В настоящее время распространенность мобильной связи достигла глобальных масштабов. В настоящее время зарегистрировано почти 7 млрд абонентов компаний мобильной связи [1], а мобильные сети охватывают более 85% населения мира. При этом технические возможности мобильных телефонов постоянно увеличиваются [2], что делает их хорошей платформой для помощи в осуществлении программ по охране здоровья.

Эта тенденция способствует появлению такого направления, как мобильное здравоохранение (mHealth), заключающееся в предоставлении здоровьесберегающих услуг с использованием технологий мобильной связи.

В этом контексте исследователи все чаще стали применять мобильные телефоны в качестве инструмента формирования здорового образа жизни (побуждение к физической активности и здоровому питанию), мониторинга симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких, отправки напоминаний о приеме лекарственных средств и визитах к врачу, поддержки отказывающихся от курения и многих других программ.

Исследования в области мобильного здравоохранении проводились в основном американскими исследователями, где это направление в последние годы стремительно развивается как интеграционная сфера деятельности, в изучении и формировании которой принимают участие как эксперты в области медицины и общественного здравоохранения, так и специалисты в сфере информационных технологий.

Цель этой статьи - описать состояние современного «мобильного здравоохранения» в мире и перспективы внедрения мобильных технологий в медицинской отрасли.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 7 млрд пользователей мобильных телефонов. При этом в отличие от компьютеров или лэптопов, мобильные телефоны могут считаться самыми «персональными» приборами, используемыми ежедневно: редко мобильный телефон находится дальше 1 м от пользователя, зато гораздо чаще - в руке или кармане. Проведенное еще в 2006 г. исследование показало, что телефон расположен на расстоянии вытянутой руки 58% времени [3]. По мнению Б. Фогга [4], люди проводят больше времени с мобильным телефоном, чем со своей семьей или на работе. Такая близость телефонов к людям позволяет значительно увеличить количество контактов с человеком, начиная от больниц (стандартная практика), через места жительства пациентов (телемедицина), до связи, не ограниченной временем, местом помощи и уровнем поддержки человека в тот момент, когда это необходимо [5].

Важно отметить, что отношение человека к своему телефону можно характеризовать как личное [6] - люди редко расстаются со своим мобильным телефоном и привыкают к нему. Телефоны настраиваются в соответствии с личными предпочтениями людей: это касается мелодий звонка, заставок, обоев экрана, выражающих персональный стиль человека. Телефоны в течение дня широко используют с различными целями помимо основных (например, как календарь, для обмена электронными письмами, ознакомления с новостями в интернете, игр). Телефоны зачастую содержат персональную информацию в виде фотографий, СМС-переписки, финансовых данных. Все это позволяет предположить, что «персональные» свойства мобильного телефона позволяют человеку легче воспринимать мобильные программы для охраны здоровья, интегрирующие обучающую информацию с другими формами дистанционной заботы о здоровье через прибор, являющийся частью жизни человека.

Технические возможности телефонов и их близость к человеку позволяют получать информацию о состоянии пациента в реальном времени. При помощи встроенных сенсоров, таких как датчик глобальной системы позиционирования (GPS-приемник), акселератор, доступ к календарю, контактам и другой персональной информации, мобильные приложения могут контролировать, где находится пользователь и что он делает. Эта информация позволяет в режиме реального времени обеспечивать поддержку пациента, гарантируя помощь в тот момент, когда она необходима. Такая помощь может быть направлена на снижение распространенности нездорового образа жизни, дистанционную диагностику и поддержку лечения.

Программы мобильного здравоохранения во многом зависят от типа используемой технологии. Технические возможности мобильных телефонов весьма сильно отличаются друг от друга, начиная от голосового и текстового обмена, доступных на всех телефонах, до поддержки приложений, различных сенсоров, доступа в интернет, беспроводного обмена данными с другими приборами и смартфонами.

Сервис коротких сообщений (СМС) позволяет направлять текстовую информацию длиной 70 или 160 знаков (для кириллицы и латиницы соответственно) на любой мобильный телефон. Текстовые сообщения получили всемирное распространение, а их поддержка простейшими моделями телефонов сделала их доступным средством доставки информации. Благодаря этим характеристикам, СМС-сообщения стали универсальным методом реализации программ мобильного здравоохранения и самым доступным способом распространения здоровьесберегающей информации.

