckee JC, Zallen G, Silen ML, Bliss DW. Analysis of 29 consecutive thoracoscopic repairs of congenital diaphragmatic hernia in neonates compared to historical controls. J Pediatr Surg. 2009;44:80-86.
  26. Kim AC, Bryner BS, Akay B, Geiger JD, Hirschl RB, Mychaliska GB. Thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia in neonates: Lessons learned. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19:575-580.
  27. Szavay PO, Drews K, Fuchs J. Thoracoscopic repair of a right-sided congenital diaphragmatic hernia. Surg Laparos Endosc Percutan Tech. 2005;15:305-307.
  28. Смирнова С.В., Разумовский А.Ю., Мокрушина О.Г. Современные способы коррекции врожденных диафрагмальных грыж у новорожденных. Вопросы практической педиатрии. 2012;7:30-34.
  29. Liem NT, Dung LA. Thoracoscopic repair for congenital diaphragmatic hernia: Lessons from 45 cases. J Pediatr Surg. 2006;41:1713-1715.
  30. Sola JE, Bronson SN, Cheung MC, Ordonez B, Neville HL, Koniaris LG. Survival disparities in newborns with congenital diaphragmatic hernia: a national perspective. J Pediatr Surg. 2010;45:1336-1342.
  31. Grushka JR, Laberge JM, Puligandla P, Skarsgard ED, Canadian Pediatric Surgery Network. Effect of hospital case volume on outcome in congenital diaphragmatic hernia: the experience of the Canadian Pediatric Surgery Network. J Pediatr Surg. 2009;44:873-876.