ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить ранние и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) менее 30% и аневризмой ЛЖ III типа по Menicanti.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В одноцентровое ретроспективное исследование включены 272 пациента с крайне сниженной фракцией выброса ЛЖ (менее 30%), имевшие аневризму ЛЖ III типа по классификации L.Menicanti. Учитывая хирургическую тактику, были сформированы 2 группы пациентов: первой группе выполнили реконструкцию ЛЖ и коронарное шунтирование (КШ), пациентам второй группы в дополнение к реконструкции ЛЖ и КШ выполняли пластику митрального клапана.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Госпитальная летальность в 1-й группе составила 10% (n=7), во 2-й — 2,5% (n=5). Период наблюдения был до 150 мес. В отдаленном периоде умерли 55 пациентов (19 и 36 больных соответственно). У 16 пациентов в первой группе и 24 пациентов во второй группе выявлена митральная регургитация ≥2 ст. в отдаленном периоде. Проведен множественный регрессионный анализ. Отсутствие пластики митрального клапана и значение SyntaxScore являлись предикторами летального исхода в отдаленном периоде.

ВЫВОД

Среди пациентов с фракцией выброса ЛЖ меньше 30% выше смертность у тех больных, которым реконструкцию ЛЖ выполняли без пластики митрального клапана. Летальность увеличивается в 6,9 раз у пациентов без пластики митрального клапана (ОШ=6,9; p=0,035), а летальность увеличивается на 11% при уменьшении показателя SyntaxScore на 1 единицу (ОШ=0,89; p=0,045).