Интракраниальные абсцессы после эндоскопического транссфеноидального удаления аденом гипофиза

Авторы:
  • П. Л. Калинин
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия
  • Д. В. Фомичев
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия
  • Н. И. Михайлов
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия
  • М. А. Кутин
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия
  • О. И. Шарипов
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия
  • Д. Н. Андреев
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия
  • А. Д. Маряхин
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2018;24(5): 19-28
Просмотрено: 695 Скачано: 36
Интракраниальный абсцесс является редким, но потенциально летальным осложнением после эндоскопического транссфеноидального удаления аденом гипофиза. В связи с небольшим количеством случаев и сложной дифференциальной диагностикой на данный момент не определена четкая тактика диагностики и лечения послеоперационных абсцессов. Цель исследования — улучшение качества лечения пациентов с интракраниальными абсцессами после эндоскопического транссфеноидального удаления аденом гипофиза. Материал и методы. В статье представлен анализ лечения 3730 пациентов, которым было проведено удаление аденом гипофиза эндоскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. Результаты. У 4 (0,01%) пациентов после операции были обнаружены интракраниальные абсцессы. Произведены разбор историй, оценка факторов риска, методов диагностики, тактики и результатов лечения этих пациентов. Пациенты страдали акромегалией (2 — длительно). Удаленные опухоли имели большие или гигантские размеры. В одном случае при ПЦР ликвора выявлена ДНК стрептококка, еще в одном — обнаружен Staphylococcus epidermidis. У 2 пациентов все посевы ликвора были стерильными. Хирургическое дренирование абсцесса потребовалось 1 пациенту. Специфические клинические симптомы у пациентов отсутствовали. Заключение. Представлен личный опыт лечения редкого осложнения. Определена методика дифференциальной диагностики, разработана тактика лечения и профилактики абсцессов после транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза.
Ключевые слова:
  • аденомы гипофиза
  • эндоскопическая транссфеноидальная хирургия
  • интракраниальные абсцессы

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Михайлов Н.И., Кутин М.А., Шарипов О.И., Андреев Д.Н., Маряхин А.Д. Интракраниальные абсцессы после эндоскопического транссфеноидального удаления аденом гипофиза. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(5):19-28. https://doi.org/10.17116/endoskop20182405119

Список литературы:

