Появление кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов было изучено в ранних и поздних палеотических популяциях. В месте обитания плеоценовых гоминидов (от 5 млн лет назад) кариес зубов был обнаружен у одного индивида австралопитека крупнозубого [1]. Признаки кариеса зубов также были обнаружены у плейстоценовых охотников-собирателей из Северной Африки, живших около 2 млн лет назад. Исследование их зубов показало, что кариес у них встречался в 1% случаев [2]. Необходимо учитывать, что плеоценовые и плейстотеновые гоминиды жили в условиях сурового холода, в эпоху отсутствия растительной пищи и огня, поэтому в их рацион входило сырое мясо животных. Распространенность кариеса зубов, по материалам сотни исследованных черепов неандертальцев, живших 350—600 тыс. лет назад, тоже составила 1% [3]. Химические исследования фекалий неандертальцев показали, что древние люди этой эпохи питались уже не только мясом, но и орехами, клубнями, ягодами [4]. Полученные данные свидетельствуют о том, что распространенность кариеса зубов среди австралопитеков и неандертальцев была очень низкая.

Многочисленные документы археологических экспедиций, производящих раскопки могильников, датированных средним и поздним каменным веком, представили свидетельства о характере питания, образе жизни, наличии болезней у людей того времени. Появились сообщения, что для данной эпохи характерно наличие большого числа зубов, пораженных кариесом. Статистические отчеты D.U. Frayer (1988) показали, что у населения Евразии количество кариозных зубов возрастало за период от раннего (1,2 млн — 600 тыс. лет назад) до позднего палеолита (40—12 тыс. лет назад) до 11,3%, а в среднем каменном веке (мезолите, 15—5 тыс. лет назад) до 19,1% [5]. Автор связывал динамику увеличения кариозных дефектов в твердых тканях зубов с изменениями условий обитания, пищевого рациона, климата. В южных широтах было больше растительной пищи, богатой углеводами, потребление которых вызывало брожение в полости рта, и, как следствие, развивался кариес зубов. Таким образом, заболевание зубов кариесом в палеолите не было распространено, но археологи связывают его появление с «пищевым стрессом» [6]. Если рассматривать хронологию увеличения кариеса, то она выглядит следующим образом: ранний (0%) и поздний (1,5%) палеолит, мезолит (2,6%), неолит (4,2%). А.П. Бужилова (2001) высказала предположение, что появление консервированной или обработанной пищи, рост доли углеводных продуктов привели к увеличению распространенности кариеса на поздних этапах каменного века [7]. Развитие земледелия сопровождалось ростом количества кариозных зубов от 10 до 24,8%, что, вероятно, было связано с ослаблением минеральной структуры зубов на фоне пищевого разнообразия [8—10].

Анализ зубных патологий в средневековье выявил тенденцию к увеличению доли кариозных патологий и их осложнений у городского населения [11]. Распространение инфекции, плотность населения, антисанитария не могли не оказать влияния на формирование зубов. Среди городских популяций средневековой эпохи отмечается увеличение частоты встречаемости кариеса [12]. Так, у городского населения Руси кариес встречался у 44% мужчин и 36% женщин, а в сельской местности — у 54% мужчин и 36% женщин. Интервал разброса значений для сельских групп был широким — от 12,5 до 92,6%, а для городских сужен — от 15,4 до 60%. В популяции современного человека высокая распространенность кариеса, вероятно, связана с урбанизацией и переходом на пищевой рацион, богатый углеводами. Показано, что распространенность кариеса у жителей мегаполисов «молодеет» и достигает 99%. [13, 14].

Помимо кариозных поражений твердых тканей зубов, у древних людей встречались стираемость и выпадение зубов вследствие травмы или распространения воспаления на периодонт. Изучение останков людей эпохи палеолита показало, что процент потери зубов достигал 7,8%, что в 3 раза выше, чем в популяции неолита [15]. Можно согласиться с выводами А.П. Бужиловой (2001), считающей, что «для каждой эпохи характерен свой набор причин прижизненной потери зубов». В ходе археологических раскопок на территории Грота Голубей (Grotte des Pigeons at Taforalt, примерный возраст 12,5 тыс. лет) в восточной части Марокко останков людей культуры Iberomaurusian среднего и позднего каменного века было обнаружено, что в 90% случаев имела место потеря верхнего центрального резца, что повлияло на зубную и черепно-лицевую архитектуру и ограничивало использование передних зубов в акте жевания. Больше чем половина зубов (51,2%) была поражена кариесом, альвеолярная резорбция корней имелась в области 58,9% зубов, кариес корня выявлен в 42,9% случаях [16].

