Методология анализа системы оплаты медицинской помощи на региональном уровне в рамках модели клинико-статистических групп

Авторы:
  • Д. В. Федяев
    ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Российской Федерации, Москва, Россия; Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов РФ, Москва, Россия; Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, Москва, Россия
  • М. Л. Лазарева
    ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Российской Федерации, Москва, Россия
  • С. К. Владимиров
    ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Российской Федерации, Москва, Россия
  • А. В. Зуев
    ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Российской Федерации, Москва, Россия
  • В. В. Омельяновский
    ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Российской Федерации, Москва, Россия; Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, Москва, Россия
Журнал: Профилактическая медицина. 2018;21(6): 5-11
Просмотрено: 750 Скачано: 352

Описана методика анализа системы оплаты специализированной медицинской помощи на уровне субъекта РФ, основанная на поэтапном анализе тарифного соглашения субъекта РФ, используемой модели оплаты медицинской помощи в дневном и круглосуточном стационаре, оказанной медицинской помощи в разрезе условий оказания помощи, нозологических форм, клинико-статистических групп (КСГ) заболеваний и медицинских организаций по данным реестров счетов, правильности кодирования случаев лечения в клинико-статистические группы, среднего коэффициента затратоемкости и длительности лечения пациентов. Представленная методика разделяет все этапы на два основных раздела, первым из которых является анализ региональных нормативно-правовых актов на предмет соответствия их федеральным документам и выявления основных региональных особенностей системы оплаты специализированной медицинской помощи, а вторым — анализ реестров оказанной медицинской помощи, на основе которого можно оценить фактическое оказание медицинской помощи, достижение плановых показателей и фактическое отклонение оказанной помощи от норм, закрепленных в региональных и федеральных нормативно-правовых актах. Каждый этап анализа подробно описывается, рассматриваются возможные работы в рамках этапа и результаты, которые могут быть получены при проведении анализа.

Ключевые слова:
  • механизмы оплаты медицинской помощи
  • клинико-статистические группы
  • методы анализа системы оплаты медицинской помощи
  • анализ КСГ

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Федяев Д.В., Лазарева М.Л., Владимиров С.К., Зуев А.В., Омельяновский В.В. Методология анализа системы оплаты медицинской помощи на региональном уровне в рамках модели клинико-статистических групп. Профилактическая медицина. 2018;21(6):5-11. https://doi.org/10.17116/profmed2018210615

Список литературы:

  1. Авксентьева М.В., Омельяновский В.В., Петровский А.В., и др. Новые подходы к формированию клинико-статистических групп, объединяющих случаи госпитализации для лекарственного лечения злокачественных новообразований. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018;2(32):8-22. https://doi.org/10.31556/2219-0678.2018.32.2.008-022
  2. Designing and Implementing Health Care Provider Payment Systems. How-To Manuals. The International Bank for Reconstruction and Development. The World Bank. USAID. 2009. ISBN: 978-0-8213-7815-1. eISBN: 978-0-8213-7824-3 https://doi.org/10.1596/978-0-8213-7815-1
  3. Федяев Д.В., Акимов О.В., Зуев А.В. Совершенствование алгоритма группировки случаев лечения в российской модели клинико-статистических групп. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018;2(32):24-33. https://doi.org/10.31556/2219-0678.2018.32.2.024-033