Остеоартрит в практике врача-терапевта: алгоритм диагностики и выбора терапии

Авторы:
  • О. М. Драпкина
    ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
  • И. А. Скрипникова
    ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
  • Р. Н. Шепель
    ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
  • А. Н. Кабурова
    ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
Журнал: Профилактическая медицина. 2018;21(6): 12-22
Просмотрено: 960 Скачано: 33
Остеоартрит (ОА) признан одним из наиболее распространенных и социально значимых дегенеративных заболеваний суставов, часто приводящих к инвалидности. Факторы риска ОА включают пожилой возраст, ожирение, повреждения и заболевания суставов, профессиональные и спортивные нагрузки, дефицит эстрогенов у женщин. Несмотря на значимые достижения в понимании механизмов развития ОА, отсутствуют эффективные методы, способные сохранять структуру хряща и значимо предотвращать прогрессирование заболевания. Клиническая картина ОА имеет свои особенности и должна быть хорошо идентифицируема врачами. Существует обширная база данных о возможностях современного лечения ОА, включая нефармакологические подходы, топические препараты, хондропротекторы, противовоспалительные и обезболивающие препараты, хирургические методы. Для объединения современных данных о заболевании в единую структуру, доступную для использования специалистами терапевтического профиля, создан алгоритм диагностики и лечения ОА, который более детально разбирается в статье.
Ключевые слова:
  • остеоартрит
  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • алгоритм
  • лечение
  • симптоматические медленно действующие препараты

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Драпкина О.М., Скрипникова И.А., Шепель Р.Н., Кабурова А.Н. Остеоартрит в практике врача-терапевта: алгоритм диагностики и выбора терапии. Профилактическая медицина. 2018;21(6):12-22. https://doi.org/10.17116/profmed20182106112

Список литературы:

  1. Зонова Е.В. Остеоартроз. Выбор безопасной тактики лечения пациента с коморбидностью. Эффективная фармакотерапия. 2014;56:18-23.
  2. Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring MB. Osteoartritis: a disease of the joint as an organ. Artritis Rheum. 2012;64(6):1697-1707. https://doi.org/10.1002/art.34453
  3. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в XIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения России за 2000—2010 гг. Научно-практическая ревматология. 2012;52(3):10-12. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-702
  4. Балабанова Р.М. Характер боли при остеоартрозе, подходы к лечению. Современная ревматология. 2014;8(2):103-106. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-2-103-106
  5. Canizares M., Power J.D., Perrucio A.V., Badley E.M. Association of regional racial/cultural context and socioeconomics status with arthritis in the population: A multilevel analysis. Arthritis Rheum. 2008;59(3):399-407. https://doi.org/10.1002/art.23316
  6. Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, Gabriel S, Hirsch R, Kwoh CK, Liang MH, Kremers HM, Mayes MD, Merkel PA, Pillemer SR, Reveille JD, Stone JH; National Arthritis Data Workgroup. Estimates of prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I. Arthritis Rheum. 2008;58(1):26-35. https://doi.org/10.1002/art.23177
  7. Osteoarthritis: A Serious Disease, Submitted to the U.S. Food and Drug Administration. 2016 December 1;9.
  8. Jordan K, Arden N, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma J, Dieppe P, Gunther K, Hauselmann H, Herrero-Beaumont G, Kaklamanis P, Lohmander S, Leeb B, Lequesne M, Mazieres B, Martin-Mola E, Pavelka K, Pendleton A, Punzi L, Serni U, Swoboda B, Verbruggen G, Zimmerman-Gorska I, Dougados M. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003;62(12):1145-1155. https://doi.org/10.1136/ard.2003.011742
  9. Бадокин В.В. Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. РМЖ. 2014;30:2149-2151.
  10. Наумов А.В., Алексеева Л.И. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации. Российское научное медицинское общество терапевтов. 2016;40.
