Клинические методы оценки состояния тканей пародонта (опрос, осмотр, индексная оценка и др.) бесспорно, являются важными для исследования. Однако эти методы не оценивают функционального состояния пародонта, не могут дать прогноз течения заболевания и оценить качество проведенного лечения. Функциональная диагностика, получившая в XXI веке интенсивное развитие благодаря научно-техническому прогрессу, позволяет решать многие вопросы, связанные с оценкой общего состояния организма человека. Функциональные методы диагностики выявляют реакцию органов и систем человека на болезнь и проведенное лечение [1, 2]. В настоящее время в пародонтологии получили широкое распространение неинвазивные методы исследования, такие как лазерные диагностические технологии, которые позволяют оценивать механизмы регуляции микроциркуляторного звена кровообращения и процессы оксигенации тканей пародонта [3, 4]. Это помогает уточнить диагноз заболевания, степень тяжести патологического процесса, спланировать объем лечебных мероприятий, оценить эффективность проведенного лечения и прогнозировать его исход [5, 6].
Известно, что используемые методики для исследования микроциркуляции и оксигенации тканей пародонта (лазерная допплеровская флоуметрия, оптическая тканевая оксиметрия и витальная капилляроскопия) имеют ряд недостатков. Все они связаны с ненадежностью позиционирования и удержания оптических систем регистрации микроциркуляции. При регистрации графической информации отмечается проявление артефактов на диаграммах, которые связаны с удержанием оптических систем рукой оператора-исследователя. В связи с этим возникают ошибки при расчете количественных показателей оценки микроциркуляции и оксигенации в тканях пародонта. Это обстоятельство обосновало цель работы.
Цель исследования — разработать системы позиционирования световодных зондов для улучшения качества регистрации микроциркуляции и оксигенации в тканях пародонта. Оценить состояние микроциркуляции и оксигенации в тканях пародонта у лиц молодого возраста с интактным пародонтом.
Материал и методы. Проведено клинико-функциональное обследование 23 человек в возрасте 20—25 лет, не страдающих общесоматической патологией и воспалительными заболеваниями пародонта. При клиническом исследовании определяли гигиеническое состояние полости рта с использованием индексов по Грину—Вермиллиону и API по Лангу, состояние тканей десны оценивали с помощью индексов PMA и SBI. Микроцируляцию тканей пародонта изучали методами лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и витальной компьютерной капилляроскопии (ВКК), оксигенацию — методом оптической тканевой оксиметрии (ОТО). Регистрацию ЛДФ и ОТО-грамм проводили с помощью многофункционального лазерного диагностического комплекса ЛАКК-М (Россия), а ВКК — с помощью малогабаритного компьютерного капилляроскопа С-01 (Россия). Для качественной регистрации ЛДФ и ОТО-грамм использовали методику позиционирования оптоволоконного зонда в заранее подготовленном силиконовом оттиске (патент RU2400133, опубл. 27.09.2010 бюл. № 27) и дополнительно разработанного фиксатора гибкой части оптоволоконного зонда удалось исключить удерживание оптической системы рукой оператора-исследователя. Для снятия эффекта дрожания видеоизображения при проведении ВКК также использовался силиконовый оттиск при фиксации тубуса видеообъектива на исследуемом участке пародонта, что позволило добиться четкости получаемого изображения.
Результаты. По результатам клинического исследования выявлен хороший уровень гигиены, это подтверждено данными индексной оценки: ИЗН по Грину—Вермиллиону был в пределах 0,1—0,5, а индекс API менее 23%. Глубина десневой борозды при зондировании соответствовала физиологической норме, кровоточивость десны отсутствовала, раствор Шиллера—Писарева не окрашивал десну, следовательно, индексы SBI и PMA были равны нулю, что соответствовало здоровому состоянию десны.
При изучении микроциркуляции тканей пародонта методом ЛДФ показатель микроциркуляции (ПМ) в области маргинальной десны составил 30,2 ПЕ, а в области прикрепленной десны — 58,35 П.Е. Уровень перфузии крови (ПМ) в микроциркуляторном русле пародонта был выше в прикрепленной десне на 25%. По результатам ОТО концентрация кислорода в гемоглобине крови (SO
Вывод. В результате клинико-функциональных исследований в тканях интактного пародонта выявлен высокий уровень перфузии кровью, как в маргинальной, так и в прикрепленной десне. Уровень насыщения гемоглобина крови кислородом в тканях пародонта был достаточно высоким, что соответствовало значениям, характеризующим преобладание кислорода в артериальной крови микроциркуляторного русла. Средние статистические значения лазерной допплеровской флоуметрии, оптической тканевой оксиметрии и скоростные показатели витальной компьютерной капилляроскопии могут служить нормированными показателями микроциркуляции и оксигенации микроциркуляторного русла. Данные показатели необходимо использовать как объективные критерии в комплексном исследовании пациентов с заболеваниями пародонта и при мониторинге лечения этих заболеваний. Разработанная методика оценки состояния микроциркуляции и оксигенации может быть рекомендована к использованию в клинике на пародонтологическом приеме.