В настоящее время эстетическая реставрация зубов является одним из наиболее популярных направлений в стоматологической практике [1]. Эстетичность реставрации обеспечивается путем правильного воспроизведения цвета и других оптических свойств зуба, а также моделирования его естественной формы. При современной реставрации утраченные ткани зуба восстанавливаются материалами, имитирующими дентин, эмаль, их прозрачность и цветовую гамму. При этом выполняется щадящее препарирование только патологически измененных тканей зуба, в отличие от объема препарирования в случае использования виниров и искусственных коронок [2]. Это позволяет сохранить даже минимальный объем неинфицированных тканей, что обеспечивает увеличение поверхности для адгезии, а так же прочность будущей конструкции даже при использовании одного композитного материала. Современные композитные материалы предоставляют сегодня стоматологам возможность проводить художественные реставрации зубов «прямым» способом, тем самым снижая время проведения всего лечения в сравнении с «непрямыми» методами.
Цель исследования — выполнение эстетической реставрации зубов с кариозными и некариозными поражениями твердых тканей с применением малоинвазивной методики.
Материал и методы. Пациент В., 32 лет, обратился в МГМСУ для проведения лечения зубов 2.1, 1.1. Жалобы: на эстетический дефект зубов 1.1, 2.1; болезненность при чистке зубов верхней челюсти. Развитие настоящего заболевания: около 3 месяцев назад пациент обратил внимание на появление дефекта твердых тканей центральных резцов верхней челюсти. Далее проводили осмотр пациента [3]. Status localis: конфигурация лица не изменена; кожные покровы и видимые слизистые чистые; регионарные лимфатические узлы при пальпации безболезненны, мягкоэластической консистенции, в размере не увеличены, не спаяны с окружающими тканями; открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубы 1.1, 2.1 — на медиальной апроксимальной поверхности в средней трети коронковой части зуба отмечается наличие кариозной полости небольшого размера, выполненной размягченным пигментированным дентином, зондирование стенок слабоболезненное, температурные пробы — отрицательные, перкуссия безболезненная. На вестибулярной поверхности зуба 2.1 в пришеечной области определяется дефект твердых тканей в виде клина, имеющий гладкую блестящую поверхность, дно плотное, пигментированное, при зондировании слабоболезненное, температурные пробы отрицательные. В области режущего края зубов 1.1, 2.1 отмечается повышенное стирание в пределах эмали и частично дентина, зондирование слабоболезненное. Диагноз: зуб 2.1 — кариес дентина (К02.1), клиновидный дефект (К 03.8), зуб 1.1 — кариес дентина (К02.1), повышенная стираемость твердых тканей зубов 2.1, 1 .1 (I степень, горизонтальная форма) — (К03.0).
Перед началом лечения зубов 1.1, 2.1 была проведена профессиональная гигиена полости рта, определен будущий цвет реставрации по шкале материала Charisma Opal (Heraeus) (A2, OA, A2).
Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4% 1,7 ml («Aventis Pharma») механически обработаны полости в зубах 1.1, 2.1 по III и V классу Блэка с применением малоинвазивной методики, под контролем индикатора кариеса «Омега-дент», медикаментозно обработаны 2% раствором хлоргексидина. Выполнено послойное восстановление полостей в Cbflow — технике с использованием низкомодульного материала Charisma Flow (Heraeus) (А3) с целью создания адаптивного слоя и микроматричного гибридного композитного материала Charisma Opal (Heraeus) (A2, OA, A2). Проведено полирование и шлифование готовых реставраций зубов 1.1, 2.1.
Результаты. Выполнение малоинвазивной методики препарирования твердых тканей зубов и применение микроматричного гибридного композиционного материала Charizma Opal позволило получить высокий эстетический результат реставраций в области фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Вывод. Современные стоматологические материалы и техники, используемые врачами-стоматологами в ежедневной практике, за счет развития инновационных технологий и всего стоматологического рынка, позволяют максимально соответствовать уровню современных требований эстетической стоматологии. Это способствует общему повышению качества жизни пациента.