Несмотря на многочисленные исследования негативных последствий воспалительных заболеваний пародонта на результаты ортопедического лечения, проблема не теряет актуальности и в настоящее время. Известно, что воспалительные заболевания пародонта и, в первую очередь, хронический генерализованный пародонтит, приводят к атрофии костной ткани, обусловливают избыточную подвижность опорных зубов, вызывают нарушение распределения функциональной нагрузки при жевании и, поэтому, являются одной из наиболее частых причин развития осложнений ортопедического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов. Наличие пародонтита создает значительные трудности при планировании ортопедического лечения и, что еще важнее, приводит к уменьшению сроков использования несъемных ортопедических конструкций. Врачебные ошибки при ортопедическом лечении больных с пародонтитом в свою очередь создают предпосылки к прогрессированию атрофии тканей пародонта и потере опорных зубов.

Цель исследования — определение значения воспалительных заболеваний пародонта в развитии осложнений ортопедического лечения больных с частичным вторичным отсутствием зубов.

Материал и методы. Проведено клинико-стоматологическое обследование 49 пациентов — 40 (81,6%) женщин и 9 (18,4%) мужчин, в возрасте от 43 до 76 лет с осложнениями ортопедического лечения. Ортопедическое лечение с использованием несъемных зубных протезов проводилось пациентам ранее (период наблюдения от 3 до 9 лет). Всем больным с помощью врача стоматолога-ортопеда было проведено анкетирование с использованием специально разработанных анкет.

Пациентов обследовали общепринятыми клиническими и стоматологическими методами, которые включали сбор анамнеза, внешний осмотр, осмотр полости рта, оценку зубочелюстной системы, оценку гигиенического состояния полости рта, определение клинических индексов, отражающих состояние пародонта. Кроме того, использовали рентгенологические методы исследования: анализ ортопантомограммы, проводили прицельное рентгенологическое исследование. По результатам исследования была сформирована база данных, затем был проведен статистический анализ.

Результаты. По результатам клинического наблюдения, наиболее частыми осложнениями ортопедического лечения, которые приводили к преждевременному снятию несъемных зубных протезов, явились в 19 наблюдениях расцементировка протезов, в 5 — повреждения облицовочного покрытия, в 8 — обнажение шейки зуба, в 6 — болевые ощущения в области протеза вследствие ошибок при препарировании, нарушений правил асептики, развития кисты или гранулемы. У 8 пациентов произошла потеря опорного зуба (зубов), первичной причиной этого стал ошибочный выбор ортопедической конструкции и неправильное распределение окклюзионных нагрузок на пародонт при изготовлении несъемных протезов большой протяженности (при ранее проведенном зубном протезировании). В 2 наблюдениях отмечено увеличение межокклюзионного пространства во фронтальной области вследствие атрофии альвеолярной кости вследствие пародонтита. 1 пациент предъявлял жалобы на нарушение эстетического качества протеза, изготовленного для фронтальной группы зубов — изменение цвета облицовочного материала в пришеечной области.

Вывод. Результаты исследования и длительного клинического наблюдения показали, что избыточная подвижность опорных зубов или даже их потеря вследствие прогрессирования пародонтита и атрофии альвеолярной кости является частой причиной осложнений при ортопедическом лечении пациентов с вторичным частичным отсутствием зубов. При этом по крайней мере у 8 из 49 пациентов важным фактором, способствовавшим развитию осложнений, преждевременному снятию несъемных зубных протезов и вызвавшим необходимость проведения повторного ортопедического лечения, явился изначально неправильный выбор конструкции зубного протеза. У таких пациентов с пародонтитом не была достигнута основная цель ортопедического лечения — иммобилизация подвижных зубов и перераспределение функциональной нагрузки на зубы с непораженным пародонтом и слизистую оболочку протезного ложа.