Поражение органа зрения у ВИЧ-инфицированных пациентов офтальмологических стационаров

Авторы:
  • Т. В. Гаврилова
    ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Петропавловская ул., 26, Пермь, 614000, Российская Федерация
  • Н. Г. Шмагель
    ГКУЗ Пермского края «Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Свиязева ул., 21, Пермь, 614088, Российская Федерация
  • М. В. Черешнева
    ФГБУН Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Первомайская ул., 91, Екатеринбург, 620041, Российская Федерация
  • А. П. Сергиенко
    ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Петропавловская ул., 26, Пермь, 614000, Российская Федерация
  • Э. С. Иванова
    ГКУЗ Пермского края «Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Свиязева ул., 21, Пермь, 614088, Российская Федерация
  • В. А. Черешнев
    ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Петропавловская ул., 26, Пермь, 614000, Российская Федерация; ФГБУН Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Первомайская ул., 91, Екатеринбург, 620041, Российская Федерация
Журнал: Вестник офтальмологии. 2018;134(6): 25-32
Просмотрено: 1121 Скачано: 3
Цель — анализ глазной патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов офтальмологических стационаров Перми. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные медицинской документации 75 ВИЧ-инфицированных пациентов, находившихся на стационарном лечении в офтальмологических отделениях Перми и состоящих на учете в Пермском краевом центре по профилактике и борьбе со СПИДом за 2005—2015 гг. Обследование пациентов включало: традиционные офтальмологические методы, иммунологические (определение CD4-клеток и вирусной нагрузки), серологические (выявление антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, хламидиям, токсоплазме), общеклинические методы, консультации смежных специалистов. Результаты. Среди 75 пациентов с глазной патологией, выявленной на 84 глазах и требующей лечения в стационаре, мужчин было 76%, женщин — 24%; средний возраст составлял 32,82±8,68 года. Стадия ВИЧ-инфекции известна у 78,66% пациентов: II — в 5% случаев, III — в 32%, IV — в 63%. Коинфекция (гепатит В и С, сифилис, туберкулез) имела место у 81% пациентов. ВИЧ-ассоциированные заболевания (цитомегаловирусная и герпесная инфекции, кандидоз, токсоплазмоз) установлены у 48% лиц. Время появления глазной патологии от момента выявления ВИЧ-инфицирования колебалось от 1 дня до 14 лет. Воспалительные заболевания органа зрения встречались в 55% наблюдений, дистрофические — в 18%, травмы — в 24%, косоглазие — в 3%. Преобладали пациенты (72,13%) со сниженным уровнем CD4-клеток (менее 500 кл/мм3). Антиретровирусную терапию на момент исследования получали лишь 36,4% лиц. Заключение. Среди наблюдаемых пациентов поражение глаз было преимущественно тяжелым, воспалительного характера, чаще встречалось у больных со сниженным уровнем CD4-лимфоцитов, не получавших специфическое антиретровирусное лечение, в IV стадии заболевания.
Ключевые слова:
  • ВИЧ-инфекция
  • офтальмопатология
  • антиретровирусная терапия
  • иммунодефицит

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Гаврилова Т.В., Шмагель Н.Г., Черешнева М.В., Сергиенко А.П., Иванова Э.С., Черешнев В.А. Поражение органа зрения у ВИЧ-инфицированных пациентов офтальмологических стационаров. Вестник офтальмологии. 2018;134(6):25-32. https://doi.org/10.17116/oftalma201813406125

Список литературы:

