Алтайский государственный медицинский университет (АГМУ) был открыт в 1954 г. в эпоху стремительно развивающегося целинного Алтая для обеспечения медицинскими кадрами юга Западной Сибири. В создании АГМУ (АГМИ) в качестве заведующих кафедрами приняли участие большое количество специалистов — докторов и кандидатов медицинских наук, прибывших со всего Советского Союза. В 1956 г. была сформирована кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, на заведование которой избрана кандидат медицинских наук Галли Абгаровна Кайсарьянц (рис. 1).

Галли Абгаровна Кайсарьянц в 1939 г. окончила Ленинградский педиатрический институт, далее обучалась в аспирантуре на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии под руководством профессора Ф.И. Валькера. В годы Великой Отечественной войны (1941—1945) она трудилась в рядах Советской Армии старшим ординатором хирургического отделения, стала майором медицинской службы. После окончания войны Галли Абгаровна возобновила обучение в аспирантуре, которую окончила в 1946 г., а в 1948 г. она стала кандидатом медицинских наук.

Начальный период становления и развития учебно-методической и научной работы на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии в АГМИ всецело связан с именем Г.А. Кайсарьянц. Сохраняя наследие Ленинградского педиатрического мединститута и помня наставления профессора Ф.И. Валькера, она в совершенстве овладела всеми видами кафедральных работ.

Во вновь созданном вузе все нужно было организовывать заново. Опираясь на традиции в развитии дисциплины, заложенные Н.И. Пироговым и другими русскими учеными, имея собственный богатый опыт, Г.А. Кайсарьянц принялась активно оборудовать кафедру для учебного процесса. За короткое время был создан музей анатомических препаратов, стенды хирургических инструментов, устроено помещение для подготовки и хранения трупного материала, создан виварий для экспериментальных животных, оборудованы операционные для экспериментальных операций, сформирован фонд наглядных пособий для ведения полноценного учебного процесса.

Для приобретения практических навыков работы с хирургическими инструментами в учебный процесс были введены операции на экспериментальных животных. При этом учитывалось все — обработка рук, надевание стерильного халата, отграничение операционного поля, щадящее обращение с тканями во время операции и послеоперационный уход за животными. При этом самое серьезное внимание уделялось вопросам этики и деонтологии, студенты учились работать в составе хирургической бригады, выполняя каждый свои обязанности (хирург, ассистент, операционная сестра, санитар, анестезиолог).

Лекционный курс охватывал традиционные и по настоящее время важные темы по топографической анатомии и оперативной хирургии конечностей и головы, шеи, груди, живота, забрюшинного пространства, таза и промежности. Заведующая кафедрой благодаря богатому фронтовому опыту в совершенстве владела материалом по военно-полевой хирургии и травматологии, поэтому считала своим долгом читать лекционный материал.

Г. А. Кайсарьянц, еще работая в Ленинграде под руководством проф. Ф.И. Валькера, занялась изучением вопросов возрастной анатомии и подготовкой докторской диссертации, которую успешно защитила в 1955 г. Обширный опыт научной работы и параллельное осуществление учебного процесса позволило развернуть на кафедре научно-исследовательский процесс с вовлечением в него широкого круга студентов, из которых в последующем выросли ученые — ученики Г.А. Кайсарьянц.

В 1957 г. Галли Абгаровна утверждена доцентом, в 1961 г. — в ученой степени доктора медицинских наук, а в 1962 г. — в ученом звании профессора.

В списке научных исследований Г. А. Кайсарьянц того периода значатся 13 наименований, посвященных изучению различных вопросов возрастной анатомии. Многопроблемность работ, исполненных со знанием разных морфологических методик, позволила получить данные, которые, несомненно, расширяют имеющиеся в современной литературе сведения по вопросам возрастной анатомии и гистологии.

Первым ассистентом на кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии был привлечен Владислав Родионович Бойков, трудившийся в тот момент на кафедре анатомии человека.

В.Р. Бойков под руководством профессора И.И. Неймарка выполнил и защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Особенности внутриорганного ветвления легочной артерии» (1965). Ученый работал в АГМУ в течение 46 лет (1955—2001) — доцент (1967), заведующий кафедрой анатомии человека (1968—1973), декан лечебного факультета (1969—1973), доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии (1973—2001).

После отъезда Г.А. Кайсарьянц в Ленинград приказом ректора института с 15.01.65 обязанности заведующего кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии были возложены на кандидата медицинских наук Акима Самойловича Бирмана.

