Беседовала:
Елена Сергеевна Лоскутова,
медицинский журналист
Интервью с Ириной Анатольевной Васильевой
Ирина Анатольевна Васильева – директор ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России, президент Российского общества фтизиатров (РОФ), президент Ассоциации Фтизиатров, главный редактор журнала «Туберкулез и заболевания легких», эксперт Всемирной организации здравоохранения.
24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. Для России это значимая дата: с конца 90-х годов мы входили в список стран ВОЗ с высоким бременем этой инфекции. Благодаря эффективному руководству Министерства здравоохранения Российской Федерации, консолидированным действиям Российского общества фтизиатров, медицинской и научной общественности этот кризис удалось успешно преодолеть, а нашей стране стать мировым лидером по борьбе с туберкулезом. Об этом интервью с Главным внештатным фтизиатром Минздрава России, Директором Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, доктором медицинских наук, профессором Ириной Анатольевной Васильевой.
– Ирина Анатольевна, расскажите, как Вы решили стать врачом?
– В детстве судьба свела меня с великим ученым, фтизиатром, академиком Александром Григорьевичем Хоменко. Я была впечатлена масштабом его личности: интеллектом, высокой эрудицией, образованностью во всех сферах, силой энергии. Мне захотелось попасть в мир медицины, где живут и работают такие люди.
– Вы решили поступать в медицинский институт?
– Я закончила школу с золотой медалью, но сдала профильный экзамен на четверку, не добрав нужное количество баллов. Горечь первого поражения ушла, потому что в течение года много занималась и работала санитаркой в больнице. Через год мне удалось успешно поступить на лечебный факультет Саратовского государственного медицинского института, откуда по семейным обстоятельствам перевелась в 1-й Московский Медицинский институт им. Сеченова (сейчас это Сеченовский Университет).
– Общаетесь со своими однокурсниками?
– Студенческие годы вспоминаю как одни из самых лучших! С однокурсниками у нас есть прекрасная традиция ежегодно встречаться. Годы идут, а они такие же активные и заводные. Врачи философски относятся к жизни: соприкасаясь с людскими страданиями и смертью, приходится быть психологически стойкими. При этом многие мои коллеги – творческие люди, которые любят искусство, посещают музеи, выставки, театральные постановки, следят за новинками художественной литературы, сами пишут стихи и прозу. Считаю докторов настоящей интеллигенцией, тонко чувствующей природу человека.
– В настоящее время у Вас много должностей и обязанностей, а как Вы сами себя позиционируете, общаясь в разных кругах?
– Когда с кем-то знакомлюсь и меня спрашивают, чем занимаюсь, никогда не говорю о своей ученой степени, должности директора федерального центра. Первое, что приходит на ум, когда представляюсь, что я – врач.
– Всю свою жизнь Вы учитесь: в школе, университете, ординатуре, аспирантуре, докторантуре. Считаете ли Вы, что в настоящее время ученая степень обязательна для врача?
– Не могу сказать, что это насущная потребность, ведь у специалиста должна быть тяга к научному исследованию. Мы много знаем блестящих практикующих врачей без ученых степеней. Но поскольку я воспитывалась в научно-исследовательском институте, то это стало моей жизнью: заниматься наукой, публиковать результаты исследований, выступать с докладами, вести научные дебаты, воспитывать учеников. Профессиональное напутствие мне дал академик Хоменко, который однажды вызвал и сказал: «Ирина, лекарственно-устойчивый туберкулез – это твоя тема». С тех пор занимаюсь этой проблемой, и, надеюсь, оправдала ожидания моего дорогого Учителя.
– Сейчас, когда Вы стали руководителем крупного федерального учреждения, можете предвидеть, что будет трендом в Вашей специальности в ближайшие десятилетия?
– Мы живем в эпоху пандемий и видим, что ковид оказывает свое негативное влияние на все органы и системы человека. Поэтому нам придется работать с постковидным синдромом, течением инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Общим трендом в инфекционных болезнях вообще и фтизиатрии в частности, очевидно, будут мультидисциплинарные проблемы и коморбидные состояния, с которыми мы активно работаем уже сейчас.
– В какой-то момент профессиональной биографии Вам пришлось войти в организацию здравоохранения и совмещать роли врача, ученого и организатора здравоохранения. Насколько легко и органично это произошло?
– Фтизиатрия, как и многие дисциплины, имеет клиническую и организационную составляющие. Работая руководителем научно-клинического отдела в Центральном НИИ туберкулеза, я была вовлечена в проекты ВОЗ, и этот опыт нарабатывался в течение 10 лет. В 2002 году мне довелось быть куратором масштабного проекта, посвященного лекарственно-устойчивому туберкулезу в Орловской области. Первыми в стране мы внедряли новые режимы химиотерапии и организационные модели. Высоким результатом нашей работы явилось то, что в этом регионе в течение многих лет сохраняется благополучная эпидемическая ситуация по туберкулезу. С тех пор неизменно являюсь экспертом Всемирной организации здравоохранения по программам борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулезом, в 2014–2017 гг. была членом консультативной группы при генеральном директоре ВОЗ. С 2013 г. являюсь главным внештатным фтизиатром Минздрава России.