  11. Pearle AD, Warren RF, Rodeo SA. Basic science of articular cartilage and osteoarthritis. Clin Sports Med. 2005;24(1):1-12. https://doi.org/10.1016/j.csm.2004.08.007
  12. Van der Berg WB. Osteoarthritis year 2010 in review: pathomechanisms. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(4):338-341. https://doi.org/10.1016/j.joca.2011.01.022
  13. Di Chen, Jie Shen, Weiwei Zhao, Tingyu Wang, Lin Han, John L Hamilton, and Hee-Jeong Im. Osteoarthritis: toward a comprehensive understanding of pathological mechanism. 2017. Bone Res. 2017;5:16044. https://doi.org/10.1038/boneres.2016.44
  14. Wei Zhang, Hongwei Ouyang, Crispin R Dass, and Jiake Xu. Current research on pharmacologic and regenerative therapies for osteoarthritis. Bone Res. 2016;4:15040. https://doi.org/10.1038/boneres.2015.40
  15. Национальное руководство. Ревматология. Под ред. Насонова Е.Л., Насоновой В.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008;573-588.
  16. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Остеоартроз: детерминанты боли, подходы к лечению. РМЖ. 2016;22:1476-1480.
  17. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России. 2013;19.
  18. MacDonald Wood A, Brock TM, Heil K, Holmes R, Weusten A. A review on the management of Hip and Knee Osteoarthritis. International Journal of Chronic Diseases. 2013;1-10. https://doi.org/10.1155/2013/845015.
  19. Kellgren J, Lawrence J. Radiological assessment of osteoarthrosis. Annals of the rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502. https://doi.org/10.1136/ard.16.4.494
  20. Филоненко С.П., Якушин С.С. Боли в суставах: дифференциальная диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  21. Алексеева Л.И. Новые подходы к ведению больных остеоартрозом в реальной клинической практике. Практическая медицина. 2015; 3-2:77-83.
  22. Галушко Е.А., Большакова Т.В., Виноградова И.Б. Иванова О.Н., Лесняк О.М, Меньшикова Л.В. Петрачкова Т.Н., Эрдес С.Ф. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2009;47(1):11-17. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-136
  23. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, Bierma-Zeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(2):137-162. https://doi.org/10.1016/j.joca.2007.12.013
  24. Kraus VB, Blanco FJ, Englund M, Karsdal MA, Lohmander LS. Call for Standardized Definitions of Osteoarthritis and Risk Stratification for Clinical Trials and Clinical Use. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(8):1233-1241. https://doi.org/10.1016/j.joca.2015.03.036
  25. Reginster J.Y. The efficacy of glucosamine sulfate in osteoarthritis: financial and nonfinancial conflict of interest. Arthritis Rheum. 2007;56(7):2105-2110. https://doi.org/10.1002/art.22852
  26. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Gatterová J, Giacovelli G, Olejarová M, Deroisy R, Reginster JY. Total joint replacement after glucosamine sulphate treatment in knee osteoarthritis: results of a mean 8-year observation of patients from two previous 3-year, randomised, placebo-controled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(2):254-260. https://doi.org/10.1016/j.joca.2007.06.011
  27. Bruyère O, Cooper C, Pelletier JP, Branco J, Luisa Brandi M, Guillemin F, Hochberg MC, Kanis JA, Kvien TK, Martel-Pelletier J, Rizzoli R, Silverman S, Reginster JY. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014;44(3):253-263. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.05.014
  28. Цветкова Е.С., Иониченок Н.Г., Денисов Л.Н. Современная фармакотерапия остеоартроза коленных суставов: особенности симптоматического и болезнь-модифицирующего действия. Сообщение 1. Особенности симптоматического действия современных препаратов при остеоартрозе коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):63-68. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-63-68
  29. Rahme E, Barkun A, Nedjar H, Gaugris S, Watson D.. Hospitalizations for upper and lower GI events associated with traditional NSAIDs and acetaminophen among erderly in Quebec, Canada. Am J Gastroenterol. 2008;103(4):872-882. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2008.01811