Помимо своей общедоступности, push-технология рассылки СМС распространяет важную информацию без какого-либо участия получателя. Например, такие сообщения используют для отправки напоминаний [7], обучающих материалов, советов специалистов [8] и информации для пациентов о выполнении поставленных целей в отношении здоровья [9].

Важно, что возможность отправки текстовых сообщений с телефона на компьютер и наоборот позволяет пользователям регистрировать и отправлять биометрические и иные связанные со здоровьем параметры [10] и получать ответную реакцию, параметры получения которой могут предварительно настраиваться пользователем. Возможность автоматически обрабатывать текстовые сообщения помогает в осуществлении комплексных программ по охране здоровья на основе СМС. Пользователи могут получать напоминания или запросы о внесении соответствующей информации, направлять требуемые данные, которые система обрабатывает и формирует в виде ответного сообщения пользователю соответственно его состоянию. Например, такие алгоритмы используются в программах помощи в отказе от курения, контроле артериальной гипертензии (АГ), лечении сахарного диабета (СД), контроле приверженности медикаментозной терапии (комплаентности) и др.

В последние годы камеры вошли в стандартное оснащение большинства телефонов. Постоянная доступность делает их важным инструментом сбора связанной со здоровьем информации в течение дня. В основном камера телефона используется в мобильном здравоохранении для направления врачам дополнительной информации о состоянии человека, например о локализации псориатических поражений [11], для альтернативного контроля за образом жизни человека, потребляемой пищи [12]. В последнее время разработчики программного обеспечения научились использовать камеру телефона для фиксации частоты пульса и, как представляется, этот инструмент может в перспективе получить еще более широкое применение в мобильном здравоохранении.

Все платформы для современных смартфонов - iOS, Android, Symbian, Blackberry, webOS и Windows Phone - предоставляют разработчикам программное обеспечение для создания приложений, таких как органайзеры, которые позволяют пользователям регистрировать и отправлять данные об их питании [13], физических упражнениях [14], уровнях глюкозы крови и другой связанной со здоровьем информации. Приложения позволяют использовать мобильный телефон в качестве терминала для телемониторинга таких состояний, как повышение АД и приступы стенокрадии [15]. Приложения, обеспечивающие связь телефона с внешними подключаемыми приборами, позволяют применять шагомеры, мониторы артериального давления (АД), глюкометры, ЭКГ-регистраторы и др. [16].

Определенное значение в мобильном здравоохранении имеют игры, направленные на формирование у пользователя навыков здорового образа жизни.

Большинство современных телефонов поддерживают функцию беспроводного подключения через Bluetooth или другие сети. При помощи этой возможности мобильный телефон может быть подключен к современному тонометру, глюкометру, переносному электрокардиографу, шагомеру, спортивным тренажерам и другим приборам. Телефон, подключенный к таким приборам, становится накопителем и передатчиком важной информации о здоровье.

В последние годы многие телефоны также оснащаются акселерометрами и GPS-приемниками, которые позволяют отслеживать некоторые связанные с образом жизни параметры без подключения дополнительных устройств. Например, приложение RunKeeper использует встроенный GPS-приемник для автоматической регистрации дистанции бега или велосипедной поездки пользователя, маршрута движения и измерения затраченных на проделанную работу калорий. Несомненно, встраиваемые сенсоры будут расширять возможности мобильных телефонов в здравоохранении, так как освобождают пользователя от необходимости приобретения и ношения дополнительных устройств.

Еще одной важной функцией мобильных телефонов является доступ в интернет, что с точки зрения мобильного здравоохранения обусловливает возможность подключения к интернету из любой точки мира. Биометрические показатели пациента (уровень глюкозы крови, АД и др.) могут быть загружены на сервер провайдера медицинской помощи в момент их сбора, позволяя выявлять на ранних стадиях угрожающие здоровью состояния. Данные могут быть также загружены на защищенный сервер, где они обрабатываются и просматриваются в удобном для пользователя виде. Постоянный доступ к интернету позволяет использовать аудио и видео файлы, хранящиеся в сети, в качестве элемента программ мобильного здравоохранения. Использование онлайн-ресурсов облегчает обновление контента здоровьесберегающих программ без необходимости загрузки обновленных версий мобильных приложений.

Программы мобильного здравоохранения условно можно разделить на кампании, основанные на коммуникации с пользователем через СМС-сообщения, использование мобильных приложений и подключаемых или встроенных в телефон приборов, а также различные комбинации перечисленных типов.