  1. Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение. Под ред. проф. Б.А. Кадашева М.: Медиа Сфера; 2007.
  2. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А. Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза (опыт 1700 операций). Вопросы нейрохирургии. 2012;3:26-33.
  3. Jane JA Jr, et al. Extended transsphenoidal approach. J Neurosurg. 2005;102:825-827. https://doi.org/10.3171/jns.2005.102.5.0825
  4. Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Sugery. Ed. E. de Divitiis, P. Cappabianca. Wien: Springer-Verlag; 2003.
  5. Henegar MM, Koby MB, Silbergeld DL, Rich KM, Moran CJ. Intrasellar abscess following transsphenoidal surgery. Surg Neurol. 1996;45(2):183-188.
  6. Годков И.М., Григорьев А.Ю., Богданова О.Ю., Кутровская Н.Ю., Бармина Т.Г. Абсцесс турецкого седла у больной после трансназального эндоскопического удаления аденомы гипофиза. Нейрохирургия. 2016;1:47-51.
  7. Robinson B. Intrasellar abscess after transsphenoidal pituitary adenomectomy. Neurosurg. 1983;12:684-686.
  8. Vates GE, Berger DM, Wilson CB. Diagnosis and management of pituitary abscess: a review of twenty-four cases. J Neurosurg. 2001;95:233-241. https://doi.org/10.3171/jns.2001.95.2.0233
  9. Wang L, Yao Y, Feng F, Deng K, Lian W, Li G, Wang R, Xing B. Pituitary abscess following transsphenoidal surgery: The experience of 12 cases from a single institution. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2014;124:66-71.
  10. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2014.06.028
  11. Domingue JN, Wilson CB. Pituitary abscesses. Report of seven cases and review of the literatur. J Neurosurg. 1977;46:601-608.
  12. https://doi.org/10.3171/jns.1977.46.5.0601
  13. Jain KC, Varma A, Mahaparta AK. Pituitary abscess: a series of six cases. Br J Neurosurg. 1997;11:139-143.
  14. Sahjpaul RL, Lee DH. Infratentorial subdural empyema, pituitary abscess, and septic cavernous sinus thrombophlebitis secondary to paranasal sinusitis: case report. J Neurosurg. 1999;44:864-868.
  15. Heslop TP. A case of hypertrophy with abscess of the pituitary body. Dublin Quart J M. 1848;6:466.
  16. Hanel RA, Koerbel A, Prevedello DM, Moro MS, Aroiyo JC. Primary pituitary simmonds abscess. Arq Neuropsiquiatr. 2002;60:1-7.
  17. Jain KC, Varma A, Mahapatra AK. Pituitary abscess: a series of six cases. British J Neurosurg. 1997;11:139-143.
  18. Ciappetta P, Calace A, D’Urso PI, De Candia N. Endoscopic treatment of pituitary abscess: two case reports and literature review. Neurosurg Rev. 2008;31(2):237-246; discussion 246. Epub 2007 Sep 26. https://doi.org/10.1007/s10143-007-0096-2
  19. Güven MB, Cirak B, Kutluhan A, Ugras S. Pituitary abscess secondary to neurobrucellosis. J Neurosurg. 1999;90:1142.
  20. https://doi.org/10.3171/jns.1999.90.6.1142
  21. Hernandez I, Garcia L, Guinto G, Cabrera L, Mercado M. Bacterial pituitary abscess: an unusual cause of panhypopituitarism. Endocr Pract. 2002;8:424-428.
  22. https://doi.org/10.4158/EP.8.6.424
  23. Shanley DJ, Holmes SM. Salmonella typhi abscess in a craniopharyngioma: CT and MRI. Neuroradiology. 1994;36:35-36.
  24. Feely M, Steinberg M. Aspergillus infection complicating trassphenoidal yttrium-90 pituitary implant. Report of two cases. J Neurosurg. 1977;46:530-532.
  25. Heary RF, Maniker AH, Wolansky LJ. Candidal pituitary abscess: case report. Neurosurgery. 1985;36:1009.
  26. Ramos-Gabatin A, Jordan RM. Primary pituitary aspergillosis responding to transsphenoidal surgery and combined therapy with amphotericin-B and 5-fluorocytosine: case report. J Neurosurg. 1981;54:839-841.
  27. Scanarini M, Rotilio A, Rigobello L, Pomes A, Parenti A, Alessio L. Primary intrasellar coccidioidomycosis simulating a pituitary adenoma. Neurosurgery. 1991;28:748-751.
  28. Крыжановский Г.Н. и др. Нейроиммунопатология. 1997;52-57, 77-80.
  29. Мартиросян В.В., Поляк А.И., Покровская Э.А. Показатели некоторых факторов неспецифической защиты организма при гипоталамическом синдроме инфекционного генеза. Нейрогуморальная регуляция иммунного гомеостаза. Тезисы докладов IV Всесоюзного симпозиума «Регуляция иммунного гомеостаза» 5—7 мая 1986 г. Суздаль. Л. 1986;216-217.
  30. Adams WM, Laitt RD, Thorne JA. MRI and CT in a case of pituitary abscess. Clin Radiol. 1999;54:270-271.
  31. Liu F, Li G, Yao Y, Yang Y, Ma W, Li Y, Chen G, Wang R. Diagnosis and management of pituitary abscess: experiences from 33 cases. Clin Endocrinol (Oxf). 2011;74(1):79-88.
  32. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2010.03890.x.
  33. Shrestha Rajendra, Ji Zhang, Jin Li, Shu Jiang, Chao You. Intrasellar abscess after transsphenoidal pituitary surgery. Romanian Neurosurgery. 2011;XVIII(3):326-330.
  34. Кутин М.А., Курносов А.Б., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Алексеев С.Н., Шкарубо А.Н., Шарипов О.И., Струнина Ю.В. Эффективность применения плазмозамещающего гипертонического изоонкотического раствора ГиперХАЕС для достижения устойчивой внутричерепной гипотензии при эндоскопических эндоназальных транссфеноидальных аденомэктомиях как альтернатива инвазивному наружному люмбальному дренированию. Вопросы нейрохирургии. 2015;79(2):82-86.
  35. https://doi.org/10.17116/neiro201579282-86.