  30. Curhan GC, Knight EL, Rosner B, Hankinson SE, Stampfer MJ. Lifetime nonnarcotic analgesic use and decline in renal function in women. Arch Intern Med. 2004;164(14):1519-1524. https://doi.org/10.1001/archinte.164.14.1519
  31. Roberts E, Delgado Nunes V, Buckner S, Latchem S, Constanti M, Miller P, Doherty M, Zhang W, Birrell F, Porcheret M, Dziedzic K, Bernstein I, Wise E, Conaghan PG. Paracetamol: not as safe as we thought? A systematic literature review of observational studies. Ann Rheum Dis. 2016 Mar;75(3): 552-559. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-206914
  32. Reginster JY, Cooper C. Optimizing the management of osteoarthritis-Transitioning evidence-based guidelines into practical guidance for real-world clinical practice. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4):1-2. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2015.10.014
  33. Алексеева Л.И., Каратеев А.Е., Попкова Т.В., Новикова Д.С., Шарапова Е.Н., Маркелова Е.П., Насонов Е.Л. Эффективность и безопасность длительного применения нимесулида у больных остеоартрозом: результаты 12-месячного открытого контролируемого исследования ДИНАМО (Длительное Использование Нимесулида при Артрозе Многофакторная Оценка). Научно-практическая ревматология. 2009;47(4):64-72. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-1152
  34. Zhang W, Jones A, Doherty M. Does paracetamol (acetaminophen) reduce the pain of osteoarthritis? A metaanalysis of randomised controlled trials. Ann Rheum Dis. 2004;63(8):901-907. https://doi.org/10.1136/ard.2003.018531
  35. Latimer N, Lord J, Grant RL, O’Mahony R, Dickson J, Conaghan PG. Cost effectiveness of COX 2 selective inhibitors and traditional NSAIDs alone or in combination with a proton pump inhibitor for people with osteoarthritis. Br Med J. 2009;339:b2538. https://doi.org/10.1136/bmj.b2538
  36. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, Abramson S, Altman RD, Arden NK, Bierma-Zeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18:476-499. https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.01.013
  37. Bannuru RR, Natov NS, Dasi UR, Schmid CH, McAlindon TE. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis—metaanalysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19:611-619. https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.09.014
  38. Лапшина С.А., Мухина Р.Г., Мясоутова Л.И. Остеоартроз: современные проблемы терапии. РМЖ. 2016;2:95-101.
  39. Наумов А.В. Ведение больных с остеоартрозом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. Терапия. 2015;1(1):19-28.
  40. Arendt-Nielsen L, Nie H, Laursen MB, Laursen BS, Madeleine P, Simonsen OH, Graven-Nielsen T. Sensitization in patients with painful knee osteoarthritis. Pain. 2010;149(3):573-581. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.04
  41. Altman RD. Pain relief in osteoarthritis: the rationale for combination therapy. J Rheumatol. 2004;31(1):5-7.
  42. Ethgen O, Bruyere O, Richy F, Dardennes C, Reginster J-Y. Health-related quality of life in total hip and total knee arthroplasty: a qualitative and systematic review of the literature. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A(5):963-974. https://doi.org/10.2106/00004623-200405000-00012
  43. Nüesch E, Rutjes AW, Husni E, Welch V, Juni P. Oral or transdermal opioids for osteoarthritis of the knee or hip. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 7:CD003115. https://doi.org/10.1002/14651858
  44. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Ивашкин В.Т., Чичасова Н.В., Алексеева Л.И., Карпов Ю.А., Евсеев М.А., Кукушкин М.Л., Данилов А.Б., Воробьева О.В., Амелин А.В., Новикова Д.С., Драпкина О.М., Копенкин С.С., Абузарова Г.Р. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-23. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-1-4-23
  45. Котова О.В. НПВП: в поисках золотой середины — соотношение безопасность/эффективность. Справочник поликлинического врача. 2013;1:15-18.
