Реконструктивно-восстановительные операции (РВО) на толстой кишке являются сложным комплексным вмешательством.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести ретроспективный анализ интраоперационных и ранних послеоперационных результатов открытых и лапароскопических реконструктивно-восстановительных вмешательств после операции Гартмана у пациентов с дивертикулярной болезнью.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В моноцентровое ретроспективное исследование был включен 31 пациент с осложненной формой дивертикулярной болезни, находившийся на лечении с 2018 по 2022 г. в ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ, которым было выполнено реконструктивное вмешательство на толстой кишке: 19 из них операция была проведена лапароскопически, 12 — с помощью лапаротомного доступа.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Продолжительность операции в группе малоинвазивных РВО составила 202±36,7 мин, при использовании лапаротомного доступа — 223±41 мин. Интраоперационные осложнения отсутствовали. Конверсий при выполнении лапароскопических реконструктивно-восстановительных операций не было. Формирование превентивной стомы не потребовалось ни у одного пациента в обеих группах. При выполнении лапароскопических РВО послеоперационный койко-день составил — 7,6±3,2, при открытых вмешательствах — 9,5±4,6. Послеоперационные осложнения были у 10 (32,2%) пациентов: в группе малоинвазивных вмешательств — 4 (21%) больных, в группе открытых операций — у 6 (50%) лиц. Несостоятельность швов анастомоза возникла у одного человека после открытой операции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В нашей серии реконструктивных операций после операции Гартмана у пациентов с осложненной дивертикулярной болезнью отмечен сравнительно низкий уровень осложнений, 1 (3,2%) случай несостоятельности швов анастомоза, при том что разгрузочную стому не формировали ни в одном случае. В группе пациентов, перенесших лапароскопическую обструктивную резекцию на первом этапе и отобранных больных после открытых вмешательств, реконструктивные операции выполнены лапароскопически с нулевой частотой конверсии доступа и с благоприятными результатами, характерными для малоинвазивной хирургии. Критерии отбора пациентов для лапароскопического доступа остаются предметом дискуссии. Для уточнения критериев отбора больных на выполнение малоинвазивных реконструктивных операций и для демонстрации их преимуществ в сравнении с открытыми необходимо проведение крупных исследований, включая рандомизированные.