Мобильное здравоохранение обеспечивает постоянную связь между врачом и пациентом. На этом треке можно выделить два направления: дистанционное обучение и удаленный мониторинг симптомов заболевания, которые обеспечивают своевременное информирование медработников о состоянии пациента.

Весьма распространенным способом использования мобильного телефона в здравоохранении является передача информации, соответствующей состоянию здоровья получателя. Такая информация может направляться в виде советов, рекомендаций и ознакомительных материалов. Советы помогают пользователям получать конкретные установки по управлению состоянием их здоровья, по необходимым мероприятиям для коррекции образа жизни. Это может относиться к программам снижения веса, отказа от курения, повышения уровня физической активности и т.д.

При помощи мобильного телефона пользователям может направляться более общая информация медицинского характера, связанная со здравоохранными потребностями пациента. Например, в программе по отказу от курения пользователю направляется общая информация о симптомах отвыкания или средствах, которые будут сэко­номлены в результате отказа от курения, что позволяет укрепить желание пациента отказаться от табака. Такие материалы общего толка помогают пациентам контролировать состояние их здоровья и легче достигать поставленных целей при профилактике и лечении заболеваний.

Программы дистанционного обучения используют данные, которые пациент собирает при помощи мобильного телефона: они загружаются с телефона на веб-сайт, где вся информация становится доступной медработнику. На основе отслеживаемых данных медработник дает пациенту советы по более эффективным методам контроля состояния организма. Методами связи в таких программах служат телефон, СМС или веб-сайт.

При этом следует отметить, что данный вид мобильного здравоохранения наиболее эффективен в случаях, когда направляемая пациенту информация предназначена непосредственно для конкретного человека с учетом его состояния здоровья и сопутствующих условий. Уровень персонализации такой информации является ключевым фактором в эффективности ее применения [17].

Мобильные телефоны активно применяются для мониторинга состояния здоровья пациента и уведомления курирующего его медицинского работника о возникновении угрожающих состояний. Периодическая оценка биометрических параметров организма и выявление симптомов является важной составляющей профилактики заболеваний и их осложнений. В этой связи мобильный телефон представляет собой идеальный прибор для контроля состояния здоровья и немедленного уведомления медицинских работников. Мониторинг может осуществляться через встроенные или подключаемые сенсоры, приборы, а также на основе получаемой от участника отчетности. Возможна комбинация обоих методов.

Системы удаленного мониторинга симптомов заболевания представляются весьма выгодным и перспективным инструментом для системы здравоохранения, особенно если речь идет о группах риска или пациентах с угрожающими жизни состояниями, требующими постоянного наблюдения.

Самомониторинг является обязательным компонентом программ мобильного здравоохранения, начиная от приложений, направленных на коррекцию образа жизни и заканчивая управлением и контролем заболеваний.

Самомониторирование реализуется посредством использования стандартных приложений-органайзеров, через СМС-сообщения и регистрации данных со встроенных сенсоров.

Мобильный телефон позволяет выявлять и оценивать симптомы заболеваний при помощи опросников. Например, отслеживание симптомов интоксикации среди онкологических больных, получающих химиотерапию. Система на основе опроса пациента выявляет уровень индикаторов интоксикации, таких как тошнота, рвота, воспаление слизистых, диарея и чувство усталости. На основе ответов пациентов система оценивает уровень развития этих симптомов и направляет тревожное оповещение врачу/«группе поддержки» в случае развития угрожающих состояний.

Системы с алгоритмами автоматического ответа помогают вовлечь пациентов в заботу о своем здоровье и направлять им предварительно настраиваемые сообщения с медицинскими советами в нужное время. Вариантов таких программ может быть множество.

Такие системы значительно облегчают получение пациентами своевременной и соответствующей их нуждам медицинской информации вне зависимости от доступности медицинского персонала. В этой связи стоит отметить, что первостепенное значение в применении таких алгоритмов является разработка их дизайна. Правильно подобранные схемы являются высокоэффективным способом обеспечения высокой комплаентности пациентов назначенному лечению, управления побочными эффектами и изменения образа жизни.

Одним из основных преимуществ использования мобильного телефона в здравоохранении является простота доставки информации напрямую потребителю без усилий и существенных финансовых затрат. При помощи СМС-сообщений пользователю можно доставлять напоминания, медицинскую информацию, мотивационные сообщения и другие виды связанных со здоровьем данных. Такие кампании позволяют пользователям получать информацию в тот момент, когда она наиболее необходима. Например, напоминание о приеме лекарства позволяет пациенту строго следовать назначенному лечению и эффективно достигать поставленных целей [18].

