Лазерная мультиколор-офтальмоскопия в комплексной диагностике тяжелой пролиферативной диабетической ретинопатии

Авторы:
  • В. В. Нероев
    ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация
  • О. В. Зайцева
    ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация
  • Т. Д. Охоцимская
    ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация
  • В. А. Фадеева
    ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация
  • В. А. Вербицкая
    ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация
Журнал: Вестник офтальмологии. 2019;135(2): 22-31
Просмотрено: 514 Скачано: 261

Новым информативным методом визуализации глазного дна является режим мультиколор, разработанный на базе сканирующего лазерного офтальмоскопа. В основе метода лежит одномоментное получение изображения с помощью трех монохроматических лазерных источников: синего (488 нм), зеленого (515 нм) и инфракрасного (820 нм). В режиме мультиколор три отдельных конфокальных изображения, полученных с помощью лазеров разной длины волны, объединяются в одно. Цель исследования — оценка информативности применения режима мультиколор в комплексном обследовании пациентов с тяжелой пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР). Материал и методы. Обследовано 46 пациентов (62 глаза) в возрасте от 19 до 75 лет с тяжелой ПДР хотя бы на одном глазу. У всех пациентов выявлено массивное разрастание пролиферативной ткани на глазном дне, которая вызывала тракционную деформацию и/или отслойку сетчатки в заднем полюсе. Оптические среды были достаточно прозрачны для получения качественного изображения. Всем пациентам были выполнены цветная фоторегистрация глазного дна, флюоресцентная ангиография (ФАГ), оптическая когерентная томография (ОКТ) и обследование в режиме мультиколор в условиях медикаментозного мидриаза. Результаты. Получение псевдообъемных изображений в режиме мультиколор позволяет успешно визуализировать преретинальные пролиферативные мембраны, их структуру, степень васкуляризации, анатомические особенности крепления к сетчатке, окклюзированные сосуды на периферии глазного дна. Преимуществом метода также является то, что он не требует специального оборудования, а является дополнительной опцией на сканирующем лазерном офтальмоскопе, что позволяет проводить исследование с использованием одного прибора совместно с ОКТ и при необходимости ФАГ. Заключение. Режим мультиколор является новым перспективным методом визуализации структур глазного дна и может быть успешно использован в комплексной диагностике, мониторинге и предоперационной подготовке пациентов с тяжелой ПДР.

Ключевые слова:
  • мультиколор
  • сканирующая лазерная мультиколор-офтальмоскопия
  • диабетическая ретинопатия
  • пролиферативные мембраны

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Нероев В.В., Зайцева О.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А., Вербицкая В.А. Лазерная мультиколор-офтальмоскопия в комплексной диагностике тяжелой пролиферативной диабетической ретинопатии. Вестник офтальмологии. 2019;135(2):22-31. https://doi.org/10.17116/oftalma201913502122

Список литературы:

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. М.: МЗ РФ; 2015. Ссылка активна на 28.02.18. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/CD7.pdf
  2. Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(1):4-14. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2009.10.007
  3. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отек». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Ссылка активна на 28.02.18. http://avo-portal.ru/doc/fkr/item/262-diabeticheskaya-retinopatiya
  4. Gupta A, Gupta V, Thapar S, Bhansali A. Lipid-lowering drug atorvastatin as an adjunct in the management of Diabetic macular edema. Am J Ophthalmol. 2004;137:675-682. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2003.11.017
  5. Nentwich MM, Ulbig MW. Diabetic retinopathy — ocular complications of diabetes mellitus. World J Diabetes. 2015;6(3):489-499. https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i3.489
  6. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report number 9. Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology. 1991;98(5):766-785. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(13)38011-7
  7. Lewis H, Abrams GW, Blumenkranz MS, Campo RV. Vitrectomy for diabetic macular traction and edema associated with posterior hyaloidal traction. Ophthalmology. 1992;99:753-759. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(92)31901-3
  8. Oellers P, Mahmoud TH. Surgery for Proliferative Diabetic Retinopathy: New Tips and Tricks. J Ophthalmic Vis Res. 2016;11(1):93-99. https://doi.org/10.4103/2008-322x.180697
  9. Lei Shi, Yi-Fei Huang. Postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage in proliferative diabetic retinopathy. J Res Med Sci. 2012;17(9):865-871.
  10. Brown GC, Tasman WS, Benson WE, McNamara JA, Eagle RС Jr. Reoperation following diabetic vitrectomy. Arch Ophthalmol. 1992;110(4):506-510. https://doi.org/10.1001/archopht.1992.01080160084037
  11. Vishali Gupta, J Fernando Arevalo. Surgical Management of Diabetic Retinopathy. Middle East Afr J Ophthalmol. 2013;20(4):283-292. https://doi.org/10.4103/0974-9233.120003
  12. Yorston D, Wickham L, Benson S, Bunce C, et al. Predictive clinical features and outcomes of vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Br J Ophthalmol. 2008;92:365-368. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.124495
  13. Нероев В.В., Зайцева О.В., Киселева Т.Н., Рамазанова К.А., Курчаева З.В. Особенности глазного кровотока у пациентов с осложненной ПДР. Медицинская визуализация. 2016;1:18-24.
  14. Keane PA, Sadda SR. Retinal imaging in the twenty-first century: state of the art and future directions. Ophthalmology. 2014;121:2489-2500. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.07.054
  15. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study design and baseline patient characteristics. ETDRS report number 7. Ophthalmology. 1991;98(5):741-756.
  16. Kilic Muftuoglu I, Bartsch DU, Barteselli G, Gaber R, Nezgoda J, Freeman WR. Visualization of Macular Pucker by Multicolor Scanning Laser Imaging. Retina. 2018;38(2):352-358. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001525
  17. Moussa NB, Georges A, Capuano V, Merle B, Souied EH, Querques G. Multi Color imaging in the evaluation of geographic atrophy due to age-related macular degeneration. Br J Ophthalmol. 2015;99:842-847. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305643
  18. Alten F, Clemens CR, Heiduschka P, Eter N. Characterisation of reticular pseudodrusen and their central target aspect in multi-spectral, confocal scanning laser ophthalmoscopy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014;252:715-721. https://doi.org/10.1007/s00417-013-2525-y
  19. Pumariega NM, Smith RT, Sohrab MA, Letien V, Souied EH. A prospective study of reticular macular disease. Ophthalmology. 2011;118:1619-1625. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.01.029