При исследовании явлений гальванизма у лиц широкого возрастного диапазона (в возрасте от 18 до 83 лет) показано, что гальваноз у большинства пациентов проявляется невритом лицевого нерва, зубной болью, мышечной болью, сухостью во рту, вкусовыми извращениями, металлическим вкусом и «гальваническими» ощущениями. У таких пациентов, кроме признаков активации электрохимических процессов, изменений саливации и состава слюны, нередко наблюдаются нарушения функции жевания, заболевания пародонта, повреждения слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, некроз пульпы. Основным контингентом пациентов, у которых развивается непереносимость зубных протезов, являются лица пожилого возраста [1, 2]. При иccледовании клинических проявлений «синдрома жжения в полости рта» у лиц пожилого возраста (82±5,7 года) доказано, что у таких пациентов синдром развивается чаще, чем в более молодом возрасте [2—4]. Высокая частота развития непереносимости зубных протезов у лиц пожилого возраста обусловлена, в первую очередь, наличием у них соматических (гастроэнтерологических, эндокринных, онкологических заболеваний и др.) заболеваний, которые сопровождаются метаболическими и иммунными нарушениями, изменением рН биологических жидкостей, усугубляющих клинические проявления гальваноза [1—6]. Однако, несмотря на практическую важность проблемы гальваноза именно у лиц пожилого возраста, научная информация по этой проблеме фрагментарна и противоречива.

В настоящее время проблема развития гальваноза у пожилых людей приобрела новое звучание в связи с нередкой недоступностью для них дорогостоящих современных методов ортопедического лечения.

Цель исследования — сопоставление частоты выявления клинических причин развития гальваноза у пациентов в зависимости от возраста.

Материал и методы. Нами был обследован 71 пациент в возрасте от 48 до 83 лет, в том числе 55 пациентов пожилого и старческого возраста (от 60 до 83 лет). Всего были обследованы 12 (16,9%) мужчин и 59 (83,1%) женщин. Клинические методы обследования включали сбор анамнеза, внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки полости рта, зубных протезов, оценку их разнородности, количество металлических единиц, гигиеническую оценка полости рта и зубных протезов. Был проведен анализ результатов гастроэнтерологических исследований, которые проводились в поликлиниках по месту жительства или в стационаре. Проанализированы данные клинической, инструментальной и лабораторной диагностика болезней желудочно-кишечного тракта, включая эзофагогастродуоденоскопию, исследование секреторной (кислотообразующей, ферментообразующей, слизеобразующей), экскреторной, моторно-эвакуаторной функций и др.

Результаты. Сравнительная характеристика жалоб больных гальванозом различного возраста показала, что разницы в частоте специфических жалоб, касающихся повышения активности электрохимических процессов в полости рта, у пациентов пожилого и старческого возраста (старше 60 лет) и лиц моложе 60 лет не отмечается: жжение языка, покалывание или зуд кончика языка, усиливающиеся во время еды отмечали все 100% пациентов обеих групп. Металлический привкус во рту ощущали 60% пациентов старше 60 лет и 56,3% — моложе 60 лет, извращение вкуса, ощущение «кислого», «соленого» наблюдали 29,1 и 25% больных соответственно. В то же время в возрастных группах отмечали значительное различие частоты таких симптомов, как парестезия слизистой оболочки полости рта, возникающая после протезирования: у пожилых пациентов — 32,7%, у пациентов моложе 60 лет — 18,8% (р<0,05); сухость слизистой оболочки (гипосаливация): 49,1% у пожилых пациентов и 25% у пациентов моложе 60 лет (р<0,05); психоневрологическая симптоматика (раздражительность, головные боли, слабость, нарушение сна, канцерофобия и др.): 92,7% у пожилых пациентов и 43,8% у пациентов моложе 60 лет (р<0,05). При осмотре полости рта больных гальванозом пожилого и старческого возраста чаще отмечались изменения слизистой оболочки языка и области протеза. Боковые поверхности и кончик языка нередко были умеренно гиперемированы, отмечались отпечатки зубов на его боковой поверхности, что свидетельствовало об его отеке, наблюдавшемся у 36,4% пациентов. У 40,0% пациентов выявлялось покраснение слизистой оболочки десны в области протеза. У пациентов в возрасте моложе 60 лет эти признаки отмечались реже. Таким образом, практически все больные гальванозом, независимо от возраста, предъявляли жалобы на чувство жжения и зуда в языке. В то же время пациенты пожилого и старческого возраста чаще предъявляли жалобы на раздражительность, головные боли, слабость, нарушение сна, у них отмечались канцерофобия и др. психоневрологические симптомы, парестезии слизистой оболочки полости рта, возникающие после протезирования, сухость слизистой оболочки полости рта, что заставляло их постоянно полоскать или смачивать рот водой. Среди прочих геронтологических особенностей пациентов в возрасте 60 лет и более, которые выявлялись при стоматологическом обследовании, важно отметить нередко наблюдающиеся:

— сужение суставной щели, грибовидную деформацию головки сустава, смещение суставных головок сзади, уплощение суставных поверхностей, появление в ней узур, клювовидных образований;

— значительную атрофию тканей пародонта, в особенности альвеолярного отростка, снижение его «сопротивляемости» нагрузкам, остеопороз;

— атрофию бугров верхней челюсти;

— уплощение свода неба;

— выраженность torus palatinus;

— особенностью пациентов с гальванозом является атрофия мышечных валиков.

Учитывая, что штанповано-паянными стоматологическими конструкциями, нередко включающими разнородные металлы, в настоящее время в основном пользуются лица пожилого и старческого возраста, для предупреждения признаков гальваноза врачам-стоматологам-ортопедам следует особенно тщательно проводить опрос и осмотр таких пациентов.

Вывод. Значительных различий частоты жалоб, касающихся повышения активности электрохимических процессов в полости рта, у пациентов пожилого и старческого возраста (старше 60 лет) и лиц моложе 60 лет не выявлено. У пациентов пожилого и старческого возраста достоверно чаще, чем у лиц моложе 60 лет, отмечаются парестезия слизистой оболочки полости рта, возникающая после протезирования, сухость слизистой оболочки (гипосаливация), психоневрологическая симптоматика. При осмотре полости рта больных гальванозом пожилого и старческого возраста чаще отмечались изменения слизистой оболочки языка и области протеза, отек языка. У пациентов в возрасте старше 60 лет нередко наблюдались характерные геронтологические признаки: сужение суставной щели, грибовидная деформация головки сустава, смещение суставных головок сзади, уплощение суставных поверхностей, появление в ней узур, клювовидных образований; значительная атрофия тканей пародонта, остеопороз; атрофия бугров верхней челюсти; уплощение свода неба; выраженность torus palatinus; атрофия мышечных валиков.