Эндоваскулярное лечение острого тромбофлебита вен нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью

Авторы:
  • Х. М. Кургинян
    ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
  • В. В. Раскин
    Медицинский инновационный флебологический центр, Москва, Россия
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(10): 50-54
Просмотрено: 1129 Скачано: 9
Цель исследования — изучение результатов хирургического лечения восходящего варикотромбофлебита магистральных подкожных вен нижних конечностей путем применения методики эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО). Материал и методы. В клинике амбулаторной хирургии НМИЦ профилактической медицины у 57 пациентов (39 (68%) мужчин и 18 (32%) женщин, средний возраст пациентов составил 54±20 лет (от 34 до 74 лет)) с острым восходящим тромбофлебитом варикозно-измененных поверхностных вен нижних конечностей I и II типа проведена ЭВЛО в бассейне большой подкожной (n=48) и малой подкожной (n=9) вены. Все эндовенозные лазерные облитерации выполнены амбулаторно, без госпитализации в стационар. Результаты. В раннем послеоперационном периоде (до 2 нед) полная облитерация целевой вены, по данным ультразвукового ангиосканирования, отмечена у всех пациентов на следующий день после вмешательства. В отдаленном периоде (до 1 года) гладкое течение зафиксировано у всех пациентов. Ультразвуковое ангиосканирование не показало реканализации облитерированного в результате лазерной процедуры участка магистральной вены. Выводы. ЭВЛО при остром восходящем тромбофлебите — безопасная и надежная альтернатива традиционным хирургическим подходам. Применение этой методики позволяет снизить частоту рецидивов острого варикозного тромбофлебита, избежать повышенного травматизма классических хирургических методов лечения, свести к минимуму послеоперационный период и болевые ощущения. Данное вмешательство не требует госпитализации в профильные стационары и выполняется амбулаторно, методика является малотравматичной и косметичной. Выполнение лазерной операции при варикотромбофлебите экономически выгодно — лечение варикозной болезни и варикотромбофлебита проводится одномоментно, методика малоинвазивна, эффективность операции высокая, низкая частота рецидива и осложнений.
Ключевые слова:
  • тромбофлебит
  • варикотромбофлебит
  • варикозное расширение вен
  • лазер
  • ЭВЛО
  • лечение тромбофлебита лазером
  • антикоагуляция
  • кроссэктомия
  • амбулаторное лечение

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Кургинян Х.М., Раскин В.В. Эндоваскулярное лечение острого тромбофлебита вен нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(10):50-54. https://doi.org/10.17116/hirurgia201910150

Список литературы:

  1. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Дженина О.В., Лобанов В.Н. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения. Амбулаторная хирургия. 2016;3-4:63-64.
  2. De Wees M. Non-operative treatment of acute superficial thrombophlebitis and deep femoral thrombosis. In: Ernst CB, Stanley JC, editors. Current Therapy in Vascular Surgery. Philadelphia, PA: BC Decker, 1991. https://doi.org/10.1016/0003-4975(91)91349-Z
  3. Намашко М.В. Лечение острого тромбофлебита варикозно-расширенных подкожных вен нижних конечностей. Хирургия. 1998;8:34-35.
  4. Lutter KS, Kerr TM, Roedersheimer R, et al. Superficial thrombophlebitis diagnosed by duplex scanning. Surgery. 1991;100:42-46. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80307-1
  5. Barrellier MT. Thrombose veineuse superficielle. Phlebologie. 1996;49:169.
  6. Ramelet A, Monty M. Phlebology. 1999;13:32.
  7. Marković MD, Lotina SI, Davidović LB, et al. Acute superficial thrombophlebitis-modern diagnosis and therapy. Srp Arh Celok Lek. 1997;125:9-10:261-266.
  8. Ramelet A, Monty M. Phlebology. 1999;13:32.
  9. Murgia AP, Cisno C, Pansini GS, et al. Surgical management of ascending saphenous thrombophlebitis. Int Angiol. 1999;18:4:343-347.
  10. Муравьёв М.Ф., Шинкарёва Л.Ф., Городсков В.И., Муравьёва Е.М. Острый поверхностный тромбофлебит нижних конечностей и его лечение в акушерской практике. Акушерство и гинекология. 1985;10:17-19.
  11. Борсов М.Х., Михайличенко М.В. Хирургическая тактика лечения больных с острым варикотромбозом. Новые технологии. Майкоп: изд-во ФГБОУ ВПО «МГТУ», 2014;Вып. 2:45-48.
  12. ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal Advance Access published. 2014 August 29;7-15. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu283
  13. Gradman WS. Endovenous saphenous vein ablation in patients with acute isolated superficial-vein thrombosis. Phlebology. 2015;30(3):204-209. https://doi.org/10.1177/0268355513514047
  14. van Rij AM, Chai J, Hill GB, Christie RA. Incidence of deep vein thrombosis after varicose vein surgery. Br J Surg. 2004;91:1582-1585. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.01.027