Результаты трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием и факоэмульсификации при первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса, сочетанной с катарактой

Малюгин Б.Э.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»

ORCID: 0000-0001-5666-3493

Гелястанов А.М.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4011-8831

Антонова О.П.

ORCID: 0000-0002-7414-0511

Андреева Е.А.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»

ORCID: 0000-0003-0270-0847

Полетаева М.В.

ORCID: 0000-0002-9481-8545

Исабеков Р.С.

ORCID: 0000-0001-9918-0459

Результаты трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием и факоэмульсификации при первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса, сочетанной с катарактой

Авторы:

Малюгин Б.Э., Гелястанов А.М., Антонова О.П., Андреева Е.А., Полетаева М.В., Исабеков Р.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Вестник офтальмологии. 2024;140(1): 36‑44

DOI: 10.17116/oftalma202414001136

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Малюгин Б.Э., Гелястанов А.М., Антонова О.П., Андреева Е.А., Полетаева М.В., Исабеков Р.С. Результаты трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием и факоэмульсификации при первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса, сочетанной с катарактой. Вестник офтальмологии. 2024;140(1):36‑44.
Malyugin BE, Geliastanov AM, Antonova OP, Andreeva EA, Poletaeva MV, Isabekov RS. Outcomes of hemi-Descemet membrane endothelial keratoplasty and phacoemulsification for the treatment of primary Fuchs’ endothelial corneal dystrophy combined with cataract. Russian Annals of Ophthalmology. 2024;140(1):36‑44. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/oftalma202414001136

Подписка 2025 (Russian Annals of Ophthalmology)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Внутрироговичная трансплантация стромы. Вестник офтальмологии. 2024;(1):86-92

Современные технологии и возможности селективной кератопластики. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):150-157

Факторы риска, ассоциированные с миопической макулопатией при приобретенной миопии. Вестник офтальмологии. 2024;(5):35-45

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести анализ отдаленных клинико-функциональных результатов хирургического лечения пациентов с первичной эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса и катарактой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 24 пациента (24 глаза) с первичной эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса, сочетанной с катарактой, прооперированных методом одномоментной факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и трансплантацией полукруглого фрагмента десцеметовой мембраны (ДМ) с эндотелием. Для изучения эффективности представленной методики оценивали показатели максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ), центральной толщины роговицы (ЦТР) и плотности эндотелиальных клеток (ПЭК).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Для хирургического лечения использовали 14 донорских корнеосклеральных дисков, которые в ходе подготовки и выделения ДМ были разделены пополам. К 12-му месяцу наблюдения после операции прозрачное приживление трансплантата и повышение зрительных функций наблюдалось у 23 пациентов (23 глаза) из 24. В 1 случае в связи с фиброзом задних слоев стромы роговицы потребовалась повторная кератопластика. Показатель МКОЗ к 12-му месяцу послеоперационного наблюдения в исследуемой группе увеличился с предоперационных значений, составлявших 0,16±0,1, до 0,75±20. К 12-му месяцу после операции показатель ЦТР уменьшился с исходных 650,9±44,5 до 519,6±43,9 мкм, а ПЭК — с исходных 2850,5±84,7 до 1285,5±277,2 кл/мм². Таким образом, потеря эндотелиальных клеток за 1-й год наблюдения составила 54,9%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учитывая высокий процент прозрачного приживления трансплантатов и полноценную зрительную реабилитацию, разработанный метод трансплантации фрагмента ДМ, обеспечивший тканесберегающий подход к эндотелиальной кератопластике, может быть рекомендован как операция выбора при лечении пациентов с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса и катарактой.

Ключевые слова:

эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса

эндотелиальная кератопластика

трансплантация роговицы

десцеметова мембрана

эндотелий роговицы

толщина роговицы

Авторы:

Малюгин Б.Э.

ORCID: 0000-0001-5666-3493

Гелястанов А.М.

ORCID: 0000-0003-4011-8831

Антонова О.П.

ORCID: 0000-0002-7414-0511

Андреева Е.А.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»

ORCID: 0000-0003-0270-0847

Полетаева М.В.

ORCID: 0000-0002-9481-8545

Исабеков Р.С.

ORCID: 0000-0001-9918-0459

Дата поступления:

27.03.2022

Дата принятия в печать:

12.07.2022

Список литературы:

Gain P, Jullienne R, He Z, et al. Global Survey of Corneal Transplantation and Eye Banking. JAMA Ophthalmol. 2016;134(2):167-173. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2015.4776
Малюгин Б.Э., Антонова О.П., Скородумова Л.О., Шарова Л.И., Селезнева О.В., Даниленко С.А., Кострюкова Е.С. Результаты изучения генетических маркеров, ассоциированных с первичной эндотелиальной дистрофией роговицы (Фукса). Офтальмохирургия. 2016;(4):44-50. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-4-44-50
Труфанов С.В., Саловарова Е.П., Маложен С.А., Баг Р.З. Эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса. Вестник офтальмологии. 2017; 133(6):106-112. https://doi.org/10.17116/oftalma20171336106-112
Skorodumova LO, Belodedova AV, Antonova OP, et al. CTG18.1 Expansion is the Best Classifier of Late-Onset Fuchs’ Corneal Dystrophy Among 10 Biomarkers in a Cohort From the European Part of Russia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(11):4748-4754. https://doi.org/10.1167/iovs.18-24590
Ong HS, Ang M, Mehta J. Evolution of therapies for the corneal endothelium: past, present and future approaches. Br J Ophthalmol. 2021;105(4): 454-467. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316149
Singh R, Gupta N, Vanathi M, Tandon R. Corneal transplantation in the modern era. Indian J Med Res. 2019;150(1):7-22. https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_141_19
Малюгин Б.Э., Шилова Н.Ф., Антонова О.П., Анисимова Н.С., Шормаз И.Н. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов задней послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера и микрокератома. Офтальмохирургия. 2019;(1):20-26. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-1-20-26
Shilova NF, Livny E, Anisimova NS, Antonova OP, Malyugin BE. Refractive outcomes following cataract combined with lamellar keratoplasty: femtosecond-DSEK versus microkeratome-DSAEK. Int Ophthalmol. 2021; 41(2):639-647. https://doi.org/10.1007/s10792-020-01619-7
Shilova NF, Nahum Y, Adler A, et al. Comparative analysis of biomechanical parameters of the corneas following Descemet membrane endothelial keratoplasty and contralateral healthy corneas. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257(9):1925-1929. https://doi.org/10.1007/s00417-019-04387-y
Малюгин Б.Э., Шилова Н.Ф., Анисимова Н.С., Антонова О.П. Трансплантация эндотелия и десцеметовой мембраны. Вестник офтальмологии. 2019;135(1):98-103. https://doi.org/10.17116/oftalma201913501198
Deng SX, Lee WB, Hammersmith KM, et al. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty: Safety and Outcomes: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2018;125(2):295-310. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.08.015
Melles GR, Ong TS, Ververs B, van der Wees J. Preliminary clinical results of Descemet membrane endothelial keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2008; 145(2):222-227. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.09.021
Lam FC, Baydoun L, Dirisamer M, Lie J, Dapena I, Melles GR. Hemi-Descemet membrane endothelial keratoplasty transplantation: a potential method for increasing the pool of endothelial graft tissue. JAMA Ophthalmol. 2014;132(12):1469-1473. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2014.3328
Zygoura V, Baydoun L, Ham L, et al. Quarter-Descemet membrane endothelial keratoplasty (Quarter-DMEK) for Fuchs endothelial corneal dystrophy: 6 months clinical outcome. Br J Ophthalmol. 2018;102(10):1425-1430. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2017-311398
Оганесян О.Г., Макаров П.В., Грдиканян А.А., Гетадарян В.Р., Милаш С.В. Частичная трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (1/2 и 1/4 DMEK). Российский медицинский журнал. 2018;24(2):78-82. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2018-24-2-78-82
Birbal RS, Hsien S, Zygoura V, et al. Outcomes of Hemi-Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty for Fuchs Endothelial Corneal Dystrophy. Cornea. 2018;37(7):854-858. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001578
Gerber-Hollbach N, Parker J, Baydoun L, et al. Preliminary outcome of hemi-Descemet membrane endothelial keratoplasty for Fuchs endothelial dystrophy. Br J Ophthalmol. 2016;100(11):1564-1568. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-307783
Godinho JV, Mian SI. Update on Descemet membrane endothelial keratoplasty. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(4):271-274. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000577
Lie JT, Lam FC, Groeneveld-van Beek EA, van der Wees J, Melles GR. Graft preparation for hemi-Descemet membrane endothelial keratoplasty (hemi-DMEK). Br J Ophthalmol. 2016;100(3):420-424. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-307335
Lazaridis A, Fydanaki O, Giallouros E, et al. Recovery of Corneal Clarity After DMEK Followed by Rebubbling Versus Uneventful DMEK. Cornea. 2018;37(7):840-847. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001554
Gerber-Hollbach N, Baydoun L, López EF, et al. Clinical Outcome of Rebubbling for Graft Detachment After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2017;36(7):771-776. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001220
Miron A, Spinozzi D, Bruinsma M, et al. Asymmetrical endothelial cell migration from in vitro Quarter-Descemet membrane endothelial keratoplasty grafts. Acta Ophthalmol. 2018;96(8):828-833. https://doi.org/10.1111/aos.13841
Малюгин Б.Э., Малютина Е.А., Тонаева Х.Д., Борзенок С.А., Островский Д.С. Изучение процессов миграции эндотелиоцитов роговицы человека в зону ятрогенного дефекта в условиях эксперимента ex vivo. Практическая медицина. 2018;16(5):151-157. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-5-151-157
Lam FC, Baydoun L, Satué M, Dirisamer M, Ham L, Melles GR. One year outcome of hemi-Descemet membrane endothelial keratoplasty. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015;253(11):1955-1958. https://doi.org/10.1007/s00417-015-3097-9
Melles GR, Ong TS, Ververs B, van der Wees J. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Cornea. 2006;25(8):987-990. https://doi.org/10.1097/01.ico.0000248385.16896.34

Закрыть метаданные