Выбор был далеко не случаен и представлялся вполне обоснованным, так как к этому времени А.С. Бирман имел большой опыт административной и лечебной (хирургической) работы на разных должностях. В 1946 г. с должности начальника железнодорожной больницы ст. Рубцовск он переводится в Барнаул (ст. Барнаул), где последовательно занимает должности начальника поликлинического отделения, заместителя главного врача по лечебной части, главного врача железнодорожной больницы ст. Барнаул. Практически все эти годы Аким Самойлович совмещает основную работу с работой врача-хирурга.

Хирургия все чаще становилась предметом интересов А.С. Бирмана, поэтому логичным стало приглашение работать на организуемую кафедру факультетской хирургии на базе железнодорожной больницы. С 01.09.57 Аким Самойлович, имеющий аттестацию хирурга 3-й категории, по совместительству начинает работу ассистентом кафедры факультетской хирургии. Организатором кафедры стал профессор Израиль Исаевич Неймарк, он же был ее первым и практически бессменным руководителем.

К моменту назначения заведующим кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии А.С. Бирман уже имел опыт педагогической работы на хирургической кафедре, степень кандидата наук, был автором 28 печатных работ, 9 из которых опубликованы после защиты диссертации. Большинство публикаций ученого касалось вопросов хирургического лечения заболеваний щитовидной железы при нарушениях ее функции. В 1966 г. А.С. Бирман был представлен к ученому званию доцента по кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии.

А.С. Бирман начал трудовую деятельность на кафедре в тот период, когда сложилась устоявшаяся методика проведения практических занятий, заключавшаяся в региональном препарировании и разборе топографоанатомического материала, разборе и проведении хирургических операций на морфологическом материале, проведении экспериментальных операций на животных. Заведующий как человек, имевший весомый опыт работы в практическом здравоохранении, на клинической хирургической кафедре, смог придать новый импульс развитию кафедры, умея просто и доступно донести до слушателя идею хирургической операции.

От природы воспитанный, выдержанный, никогда не позволявший себе повысить голос, Аким Самойлович был востребован студенческой аудиторией. Научный кружок кафедры получил второе дыхание, подчас количество его постоянных членов доходило до 14—15 человек. Заседания проходили регулярно с активным участием самого Акима Самойловича. Как правило, заслушивали 1—2 реферативных доклада, один из которых был посвящен жизни и деятельности какого-либо известного хирурга. Интересные и емкие студенческие сообщения, конструктивный комментарий заведующего кафедрой вызывали живой интерес слушателей. Некоторое время старостой кружка выступал студент III курса Давид Бронештер — человек импульсивный, живой, с неукротимой жаждой деятельности. Именно тогда в кружке появились студенты Л. Серых, А. Болгов, Л. Пашкова, Е. Чарова, Г. Суворова и др.

В последующем Давид Семенович Бронештер защитил докторскую диссертацию и работал директором Американского медицинского института в Сочи, одним из филиалов которого является Алтайский институт генетики и репродукции. Профессор довольно успешно занимался вопросами репродукции и экстракорпорального оплодотворения.

А.А. Болгов (1941—2017) работал, а Е.В. Чарова и в настоящее время трудится доцентом кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии. Л.И. Пашкова (Цибирова) после окончания лечебного факультета работала на кафедре старшим лаборантом по науке, защитила кандидатскую диссертацию, некоторое время трудилась ассистентом, а в настоящее время заведует кафедрой медицинской подготовки в Алтайском государственном педагогическом университете.

АГМИ в конце 60-х годов XX века расширился с появлением педиатрического факультета, в конце 70-х годов появился стоматологический факультет, в 80-х годах — медико-профилактический. На всех факультетах вуза требовалось преподавание оперативной хирургии и топографической анатомии, на каждом факультете программа преподавания этой дисциплины имела характерные особенности. С увеличением нагрузки расширялась и кафедра — штатами, производственными помещениями, оборудованием. В дополнение к инструментальному музею был создан морфологический музей, оборудованы учебные стенды по трансплантологии с экспонатами, полученными из Уфы, Кирова, Кемерово, Новосибирска. В 80-е годы прошлого столетия был расширен операционный блок до двух операционных и предоперационной с необходимым оборудованием. Отдельной строкой стали выделять такие формы подготовки, как практические навыки, знание и умение которых отрабатывалось как в операционной, так и на морфологическом материале. Большое внимание уделяли и деонтологическому, и общекультурному воспитанию будущих врачей, следуя наставлению Н.И. Пирогова — «учить, не воспитывая, нельзя».

Основополагающие традиции кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии — параллельно с учебным процессом вести научную работу — были продолжены и при заведовании ею Л.А. Тарасовым.