  46. Polónia J, Boaventura I, Gama G, Camões I, Bernardo F, Andrade P, Nunes JP, Brandão F, Cerqueira-Gomes M. Influence of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on renal function and 24-hour blood pressure-reducing effects of enalapril and nifedipine gastrointestinal therapeutic system in hypertensive patients. J Hypertens. 1995;13(8):925-931. https://doi.org/10.1097/00004872-199508000-00014
  47. Wong DG, Spence JD, Lamki L, Freeman D, McDonald JW. Effect of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on control of hypertension of beta-blockers and diuretics. Lancet. 1986;1(8488):997-1001. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(86)91271-7
  48. Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, Day R, Ferraz MB, Hawkey CJ, Hochberg MC, Kvien TK, Schnitzer TJ; VIGOR Study Group. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2000;343(21):1520-1528. https://doi.org/10.1056/NEJM200011233432103
  49. Bresalier RS1, Sandler RS, Quan H, Bolognese JA, Oxenius B, Horgan K, Lines C, Riddell R, Morton D, Lanas A, Konstam MA, Baron JA. Cardiovascular events associated with rofecoxib in a colorectal adenoma chemoprevention trial. N Engl J Med. 2005;352(11):1092-1102. https://doi.org/10.1056/NEJMoa050493
  50. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration: Bhala N, Emberson J, Merhi A, Abramson S, Arber N, Baron JA, Bombardier C, Cannon C, Farkouh ME, FitzGerald GA, Goss P, Halls H, Hawk E, Hawkey C, Hennekens C, Hochberg M, Holland LE, Kearney PM, Laine L, Lanas A, Lance P, Laupacis A, Oates J, Patrono C, Schnitzer TJ, Solomon S, Tugwell P, Wilson K, Wittes J, Baigent C. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: metaanalyses of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2013;382 (9894):769-779. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9
  51. Rainsford K. Current status of the therapeutic uses and actions of the preferential cyclo-oxyhenase-2 NSAID, nimesulide. Inflammopharmacology. 2006;14(3-4):120-137. https://doi.org/10.1007/s10787-006-1505-9
  52. Warner TD, Giuliano F, Vojnovic I, Bukasa A, Mitchell JA, Vane JR. Nonsteroid drug selectivities for cyclo-oxygenase-1 rather than cyclooxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity: a full in vitro analysis. Proc Natl Acad Sci USA. 1999;96(13):7563-7568. https://doi.org/10.1073/pnas.96.13.7563
  53. Kerola M, Vuolteenaho K, Kosonen O, Kankaanranta H, Sarna S, Moilanen E. Effects of nimesulide, acetylsalicylic acid, ibuprofen and nabumetone on cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2-mediated prostanoid production in healthy volunteers ex vivo. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2009;104(1):17-21. https://doi.org/10.1111/j.1742-7843.2008.00332
  54. Suleyman H, Cadirci E, Albayrak A, Halici Z. Nimesulide is a selective COX-2 inhibitory, atypical non-steroidal anti-inflammatory drug. Curr Med Chem, 2008;15(3):278-283. https://doi.org/10.2174/092986708783497247
  55. Rainsford KD. Members of the Consensus Report Group on Nimesulide. Nimesulide — a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus. Curr Med Res Opin. 2006;22(6):1161-1170. https://doi.org/10.1185/030079906X104849
  56. Kullich WC, Niksic F, Clean G. Effect of nimesulide on metalloproteinases and matrix degradation in osteoarthritis: a pilot clinical study. Int J Clin Pract Suppl. 2002;(128):24-29.
  57. Conforti A, Leone R, Moretti U, Mozzo F, Velo G. Adverse drug reactions related to the use of NSAIDs with a focus on nimesulide: results of spontaneous reporting from a Northern Italian area. Drug Saf. 2001;24(14):16. https://doi.org/10.2165/00002018-200124140-00006
  58. Traversa G, Bianchi C, Da Cas R, Abraha I, Menniti-Ippolito F, Venegoni M. Cohort study of hepatotoxity associated with nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs. BMJ. 2003;5(7405):18-22. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7405.18
  59. Gulmez SE, Larrey D, Pageaux GP, Lignot S, Lassalle R, Jové J, Gatta A, McCormick PA, Metselaar HJ, Monteiro E, Thorburn D, Bernal W, Zouboulis-Vafiadis I, de Vries C, Perez-Gutthann S, Sturkenboom M, Bénichou J, Montastruc JL, Horsmans Y, Salvo F, Hamoud F, Micon S, Droz-Perroteau C, Blin P, Moore N. Transplantation for acute liver failure in patients exposed to NSAIDs or paracetamol (acetaminophen): the multinational casepopulation SALT study. Drug Saf. 2016;36(2):135-144. https://doi.org/10.1007/s40264-012-0013-7
  60. Leone R, Conforti A, Ghiotto E, Moretti U, Valvo E, Velo GP. Nimesulide and renal impairment. Eur J Clin Pharmacol. 1999;55(2):151-154. https://doi.org/10.1007/s002280050610