В основе большинства программ мобильного здравоохранения лежит использование мобильного телефона для отслеживания модальностей образа жизни пациента, биометрических показателей, симптомов и других связанных со здоровьем параметров.

Также во многих программах мобильного здравоохранения ответ пациенту на собранные от него данные доставляется через СМС-сообщение. Такие сообщения могут доставлять пациенту высокоспецифичные рекомендации, которые помогают эффективно управлять состоянием здоровья. В качестве примера можно привести программу, описанную С. Ким и Х. Ким [19] по работе с больными СД 2-го типа в сочетании с излишней массой тела. Пациенты используют мобильный телефон для внесения данных об уровне глюкозы крови, дозах инсулина и других принимаемых лекарственных средств. Врач оценивает эти данные раз в неделю и направляет пациентам специфические рекомендации через СМС-сообщения. Такие сообщения выглядят как «пожалуйста, сократите на две единицы уровень инсулина» и «добавьте одну таблетку сульфонилуреи вечером». Результаты таких программ показывают значительный эффект - последовательное снижение HbA1 в ходе исследования (3, 6 и 9 и 12 мес).

СМС-сообщения являются высокоэффективным способом поддержания высокого уровня комплаентности пациентов к назначенной терапии. Существующие программные платформы обеспечивают как непосредственное общение между врачом/клиникой и пациентом, так и двусторонний контакт через настраиваемые и автоматически генерируемые сообщения. Такие системы позволяют направлять напоминания о приеме лекарств, посылать СМС родственникам и друзьям в случае, если пациент не подтверждает прием лекарства в соответствии с предустановленным режимом оповещения, напоминать о необходимости пополнения запасов лекарства. Применение этих систем гарантирует прием лекарства в соответствии с назначенной дозировкой и временем приема, а формируемые программой отчеты позволяют врачу отслеживать уровень комплаентности пациентов и идентифицировать пользователей, не выполняющих предписания.

В этом контексте можно привести пример программы, разработанной В. Куриозо и соавт. [20] по рассылке СМС-напоминаний для повышения комплаентности в антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфициро­ванных пациентов. Результаты применения такой программы показывают высокие уровни приверженности больных к лечению (более 95%). Аналогичный пример можно найти у Ю. Страндбигаарда и соавт. [21]: отправка СМС-напоминаний для повышения комплаентности в лечении астмы обусловила рост следования пациента предписанному режиму лечения на 17,8% в течение 12 нед по сравнению с контрольной группой больных.

Еще одно направление использования СМС-сообщений - их применение для напоминаний о тех действиях, о которых обычно пациент забывает. Например, напоминания о посещении врача: одно сообщение, направленное за 24-48 ч перед запланированным визитом значительно снижает количество сорванных посещений. Ряд исследователей [22-25] отмечают высокую эффективность такого метода в первичном звене, семейной медицине, лечении хронических заболеваний и офтальмологии.

СМС-напоминания признаны эффективным инструментом улучшения связанного со здоровьем поведения и образа жизни в тех сферах, где забывчивость является барьером для достижения поставленных результатов.

В качестве самостоятельной кампании напоминания применяются для повышения приверженности пациента назначенной терапии.

Программы дистанционного обучения позволяют вести пациентов с хроническими заболеваниями, давая последним знания и навыки управления их состоянием здоровья. Мобильные телефоны служат инструментом для сбора информации через обмен СМС-сообщениями и направления советов и рекомендаций специалистов.

Например, в описываемой Н. Кирни и соавт. [26] программе по контролю интоксикации при химиотерапии, пользователи вносят данные о возникающих у них симптомах и получают в ответ сформированные системой советы. Например, если пациент сообщает о диарее, система направит рекомендацию по усиленному приему жидкости и использованию пероральных препаратов для регидратации или по приему антидиарейных средств в зависимости от состояния больного.

Есть примеры систем контроля эмоционального состояния [27], когда в течение дня пользователю предлагается написать о своем настроении. Лицам, сообщившим о негативных эмоциях, таких как злость или раздраженность, направляются советы по преодолению подобных состояний на основе подходов когнитивной психологии. Например, приложение может предложить человеку сопровождаемые анимированными схемами дыхательные упражнения или задать пользователю вопрос с целью снижения выраженности негативной эмоции. Согласно данным М. Морриса и соавт. [27], применение подобных программ позволяет значительно сократить количество негативных эмоций (злость, раздраженность, расстройство).

