Введение

Диспансеризация относится к приоритетным медицинским мероприятиям по профилактике заболеваний и направлена на своевременное выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которые вносят основной вклад в структуру смертности населения страны [1, 2].

В связи с пандемией COVID-19 всеобщая диспансеризация населения была временно приостановлена [3]. С введением ограничительных мероприятий число граждан, которые прошли профилактический медицинский осмотр (ПМО) и диспансеризацию, снизилось в 2,5 раза: с 32 млн в 2019 г. до 12,5 млн в 2020 г. Постепенное снятие ограничительных мер позволило восстановить прежний объем профилактической помощи. По итогам 2022 г. ПМО и диспансеризацию прошли 33 млн человек. Данные представлены на основании отчетных форм, отражающих сведения о проведении ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения [4].

Несмотря на восстановление профилактических мероприятий в прежнем объеме, сопоставимом с объемом в период до пандемии, общее число лиц, вовлеченных в организованные скрининговые обследования, остается недостаточно высоким, частота выявления ХНИЗ существенно снизилась, в том числе в части выявления злокачественных новообразований [5].

Одним из инструментов вовлечения граждан в вопросы сохранения здоровья путем системного участия в профилактических мероприятиях является организация широкой информационной кампании среди населения. Такие мероприятия могут проводиться некоммерческими организациями, в том числе волонтерскими, при коллаборации с профессиональным сообществом и часто приурочиваются к тематическим датам в сфере охраны здоровья, утвержденным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [6].

Одним из ключевых направлений данной кампании является информирование населения о необходимости прохождения диспансеризации, разъяснение ключевых вопросов ведения здорового образа жизни.

Помимо этого добровольческие организации, учитывая доступность для них широких слоев населения благодаря развитой партнерской сетке, могут организовывать опросы среди населения по различным аспектам медицинской грамотности.

Одна из таких инициатив реализована группой добровольцев в 2019 г. Волонтеры провели онлайн-опрос врачей (1103 врача участковой и профилактической служб из 81 региона), по результатам которого выявлено, что наиболее частым поводом для прохождения диспансеризации служит обращение пациентов по поводу заболевания к врачу участковой службы (44,4%) и к врачу-специалисту (7,3%) [7]. Инициативу к прохождению диспансеризации со стороны непосредственно граждан отметили только 16,7% респондентов, а со стороны врачей — 27,9%.

Недостаточно высокий уровень инициативы населения по отношению к выполнению профилактических мероприятий может быть обусловлен в том числе низкой осведомленностью о целях и порядке прохождения диспансеризации.

По данным исследования Всероссийского центра изучения общественного мнения, проведенного в апреле 2021 г., только 44% соотечественников знают, что в России все граждане могут 1 раз в год проходить бесплатную диспансеризацию или медицинский осмотр в государственном медицинском учреждении. Однако 45% респондентов считают, что диспансеризация носит формальный характер. В течение 12 месяцев, предшествующих опросу, примерно каждый третий россиянин (32%) прошел диспансеризацию [8].

С учетом широкомасштабной деятельности Всероссийского общественного движения добровольцев в сфере здравоохранения (ВОД «Волонтеры-медики»), а также опыта во взаимодействии с населением в рамках различных просветительских мероприятий, экспертная поддержка со стороны ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России позволяет сформировать единую стратегию по повышению информированности населения о необходимости выполнения профилактических мероприятий путем проведения опроса с последующим анализом.

В апреле 2022 г. в рамках Всероссийской акции «Будь здоров!», приуроченной к Всемирному дню здоровья, добровольцами ВОД «Волонтеры-медики» при экспертной поддержке ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России проведен в режиме онлайн Всероссийский диктант здоровья (Диктант), который позволил оценить информированность населения в вопросах здорового образа жизни, а также о целях диспансеризации. Концепция онлайн-Диктанта разработана на основании действующего нормативно-правового акта, регламентирующего процесс проведения ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения [2].

Цель исследования — оценить информированность населения о здоровом образе жизни, а также о целях диспансеризации в рамках Всероссийского диктанта здоровья.

Материал и методы

В рамках поддержки национального проекта «Здравоохранение» 5—15 апреля 2022 г. проведено анкетирование респондентов на сайте диктантздоровья.рф. Привлечение населения к участию в опросе осуществлялось в процессе масштабной информационной кампании. Условиями участия были наличие персонального компьютера (или смартфона), доступ к сети Интернет и устойчивое Интернет-соединение для перехода по ссылке на сайт, содержащий опросник. Отсутствие какой-либо составляющей, не позволявшее принять участие в опросе, являлось ограничением исследования.

Организаторами мероприятия выступили ВОД «Волонтеры-медики», ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Общероссийская общественная организация «Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний», АНО «Национальные приоритеты».

Партнеры мероприятия: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное агентство по делам молодежи (Росмолодежь), Ассоциация волонтерских центров, Команда «Звездный десант».

Вопросы к Диктанту разработаны ВОД «Волонтеры-медики» при участии специалистов ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Далее технические специалисты ВОД «Волонтеры-медики» разработали сайт для проведения опроса. После этого проведена информационная кампания по продвижению мероприятия, в которой приняло участие 85 региональных отделений ВОД «Волонтеры-медики» и информационные партнеры акции. Информационная кампания позволила обеспечить широкий охват и получить сведения по репрезентативной выборке 25 287 человек.

Оценочная система представляет собой анализ суммы баллов, максимально возможный из которых 100. Каждый вопрос имеет одинаковую ценность — 2,5 балла. Вне балльной характеристики оценивались гендерно-демографические показатели для каждого респондента, которые учитывались при анализе конечного результата. Анкета состояла из 37 вопросов: 3 общих вопроса (пол, возраст, место жительства), 22 вопроса о процедуре проведения диспансеризации и ПМО, 15 вопросов об аспектах здорового образа жизни (см. Приложение).