– За любым высоким результатом всегда стоят дисциплина и упорный труд. 10 лет работы в качестве организатора здравоохранения: что было самым главным?
– Годы были непростые. С начала двухтысячных необходимо было снижать высокий уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. При этом неуклонно нарастало число пациентов с лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам. Старые инструкции и номенклатурные акты, рассчитанные на эпидемическую ситуацию 80-х годов, не работали. Новый подход заключался в быстром определении лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) с использованием современных молекулярно-генетических методов и разработке персонализированной схемы химиотерапии. Нам удалось внедрить новый подход к лечению в систему программных мероприятий, а также пересмотреть профилактику, скрининг, раннее выявление, диагностику, диспансерное наблюдение за больными туберкулезом. Были разработаны и впоследствии изданы министерством новые нормативные акты взамен устаревших. В 2015 году российский подход к терапии туберкулеза был одобрен директором Европейского бюро ВОЗ. За 10 лет заболеваемость этой инфекцией снизилась в 2 раза, а смертность – в 3 раза. В 2021 году Россия выбыла из списка 30 стран ВОЗ с высоким бременем туберкулеза.
– Блестящий результат! Можно сказать, что Россия на сегодняшний день – мировой лидер в борьбе с туберкулезом?
– Это не я сказала, это сказали зарубежные эксперты: снизить заболеваемость и смертность от туберкулеза такими темпами ранее не удавалось ни одной стране. В России фтизиатрия выделена в отдельную клиническую дисциплину, работает уникальная система противотуберкулезной службы, диспансеризации и всеобщего охвата профилактическими осмотрами, имеется полное бесплатное лекарственное обеспечение, социальные льготы для пациентов – это неполный перечень того, чем можно гордиться. В 2023 г. министр здравоохранения РФ Михаил Альбертович Мурашко дал поручение всем регионам по усилению мер противотуберкулезной помощи и поддержал строительство противотуберкулезных учреждений в эндемичных регионах нашей страны. Именно такая стратегия, когда федеральный министр лично выезжает в регионы, в том числе проблемные по туберкулезу, такие как Республика Тыва, – дают феноменальный эффект. Другие страны перенимают наш опыт, но не все готовы к масштабным финансовым вложениям в решение этих вопросов.
– Вы возглавляете НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. Какие задачи для Вашего учреждения являются приоритетными?
– С момента начала ковидной пандемии на базе нашего центра работает организационно-методический штаб по всем инфекциям. Выездные бригады в составе инфекционистов, бактериологов, пульмонологов и организаторов здравоохранения непрерывно осуществляют консультативно-методическую помощь во всех регионах нашей страны. Мы являемся национальным медицинским исследовательским центром, который включен в федеральный проект «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» национального проекта «Здравоохранение». Наша задача – разрабатывать высокотехнологичные методы профилактики, диагностики, лечения туберкулеза и другой инфекционной патологии в Российской Федерации. Мы также сосредоточены на создании лекарственных препаратов, к которым не будет устойчивости МБТ; диагностических тестов, безошибочно и быстро определяющих лекарственную устойчивость возбудителей, наличие латентной инфекции или активного туберкулеза; эффективных вакцин с высокими протективными свойствами.
– Вы также являетесь Президентом Российского общества фтизиатров. Какие существуют приоритеты в Вашей общественной нагрузке?
– Российское общество фтизиатров – это сплоченный коллектив не только специалистов, работающих во фтизиатрии, но и врачей других клинических дисциплин. Важными вопросами являются разработка и внедрение клинических рекомендаций, организационных моделей, нормативных документов, эффективные научно-практические коллаборации, поддержка молодых ученых.
– Как Вам удается совмещать такое количество должностей и обязанностей? Есть ли у Вас свой секрет работы в напряженном графике?
– Нужно просто правильно организовывать свое рабочее и личное время. Прописывать цели на год, месяц, неделю, день и каждый час. Бывает, что планы срываются, тогда необходимо быстро перестраиваться, быть мобильным и уметь адаптироваться к любым обстоятельствам.
– Считается, что лидера невозможно воспитать. В основе лидерства – генетика и жизненный путь, который проходит человек. Какие установки позволяют Вам быть лидером в своей профессии?
– Думаю, что в основе долгого лидерства для меня есть три важных правила:
– Создать правильную команду единомышленников и высоких профессионалов своего дела. Вместе нам легче решить самые сложные проблемы.
– Иметь надежный тыл. Моя семья – муж и дочь – являются первыми людьми, которые всегда поддержат и будут рядом, независимо от моего статуса. Это моя точка опоры, и большое счастье.
– Осознавать, что невозможное возможно! Я всегда верю в силу человеческого духа!
– Ирина Анатольевна, спасибо за содержательное интервью и пусть удача всегда и во всем сопутствует Вашим благородным делам и намерениям!