Яркий пример применения алгоритмов автоматического ответа представляют собой мобильные программы помощи в отказе от курения. Так, в описанной С. Хаугом и соавт. [28] программе «СМС-советник», посредством СМС-опроса еженедельно определяется статус курильщика и его готовность к отказу от употребления табака. Система сопоставляет полученную информацию с данными о стаже курения пользователя, мотивах отказа от курения, и на основании этих данных формирует и направляет персонально настраиваемые мотивационные и обучающие СМС-сообщения несколько раз в неделю.

Использование СМС-сообщений в мобильном здравоохранении значительно облегчает профилактику, диагностику, контроль над заболеванием и повышает эффективность лечения.

Мобильные приложения в здравоохранении - это программы для мобильных телефонов, предназначенные для поддержания и укрепления здоровья пользователей. Они имеют различную направленность. Начиная от программ, сопровождающих физические упражнения, корректирующих питание, помогающих бросить курить, контролировать массу тела, до программ ведения пациента, например при таких состояниях или заболеваниях, как беременность, СД, АГ, бессонница, депрессия и т.д.

Приложения широко применяются для контроля при хронических заболеваниях. Например, А. Колман и соавт. [29] разработали Java-приложение «Diab-Memory» для помощи больным СД в регистрации уровня глюкозы, приема инсулина и физической активности. Это приложение синхронизируется с веб-сайтом, на котором пациенты могут отслеживать свои данные в виде удобных таблиц, что позволяет им понять, как различные факторы влияют на уровень глюкозы в крови. Другой пример - приложение BALANCE, которое предлагает заносить в него данные о калорийности потребляемой пищи, а также объемах физической активности, позволяя пользователям более точно отслеживать ежедневное употребление и расход калорий.

Мобильные приложения позволяют собирать важную биометрическую информацию за счет возможности подключения измерительных приборов с функцией автоматической регистрации данных.

Например, А. Фармер и соавт. [30] описывают программу по контролю СД среди подростков. Пациенты используют приложение для загрузки данных уровня глюкозы в крови через подключаемый через канал Bluetooth глюкометра, сопровождая это информацией о введениях инсулина, графике приема и характере пищи, а также уровнях физической активности. На основании анализа этих данных медработник связывается с пациентами по телефону и обсуждает варианты коррекции образа жизни и лечения, например корректируется доза инсулина или даются соответствующие рекомендации. Рандомизированное контролируемое исследование с участием 94 пациентов с СД 1-го типа показало значительное сокращение уровня HbA1с по сравнению с таковым в контрольной группе.

Разработаны приложения, позволяющие подключаться к нескольким внешним устройствам. Е. Виллабаба и соавт. [31] описывают программу, объединяющую мобильное приложение и несколько подключаемых приборов, таких как тонометр, аппарат ЭКГ и электронные весы. Этот комплект позволяет пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями собирать информацию о состоянии их здоровья. Данные измерений автоматически загружаются на сервер и постоянно проверяются на предмет выявления признаков декомпенсации. Если такие признаки выявлены, врач немедленно получает соответствующее уведомление на телефон или электронную почту. Аналогичная система с использованием портативного электрокардиографа описана П. Рубелем и соавт. [32] - пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы периодически используют его для оценки состояния сердца. При каждой новой регистрации ЭКГ-система сравнивает данные с полученными ранее. Показатели ЭКГ, выходящие за пределы нормы для конкретного пациента, инициируют отправку тревожных оповещений.

Мобильные приложения в связке с подключаемыми внешними приборами позволяют значительно облегчить регистрацию медицинских данных. Аналогичная работа с бумажными версиями, когда пациенту предлагается фиксировать показатели и физиологические данные на бумаге, обычно продолжается не более нескольких недель [33]. Один из методов по замене бумажной работы связан с использованием сенсоров и подключаемых измерительных приборов для осуществления автоматической регистрации состояния пациента. Например, приложение «Wellness Diary» регистрирует пройденные пользователем мобильного телефона расстояния при помощи подключения шагомера. Удобство использования таких методов заключается в том, что после прикрепления сенсора или телефона со встроенным сенсором на человеке, вся его активность фиксируется автоматически без каких-либо дополнительных усилий. Данные передаются на телефон через Bluetooth и добавляются в электронный журнал регистрации пользователя. Результаты 3-месячного исследования UbiFit [34] показывают, что автоматическая регистрация активности позитивно воспринимается пользователями. При этом участники отмечают неудобство, связанное с необходимостью ношения на себе дополнительных устройств, которое преодолевается при помощи встроенных в телефоны акселерометров, нивелирующих необходимость ношения, использования и обслуживания дополнительных устройств.

