Системный мембранодестабилизирующий дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика

Авторы:
  • А. П. Власов
    ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия
  • В. А. Трофимов
    ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия
  • Т. И. Власова
    ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия
  • П. А. Власов
    ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия
  • Н. А. Мышкина
    ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(5): 25-30
Просмотрено: 605 Скачано: 10
Цель исследования — обоснование существования системного мембранодестабилизирующего дистресс-синдрома на основе изучения фосфолипидного бислоя мембран клеток различных органов при ургентных хирургических болезнях живота. Материал и методы. Экспериментальные исследования проведены на собаках (n=90), которым моделировали перитонит, панкреатит, кишечную непроходимость, механическую желтуху, постгеморрагическую анемию. Клинико-лабораторные исследования выполнены у пациентов (n=119) с острым перитонитом, тяжелым панкреатитом, кишечной непроходимостью, постгеморрагической анемией, острым холециститом, желудочно-кишечными кровотечениями, механической желтухой неопухолевого происхождения. Определяли состав липидов в тканях и форменных элементах крови путем экстрагирования, фракционирования и денситометрии, оценивали интенсивность перекисного окисления липидов и фосфолипазную активность, эндогенную интоксикацию, функциональное состояние органов и форменных элементов крови. Результаты. Установлено, что при всех изученных ургентных болезнях живота в тканях органа поражения, форменных элементах крови, а также в тканях различных органов (печень, почки, толстая и тонкая кишка, сердце, легкие, селезенка, головной мозг) возникают существенные модификации липидного состава, которые сопряжены с нарушением их функций. Выявлено, что изменения состава фосфолипидного бислоя мембран находятся в корреляционной зависимости с тяжестью и течением болезни. Полученный фактический материал явился основой для выделения в хирургии нового симптомокомплекса — системный мембранодестабилизирующий дистресс-синдром. Определено понятие системного мембранодестабилизирующего дистресс-синдрома, представлены патогенез и диагностика, показана его роль в дисрегуляционных процессах и в танатогенезе, в том числе в сравнении с эндогенной интоксикацией. Получены доказательства его важности в развитии постагрессионного синдрома.
Ключевые слова:
  • мембранодестабилизирующий дистресс-синдром
  • ургентные болезни живота

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Власов А.П., Трофимов В.А., Власова Т.И., Власов П.А., Мышкина Н.А. Системный мембранодестабилизирующий дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(5):25-30. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905125

Список литературы:

  1. Сажин В.П., Карсанов А.М., Маскин С.С., Ремизов О.В. Что такое сепсис: 25-летний опыт развития концепции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;1:82-87.
  2. Федосеев А.В., Абуварда Ф.Х., Бударев В.Н., Муравьев С.Ю., Михайлов И.А. Фактор иммунологического контроля в тактике ведения пациентов с острой хирургической патологией. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2012;2:202-207.
  3. Strobel O, Werner J, Büchler MW. Surgical therapy of peritonitis. Chirurg. 2011;82(3):242-248.
  4. Власов А.П., Трофимов В.А., Крылов В.Г. Системный липидный дистресс-синдром в хирургии. М.: Наука, 2009.
  5. Петросян Э.А., Сергиенко В.И., Горбов Л.В., Помещик Ю.В. Состояние водно-электролитного, липидного, белкового обмена и состояния плазматических мембран клеток при экспериментальном желчном перитоните. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005;139(1):25-28.
  6. Макарчук В.А., Ушакова Г.А. Динаміка змінипоказникі в системи ПОЛ-АОЗ, вуглеводного та ліпідногообміну в крові експериментальних щурів при переходігострого панкреатиту у хронічну форму. Вiсник Днiпропетровського унiверситету. Бiологiя. Медицина. 2012;2(3-2):48-53.
  7. Григорьева Т.И. Роль липидмодифицирующегося компонента биомембран в противопанкреатическом эффекте препаратов метаболического типа действия. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2008;3:52-56.
  8. Кашафеева А.А., Гаймоленко С.Г., Хышиктуев Б.С. Закономерности изменений параметров системы «перекисное окисление липидов — антиоксиданты» брюшины после воздействия различных факторов в эксперименте. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012;4:45-49.
  9. Чаленко В.В., Жилкина С.В., Пастухова Н.К., Кутушев Ф.Х., Романчишен А.Ф. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на перекисное окисление липидов у больных в критических состояниях. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001;160(3):55-59.
  10. Лескова Г.Ф., Крыжановский Г.Н. Изменения состава фосфолипидов плазматических мембран кардиомиоцитов при геморрагическом шоке. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2011;151(3):255-258.
  11. Мартусевич А.К., Карузин К.А. Оксидативный стресс и его роль в формировании дизадаптации и патологии. Биорадикалы и антиоксиданты. 2015;2(2):5-18.
  12. Пасько В.Г., Ардашев В.Н., Титарова Ю.Ю., Тихонравов А.В. Оксидативный стресс при реперфузионном синдроме и методы его коррекции. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2017;1:150-153.
  13. Петухов В.А., Крюков А.И., Петухова Н.А., Камчатнов П.Р. Липидный дистресс-синдром Савельева: результаты многоцентрового плацебо-контролируемого исследования. Трудный пациент. 2004;2(4):3-10.