Статистический анализ данных выполнен с помощью пакета программ SPSS и методов описательной статистики. При описании качественного признака для каждого его значения указана абсолютная величина, а также процентная доля в структуре всей совокупности. Сравнение показателей в ходе данной работы не предусмотрено.

Результаты

Количество участников Диктанта — 25 287 человек из 43 регионов (включая иные территории, а также город и космодром Байконур), среди которых 13,3% (3 313) мужчин и 86,7% (21 641) женщин (рис. 1).

Рис. 1. Распределение участников Диктанта по полу.

Значительную долю (30%, 7622) респондентов составила молодежь в возрасте 18—20 лет, лиц старше 65 лет было 2,7% (707) (рис. 2).

Рис. 2. Возрастной диапазон участников Диктанта.

Из 43 регионов-участников больше всего респондентов было из Москвы — 28,5% (7203), а наименьшее количество — из Астраханской области — 0,05% (12) (рис. 3).

Рис. 3. Распределение участников Диктанта по регионам.

Ранжирование по баллам за участие в Диктанте:

— наибольшее количество баллов — 93,5;

— наименьшее количество баллов — 41;

— среднее количество баллов — 67.

Все результаты обработки ответов на вопросы Диктанта сведены в итоговые таблицы (табл. 1, 2).

Таблица 1. Результаты ответов респондентов на вопросы о процедуре проведения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра

Таблица 2. Результаты ответов респондентов на вопросы об аспектах здорового образа жизни

Проанализировав данные, представленные в табл. 1, следует отметить, что более 56% участников Диктанта ответили правильно на 14 (63,6%) из 22 вопросов о процедуре проведения диспансеризации и ПМО.

При этом важные вопросы №2, 3, 5, 6, 8 и 20, в которых требовалось выбрать несколько вариантов ответов, более 80% респонденты предпочитали пропустить. Вместе с этим остальные участники преимущественно ответили неверно (кроме вопроса №3). Это позволяет предположить, что респонденты пропускали вопросы из-за недостаточности знаний об организации и возможностях диспансеризации.

Участники Диктанта имели неправильное представление о ПМО, что видно по ответам на вопросы №6 и 7, вместе с тем около 90% респондентов знают о правах, которые имеют трудоустроенные при прохождении диспансеризации (вопросы №14 и 17).

Из данных табл. 2 видно, что участники Диктанта имеют хорошие знания об аспектах здорового образа жизни (ЗОЖ), так как лишь на 4 (26,7%) вопроса больше 55% респондентов ответили неверно.

Обсуждение

Анализ данных Диктанта показал, что респонденты хорошо проинформированы в сфере ЗОЖ: 6 из 14 вопросов не вызвали затруднения (вопросы №2, 3, 5, 8, 10, 14). Однако правильно дать определение ЗОЖ смогли лишь 56,1% опрошенных. На 5 из 14 вопросов верно ответили от 50 до 60% респондентов (вопросы №1, 6, 9, 11, 13). Наибольшую сложность вызвал вопрос №4 о соотношении белков, жиров и углеводов в ежедневном рационе, на него неверно ответили 69,1% респондентов.

При проведении анализа данных Диктанта, касающихся раздела о диспансеризации и ПМО, выяснилось, что наибольшее затруднение у респондентов вызвали вопросы о целях диспансеризации, на профилактику каких заболеваний она направлена, чем отличается от ПМО, и есть особенности диспансеризации для тех, кто переболел COVID-19. При этом наибольшее количество опрошенных верно ответили на вопросы о том, что такое диспансеризация, о месте ее прохождения и о порядке ее проведения.

Системно подобные исследования информированности населения о порядке проведения диспансеризации и ПМО в Российской Федерации не проводились.

Один из ранее проведенных опросов показал, что большинство (57,1%) пациентов узнали о проведении диспансеризации от медицинских работников (приглашены по телефону или с помощью другого средства связи), 36,1% получили информацию при посещении поликлиники, 7,8% — от родственников и знакомых, 14,6% — из средств массовой информации и только 7,8% — от работодателей. При этом 11,5% испытывали затруднения, связанные с работодателем, в связи с чем многие работающие граждане старались проходить обследование во внерабочее время [9], что также продемонстрировано в нашем исследовании — более 88% респондентов знают права трудоустроенных при прохождении диспансеризации.

Заключение

Результаты социологического опроса, представленные в статье, содержат актуальные сведения о состоянии информированности населения о программе профилактических осмотров и диспансеризации в нашей стране. Определенным ограничением данного исследования является неравномерность представленной выборки респондентов с позиции принадлежности к определенному субъекту Российской Федерации. Условиями для участия были наличие персонального компьютера (или смартфона), доступ к сети Интернет и устойчивое Интернет-соединение, которое позволяло перейти по ссылке на сайт, содержащий опросник. Отсутствие какой-либо составляющей не позволяло принять участие в исследовании, то есть являлось ограничением исследования.

На основании результатов анализа ответов респондентов следует отметить, что в данной области часть населения не в полной мере владеет полноценной и достоверной информацией. Активная работа в сфере санитарно-профилактического просвещения, осуществляемая некоммерческими организациями, в том числе Всероссийским общественным движением добровольцев в сфере здравоохранения «Волонтеры-медики», особенно среди молодежи, несомненно, положительно влияет на информированность граждан. Однако выявленные затруднения в ответах еще раз подчеркивают необходимость ведения более активной междисциплинарной работы по привлечению населения к прохождению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Приложение

Анкета с вариантами ответа