Леонид Алексеевич Тарасов после защиты в 1967 г. докторской диссертации на тему «Пути оттока крови от миокарда» был избран по конкурсу заведующим кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии АГМИ. В 1969 г. он утвержден в звании профессора.

За 32 года (до 2000 г.) работы заведующим кафедрой Л.А. Тарасовым были сформированы два научных направления: морфологическое и клинико-экспериментальное изучение состояния венозного и лимфатического русел сердца взрослых и детей и кровоснабжение зрительного анализатора (системы) в норме и при атеросклерозе. Во всех исследованиях, выполняемых под руководством профессора, превалирует морфофункциональный подход, рассматриваются как прикладные (применительно к клинике), так и теоретические аспекты.

Л.А. Тарасов опубликовал более 200 научных и методических работ в отечественных и зарубежных изданиях, в том числе 4 монографии. Им было получено авторское свидетельство на изобретение и внедрено 20 рационализаторских предложений по методикам научно-исследовательской работы.

Под руководством профессора Л.А. Тарасова были выполнены и защищены 3 докторские (Г.А. Калачев, О.В. Ромашин, Г. А. Спирина) и 13 кандидатских (В.А. Баталов, О.В. Ромашин, А.А. Меньшиков-старший, А.А. Болгов, В.А. Бутаков, В.Г. Емешина, Е.Е. Мирошниченко, Л.И. Пашкова, В.А. Попов, Р.П. Романенко, Е.В. Чарова, Е.М. Филиппов, В.П. Самсонов) диссертаций.

В 2000 г. на должность заведующего кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии был избран доктор медицинских наук, профессор Евгений Александрович Цеймах. Являясь опытным хирургом, учеником члена-корреспондента РАН, доктора медицинских наук, профессора Я.Н. Шойхета, новый заведующий способствовал развитию актуальных тенденций.

Е.А. Цеймах — дважды лауреат премии Алтайского края в области науки и техники в номинации «Разработка и практическое применение новых методов и средств в здравоохранении»: в 2006 г. за разработку и комплекс работ по применению клапанной бронхоблокации при осложненных формах хирургических заболеваний легких; в 2014 г. за разработку, практическое внедрение и комплекс работ по применению миниинвазивных технологий у больных тяжелой сочетанной травмой с доминирующими повреждениями груди. Под руководством и при научном консультировании Е.А. Цеймаха защищены 1 докторская (Д.В. Краснов) и 21 кандидатская (В.А. Тулупов, Ю.Ю. Гуревич, С.И. Малетин, В.А. Бомбизо, С.С. Носов, Т.А. Толстихина, Т.Д. Меликсетян, П.Е. Зимонин, В.К. Седов, С.Ю. Кузнецов, И.В. Швецов, В.П. Яичников, П.Н. Булдаков, А.В. Синявин, А.Д. Меликсетян, О.Б. Николаева, С.В. Склюев, И.Н. Гонтарев, А.А. Меньшиков-младший, А.В. Удовиченко, С.А. Кундиус) диссертация.

Е.А. Цеймах — автор более 540 печатных работ, из них 4 монографии, 5 глав в национальных руководствах по пульмонологии и респираторной медицине, 2 пособия для врачей, 9 учебных пособий, 6патентов на изобретения.

Под руководством Е.А. Цеймаха значительно расширена учебная и научная составляющие кафедры, которая с 2000 г. располагает тремя клиническими базами (2-е хирургическое отделение КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» на 75 коек, отделение челюстно-лицевой хирургии КГБУЗ «Городская больница № 5» на 60 коек и легочно-хирургическое отделение КГКУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер» на 60 коек). Работа студентов с пациентами на клинических базах значительно повысила мотивацию к изучению ряда анатомических вопросов, позволила более осознанно и целенаправленно изучать оперативную хирургию. Проведение клинических занятий дало возможность знакомить студентов с современными видами оперативных вмешательств, выполняемых хирургами практического звена. Обучение студентов на клинических базах оптимизировало преподавание таких вопросов клинической анатомии, как рельефная анатомия, проекционная анатомия, хирургическая анатомия, видеоэндоскопическая анатомия. Наличие клинических баз на кафедре позволило проводить обучение в интернатуре и клинической ординатуре по хирургии, что значительно активизировало работу студентов в рамках студенческого научного кружка. Многие активные кружковцы пополнили в последующем ряды интернов, клинических ординаторов и аспирантов кафедры. Появление современного хирургического оборудования и постоянная тренировка студентов позволили кружковцам регулярно принимать участие в региональных и всероссийских хирургических олимпиадах. Высокий уровень практической и теоретической подготовки студентов АГМУ позволил 4 года подряд занимать призовые места на региональных олимпиадах и участвовать во всероссийских конкурсах хирургов, где в 2018 г. студенты заняли 4-е место (рис. 2).

