Жировая дистрофия верхней тарзальной мышцы как этиологический фактор приобретенного птоза верхнего века

Авторы:
  • М. Г. Катаев
    ФГАУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59А, Москва, 127486, Российская Федерация
  • З. Р. Дзагурова
    ФГАУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59А, Москва, 127486, Российская Федерация
  • М. А. Захарова
    ФГАУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59А, Москва, 127486, Российская Федерация
  • А. В. Шахматова
    ФГАУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59А, Москва, 127486, Российская Федерация
  • Ю. Е. Бирюкова
    ФГАУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59А, Москва, 127486, Российская Федерация
  • С. Ю. Нечеснюк
    ФГАУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский б-р, 59А, Москва, 127486, Российская Федерация
Журнал: Вестник офтальмологии. 2019;135(2): 48-54
Просмотрено: 597 Скачано: 10
Цель — изучить гистологическое строение верхней тарзальной мышцы (мышца Мюллера верхнего века) у пациентов с приобретенным птозом и подтвердить наличие ее жировой дистрофии как малоизученного этиологического фактора птоза верхнего века. Материал и методы. Ретроспективно проанализировано 79 интраоперационно полученных биоптатов мышцы Мюллера верхнего века. Проведено гистологическое исследование препаратов, подготовленных методом парафинизации. Для планирования хирургического вмешательства определены базовые параметры, симптом «просвечивания», осмотрена зона проекции мышцы Мюллера при вывернутом верхнем веке, проведена ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) структур верхних век. Результаты. Выявлено 11 пациентов с изолированной жировой инфильтрацией верхней тарзальной мышцы. На дооперационном этапе при вывороте верхнего века у них визуализировалось утолщение мышцы Мюллера в виде валика с наползанием мышцы на тарзальную пластинку, симптом «просвечивания» отрицательный, на УБМ век определялись утолщенный комплекс «конъюнктива — мышца Мюллера» и большое количество гипоэхогенных включений в толще мышцы в сравнении с интактным глазом. Макропрепарат удаленной мышцы характеризовался увеличенной толщиной, желтоватым цветом, повышенной плотностью, ригидностью. В микропрепаратах обнаружены жировые клетки, расположенные среди пучков гладкомышечных волокон верхней тарзальной мышцы, дисперсия гладких миоцитов на фоне жировой инфильтрации. Заключение. Дистрофические изменения верхней тарзальной мышцы доказаны клиническим, макроморфологическим и патогистологическим методами и могут являться одной из самостоятельных причин приобретенного птоза верхнего века.
Ключевые слова:
  • мышца Мюллера
  • верхняя тарзальная мышца
  • птоз верхнего века
  • гистология леватора
  • жировая дистрофия

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Катаев М.Г., Дзагурова З.Р., Захарова М.А., Шахматова А.В., Бирюкова Ю.Е., Нечеснюк С.Ю. Жировая дистрофия верхней тарзальной мышцы как этиологический фактор приобретенного птоза верхнего века. Вестник офтальмологии. 2019;135(2):48-54. https://doi.org/10.17116/oftalma201913502148

Список литературы:

  1. Каллахан А. Хирургия глазных болезней. М.: Медгиз; 1963.
  2. Takahashi Y, Leibovitch I, Kakizaki H. Frontalis Suspension Surgery in Upper Eyelid Blepharoptosis. The Open Ophthalmology Journal. 2010;14(4):91-97. https://doi.org/10.2174/1874364101004010091
  3. Косметическая блефаропластика при птозе. Учеб. пособие. Под ред. Красильниковой В.Л., Дудич О.Н. Минск: Издательство БелМАПО; 2010.
  4. Kuwabara T, Cogan DG, Johnson CC. Structure of the muscles of the upper eyelid. Archives of Ophthalmology. 1975;93(11):89-97. https://doi.org/10.1001/archopht.1975.01010020889012
  5. Baldwin Heather C, Manners Ruth M. Congenital blepharoptosis: a literature review of the histology of levator palpebrae superioris muscle. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2002;18(4):301-307. https://doi.org/10.1097/00002341-200207000-00013
  6. Sevel D. A reappraisal of the development of the eyelids. Eye. 1988;2(2):123-129. https://doi.org/10.1038/eye.1988.25
  7. Груша Я.О., Федоров A.A., Блинова И.В. Анатомо-функциональные особенности верхней тарзальной мышцы Мюллера. Вестник офтальмологии. 2004;120(2):29-32. https://elibrary.ru/download/elibrary_23496719_86880624.pdf
  8. Zauberman NA, Koval T, Kinori M, Matani A, Rosner M, Ben-Simon GJ. Müller’s muscle — conjunctival resection for upper eyelid ptosis: correlation between amount of resected tissue and outcome. British Journal of Ophthalmology. 2013;97(4):408-411. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2012-302541
  9. Shih Mei-Ju, Liao Shu-Lang, Kuo Kuan-Ting, Smith Terry J, Chuang Lee-Ming. Molecular Pathology of Muller’s Muscle in Graves’ Ophthalmopathy. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2006;91(3):1159-1167. https://doi.org/10.1210/jc.2005-1877
  10. Alshehri MD, Al-Fakey YaH, MD Alkhalidi HM, Mubark MA, Alsuhaibani AH. Microscopic and Ultrastructural Changes of Muller’s Muscle in Patients With Simple Congenital Ptosis. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2014;30(4):337-341. https://doi.org/10.1097/iop.0000000000000104
  11. Morris CL, Morris WR, Fleming JC. A Histological Analysis of the Mullerectomy: Redefining Its Mechanism in Ptosis Repair. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011;127(6):2333-2341. https://doi.org/10.1097/prs.0b013e318213a0cc
  12. Lowinger A, Gill HS, Phan I, Garcia-Kennedy R, Rona Z. Silkiss. Histology of Muller’s muscle observed in quiescent Graves’ orbitopathy. Canadian Journal of Ophthalmology. Journal Canadien d’Ophtalmologie. 2013;48(6):468-470. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2013.07.003
  13. Marcet MM, Setabutr P, Lemke BN, Collins ME, Fleming JC, Wesley RE, Pinto JM, Putterman AM. Surgical Microanatomy of the Muller Muscle-Conjunctival Resection Ptosis Procedure. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2010;26(5):360-364. https://doi.org/10.1097/iop.0b013e3181cb79a2
  14. Cahill KV, Buerger GF, Johnson BL. Ptosis Associated with Fatty Infiltration of Müller’s Muscle and Levator Muscle. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 1986;2(4):213-217.
  15. Gündisch OD, Pfeiffer MJ. Justierung der Lidhöhe in der Levatorchirurgie bei Ptosis. Ophthalmologe. 2004;101(5):471-477. https://doi.org/10.1007/s00347-004-1004-6
  16. Блинова И.В. Новые возможности использования верхней тарзальной мышцы в коррекции птоза верхнего века: Дис... канд. мед. наук. Ссылка активна на 12.09.18. М. 2005. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/novye-vozmozhnosti-ispolzovaniya-verhney-tarzalnoy-myshtsy-v-korrektsii-ptoza-verhnego-veka-kliniko-morfologicheskoe-issl
  17. Beard C. A new classification of blepharoptosis. International Ophthalmology Clinics. 1989;29(4):214-2016. https://doi.org/10.1097/00004397-198902940-00002