В дополнение к автоматической регистрации уровней физической активности многие мобильные приложения осуществляют беспроводное подключение к приборам, фиксирующим различные физиологические показатели. К приборам, поддерживающим внешние подключения, относят цифровые весы [35], глюкометры [36], тонометры и переносные электрокардиографы. Подключение таких приборов к мобильному телефону позволяет сохранять важные биометрические показатели в удобной форме, переправлять их в любое место (врач, медучреждение, аптека) для работы с ними.

Существуют связанные со здоровьем заставки для экранов мобильного телефона, которые позволяют напоминать о необходимости контроля состояния здоровья всякий раз, когда пользователь берет телефон в руки. Заставки для экранов могут предоставлять пользователям обзор состояния их здоровья в легком для восприятия виде. Заставки постоянно сообщают о достигнутых в отношении здоровья результатах и увеличивают вероятность ведения пользователями здорового образа жизни. В качестве примера можно привести мобильное приложение UbiFit, которое на заставке мобильного телефона демонстрирует уровень физической активности за неделю в виде домашнего сада: различные цветы демонстрируют различные виды физической активности - ходьба, кардионагрузки, силовые упражнения, растяжку и другие. Пациент получает по цветку за каждые 10 мин ходьбы или кардионагрузок, которые фиксируются автоматически или могут заноситься пользователем в журнал нагрузок.

В случае, если пользователь выполняет поставленные на неделю цели по физической нагрузке, на экране появляется большая бабочка. Таким образом, при беглом взгляде на экран телефона пользователь видит объемы совершенной им физической активности и прогресс в достижении поставленных целей. Результаты применения этого приложения в течение 3 мес показали повышение уровня физической активности среди пользователей по сравнению с группой, не использующей заставку дисплея UbiFit.

Очевидно, что ключевым фактором в появлении и бурном развитии мобильного здравоохранения является повсеместное распространение мобильных телефонов. Это позволяет организовать двустороннюю связь с любым человеком, отправляя и получая связанную со здоровьем информацию.

Как представляется, мобильное здравоохранение будет развиваться в качестве инструмента, который может найти применение во всех сферах медицины и общественного здравоохранения. Речь идет как о популяционных стратегиях профилактики заболеваний, так и работе с группами риска, персональной поддержке, которая уже сегодня может быть доведена до дистанционной диагностики и контроля состояния организма по основным биометрическим показателям при помощи мобильного телефона.

На клиническом уровне мобильные технологии могут значительно изменить традиционные представления о коммуникации врача и пациента, полностью убрать необходимость «бумажной работы» и значительно оптимизировать ряд вопросов организации лечебного процесса.

Внедрение мобильного здравоохранения в национальные системы охраны здоровья как интегрального элемента профилактики, диагностики и лечения даже по предварительным оценкам имеет высокую экономическую эффективность. Развитие этого направления предоставит действенные механизмы эпидемического надзора за распространенностью заболеваемости и решению проблем доступности квалифицированной медицинской помощи, контролю за качеством и эффективностью здоровьесберегающих мероприятий.

Экономическая составляющая мобильного здравоохранения позволит государствам значительно сократить затраты на медицинскую отрасль без потери качества и эффективности оказываемых населению услуг.

Немаловажной предпосылкой для быстрого распространения мобильного здравоохранения является его легкая масштабируемость. Программа, применимая к 100 пользователям, может быть расширена до 100 тыс. или 1 млн человек без особых усилий и капитальных финансовых затрат.

Включение программ мобильного здравоохранения в национальные системы позволит повысить осведомленность населения о здоровье и его детерминантах, что соответственно позволит оградить его от воздействия основных модифицируемых факторов риска развития заболеваний. Снижение популяционной нагрузки факторов риска положительно скажется на сокращении показателей заболеваемости и преждевременной смертности, которые являются ключевыми детерминантами социально-экономического состояния общества [37].

Вместе с тем в настоящее время еще не проведено достаточного количества исследований и отсутствует требуемый объем научно-обоснованных данных в области мобильного здравоохранения, а конкретный экономический потенциал этого направления еще предстоит оценить в перспективе.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн - О.Ч, С. Б.

Сбор и обработка материала - А.К., Д.Б.

Статистическая обработка данных - Д.Б.

Написание текста - А.К.

Редактирование - О.Ч., С.Б.