В связи с оснащением кафедры компьютерной и мультимедийной техникой в учебном процессе стал широко использоваться показ видеоматериалов, видеоэндоскопических оперативных вмешательств и учебных фильмов. Кафедра приобрела мультимедийные диски для преподавания основных разделов оперативной хирургии и клинической анатомии. Приоритетным направлением в учебной работе стало формирование клинического мышления у студентов. Его развитию способствовали не только занятия на клинических базах, но и различные алгоритмы контроля исходного и конечного уровня знаний студентов: программированный карточный контроль, решение анатомо-хирургических задач, тестовый контроль, проверка практических навыков и знаний хирургического инструментария, традиционный устный опрос.

В настоящее время цифровые технологии прочно вошли в процесс обучения. Введение и использование платформы дистанционного обучения студентов Moodle в АГМУ позволили значительно расширить объем дополнительной информации по предмету, увеличить информативность и конкретизировать цели и задачи усвоения каждой темы, дали возможность в режиме онлайн доводить информацию и осуществлять контроль за ее усвоением. Платформа дистанционного обучения Moodle, доступная для студентов любой национальности, обучающихся в АГМУ, приехавших из стран ближнего и дальнего зарубежья, позволила объективизировать процесс обучения и в сочетании с углубленным процессом формирования клинического мышления готовить высококвалифицированных специалистов.

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, возглавляемая Е.А. Цеймахом (рис. 3),

— коррекция функционального состояния протеолитических систем и фагоцитов в комплексном лечении больных с глубокими флегмонами шеи и острым медиастинитом;

— применение миниинвазивных методов в комплексном лечении больных с изолированной травмой груди и пациентов с политравмой с доминирующими повреждениями груди;

— оптимизация патогенетических методов лечения больных с тяжелым острым панкреатитом, распространенным перитонитом и тяжелой сочетанной травмой;

— применение миниинвазивных методов в комплексном лечении больных с легочными кровотечениями, бронхоплевральными свищами после операций на легких и эмпиемами плевры;

— применение щадящих коллапсотерапевтических и коллапсохирургических вмешательств в комплексном лечении больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких.

Одним из наиболее значимых научных направлений, разрабатываемых на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии, является применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении осложненных форм заболеваний легких. Совместно с коллективом легочно-хирургического отделения (руководитель — доктор медицинских наук А.В. Левин) краевого противотуберкулезного диспансера разработано первое и до настоящего времени единственное в России оригинальное устройство для временной окклюзии бронха с сохранением дренажной функции блокированного бронха и полости деструкции. Неуклонный рост числа заболеваний легких сопровождается возрастанием частоты деструктивных проявлений, септических и геморрагических осложнений. Для их устранения до внедрения методики эндоскопической клапанной бронхоблокации часто приходилось использовать высокотравматичные оперативные вмешательства, в том числе экстренные — на высоте легочного кровотечения и при развитии эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом. Разработанная медицинская технология успешно апробирована у самой тяжелой категории пульмонологических больных. Во фтизиатрии эта технология открыла новую страницу использования коллапсотерапии при лечении больных деструктивным туберкулезом легких, в том числе при лекарственной устойчивости возбудителя. Ее успешное применение позволяет избежать хирургического вмешательства или сделать его более щадящим. На применение новой медицинской технологии получено регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, она включена в список высокотехнологичных операций в торакальной хирургии, выпущены в свет Федеральные методические клинические рекомендации по применению клапанной бронхоблокации при осложненных формах заболеваний легких. Методика клапанной бронхоблокации применяется в настоящее время не только во всех регионах России, но и в клиниках Белоруссии, Грузии, Казахстана, Киргизии, Украины.

Развитие дисциплины «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» находится в тесном взаимодействии с развитием хирургии в целом. Оперативно реагировать на передовые и современные способы и методы хирургической практики, включать их в программу учебного и научного процесса — это перспектива развития кафедры, высокая планка формирования у студентов клинического мышления.

Поступила 07.05.18

Сведения об авторах

Цеймах Евгений Александрович — д.м.н., проф., заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: yea220257@mail.ru

Меньшиков Александр Анатольевич — к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

Чарова Екатерина Васильевна — к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

Попов Владимир Александрович — к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России