  1. Doherty K, Essajee S, Penazzato M, et al. Estimating age-based antiretroviral therapy costs for HIV-infected children in resource-limited settings based on World Health Organization weight-based dosing recommendations. BMC Health Serv Res. 2014;14:201. https://doi.org/10.1186/1472-6963-14-201
  2. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  3. Jordan MR, Bennett DE, Wainberg MA, et al. Update on World Health Organization HIV drug resistance prevention and assessment strategy: 2004—2011. Clin Infect Dis. 2012;5:4(suppl 4):245-249. https://doi.org/10.1093/cid/cis209
  4. Larson HJ, Bertozzi S, Piot P. Redesigning the AIDS response for long-term impact. Bulletin of the World Health Organization. 2011;89(11):846-852. https://doi.org/10.2471/blt.11.087114
  5. Stover J, Hallett TB, Wu Z, et al. How can we get close to zero? The potential contribution of biomedical prevention and the investment framework towards an effective response to HIV. PLoS One. 2014;9(11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0111956
  6. Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2016 г.» Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора. http://aids-entr.perm.ru/images/4/hiv_in_russia/hiv_in_rf_31.12.2016.pdf
  7. Справка «Эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Пермском крае за 2016 г.» Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора. http://aids — centr.perm.ru/images/4/hiv_pk_2014/epid_sit_2016_in_pr.doc
  8. Беляков Н.А., Степанова Е.В., Рахманова А.Г. и др. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге. Альманах «Инфекционные болезни — 2009». Под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой, А.А. Яковлева. СПб.: Изд-во ВВМ; 2009.
  9. Sterne JA, Hernán MA, Ledergerber B, Tilling K, Weber R, Sendi P, Rickenbach M, Robins JM, Egger M. Long-term effectiveness of potent antiretroviral therapy in preventing AIDS and death: a prospective cohort study. Lancet. 2005;366(9483):378-384. PMID 16054937. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67022-5
  10. Emery S, Neuhaus JA, Phillips AN, Babiker A, Cohen CJ, Gatell JM, Girard PM, Grund B, Law M, Losso MH, Palfreeman A, Wood R. Major clinical outcomes in antiretroviral therapy (ART)-naive participants and in those not receiving ART at baseline in the SMART study. The Journal of infectious diseases. 2008;197(8):1133-1144. PMID 18476292. https://doi.org/10.1086/586713
  11. Черешнев В.А. Фундаментальные аспекты ВИЧ/СПИД. Вестник уральской медицинской академической науки. 2015;3:80-90.
  12. Bocharov G, Chereshnev V, Gainova I, Bazhan S, Bachmetyev B, Argilaguet J, Martinez J, Meyerhans A. Human Immunodeficiency Virus Infection: from Biological Observations to Mechanistic Mathematical Modelling. Mathematical Modelling of Natural Phenomena. 2012;7(5):78-104. https://doi.org/10.1051/mmnp/20127507
  13. Хижняк Т.В., Астахов Ю.С., Рахманова А.Г. Структура заболеваний глаза в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Офтальмологические ведомости. 2009;2:15-19.
  14. Mines JA, Kaplan HJ. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): the disease and its ocular manifestations. Int Ophthalmol Clin. 1986;26:2:73-115. https://doi.org/10.1097/00004397-198602620-00006
  15. Марченко Н.Р., Шахгилъдян В.И., Шипулина О.Ю., Кравченко А.В. Viral lesions of the eye in patients with HIV-infection. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998;5:36-38.
  16. Ильницкий В.А., Мануйлов Н.Н., Мелешенкова Т.И. Глазные проявления СПИД у населения республики Бурунди. Вестник офтальмологии. 1990;5:58-60.
  17. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. Под общ. ред. В.В. Покровского. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2003.
  18. Хижняк Т.В., Астахов Ю.С., Рахманова А.Г. К вопросу о ранней диагностике ЦМВ-ретинита у больных с ВИЧ-инфекцией (по материалам работы клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина). Офтальмологические ведомости. 2011;4(2):39-45.
  19. Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Татарникова Г.Н., Гребенчук О.С. Лечение цитомегаловирусного увеита у ВИЧ-инфицированных больных. Вестник офтальмологии. 2014;3:42-44.
  20. Иванова И.И., Черкес Н.Н. Исследование качества жизни ВИЧ-инфицированных больных с заболеваниями органа зрения. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. Научный центр проблем семьи и репродукции человека. 2016;1(6):44-47. https://doi.org/10.12737/23733
  21. Гаврилова Т.В., Шмагель Н.Г., Черешнева М.В. Поражение органа зрения у ВИЧ-инфицированных пациентов Пермского края. Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):48-52.
  22. Махачева З.А., Аванесова Л.А. «СПИД и глаз». Махачкала. 2001;72.
  23. Feure JP, Bloch-Michel E, Le Hoang P, Vadolt E. Immunopathologie de l’Oeil. Paris. 1988;327-329.
  24. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014;6:43.
  25. De Clercq E. Antiretroviral drugs. Curr Opin Pharmacol. 2010;10:5:507-515. https://doi.org/10.1016/j.coph.2010.04.011
  26. Pau AK, George JM. Antiretroviral therapy: current drugs. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(3):371-402. https://doi.org/10.1016/j.idc.2014.06.001