Проведенная J. Angel (1966) реконструкция снижения высоты коронок зубов людей, живших в каменном веке, показала, что в год в среднем убывало 0,2—0,3 мм твердой ткани зуба [17]. Стираемость жевательной и режущей поверхности зубов, вероятно, была вызвана механической нагрузкой на зубы, вследствие пережевывания жесткой и твердой пищи. А.П. Бужилова (2000), проведя свои параллели, установила, что преждевременная патологическая стираемость зубов типична для жителей каменного века, который характеризовался быстрым развитием культуры. Развивающееся человечество нуждалось в приобретении навыков, направленных на улучшение качества жизни. В больших городах средневековья стали появляться мастера сапожных и портных дел, парфюмеры, цирюльники, музыканты. Профессиональный уклад отражался на состоянии твердых тканей зубов, которые, зачастую, использовали не по назначению.

Наиболее часто встречающейся зубной патологией в палеонтологических находках является гипоплазия эмали. Гипотетически возникновение гипоплазии эмали связывают с периодом эмбриогенеза зуба. Причинами появления пятен или волн на эмали считают нарушение обмена веществ у плода или его матери, которое может быть связано с гипоксией плода, характером питания матери, недостаток микро- и макроэлементов, витаминов, ультрафиолетовых лучей. Приводятся данные исследования антропологических находок скелетов неандертальцев, живших в Европейской части, где распространенность гипоплазии эмали достигала 75% [18]. Изучение частоты гипоплазии эмали среди европеоидных и азиатских неандертальцев показало, что эта цифра для всех обследованных в среднем составила 35%. У ранних гоминидов этот показатель колебался от 12 до 30%, а на этапе перехода от палеолита к мезолиту от 20 до 29%. В средней полосе Евразии у жителей эпохи неолита встречаемость гипоплазии эмали отмечалась в 100% случаев и чаще у лиц мужского пола, а на юге Восточной Европы этот показатель был ниже (12,5%). Установлено, что на территории Западной Европы в эпоху каменного века встречаемость гипоплазии эмали составляла 1/3, а на поздних этапах бронзового века уже 50% [19]. Встречаемость гипоплазии эмали среди женщин городского населения Среднерусской полосы достигала 40—64%, а в сельской местности 12,5% и преимущественно у мужчин. В 60-е годы прошлого столетия распространенность некариозных дефектов твердых тканей зуба у взрослого населения составляла от 6 до 12%, а в 90-е годы — от 36,7 до 83% [20]. В процессе исследований установлена тесная связь многих некариозных поражений зубов с соматической патологией [21].

Л.М. Яновский (2005) показал, что уровень распространения стоматологической патологии также находится в тесной зависимости от геохимических условий природных ландшафтов [22]. Высокая частота кариеса зубов установлена для проживающих в таежных кислых глеевых ландшафтах, средняя — в таежных карбонатных и низкая — в лесостепных зонах. Однако проживание в лесостепной зоне способствует увеличению распространения патологии твердых тканей зубов некариозного характера в связи с повышенными величинами рН, концентрацией фторидов и минерального состава подземных вод. В поселениях всех изучаемых ландшафтов пораженность кариесом временных зубов достоверно выше у мужчин, а постоянных зубов у лиц женского пола. Жесткость пищи обитателей лесостепи в раннем железном веке соответствовала механическому составу питания народов с комплексным типом хозяйства, не употреблявших блюд из молотых растительных и молочных продуктов. Уровень жизни лесостепного общества, реконструируемый по обеспеченности питанием, в среднем ненамного превосходил таковой низких социальных слоев средневековой Европы [23]. В ходе обследования зубов современных жителей Алтая в 70% случаев была выявлена гипоплазия эмали, а у славянского населения данная патология отсутствовала [24].

Подводя итоги антропологических изменений, можно сказать, что возникновение кариеса зуба берет начало с эпохи раннего верхнего палеолита, когда человек стал активно осваивать природные ресурсы и потреблять плоды своего труда. Переход человечества от белкового питания к смешанному, несомненно, способствовал изменению метаболизма всего организма в целом. Эпоха неолита характеризовалась появлением высококалорийной пищи, что связывают с изменением климата в сторону потепления [25]. Урбанизация населения, специфичность питания и ареал обитания приводят к стойкой необратимой деструкции твердых тканей зуба.

Все авторы в равной степени участвовали в подготовке материала.

Конфликт интересов отсутствует.