Двусторонний паралич истинных голосовых складок (ИГС) чаще всего является следствием ятрогенной травмы нижнего (возвратный) гортанного нерва (n. laryngeus inferior s.n. recurrens) во время операций на передней поверхности шеи. Может потребоваться выполнение трахеостомии в связи с острым или нарастающим стенозом и нарушением дыхания. Считают, что инъекции ботулотоксина могут явиться эффективной терапией для разрешения данной проблемы. Хроническая постоянная активность единственной интактной перстнещитовидной мышцы (m. cricothyroideus) может привести к постепенной медиализации голосовых складок у пациентов с двусторонним параличом гортани. В этой группе пациентов были отмечены три человека, которым успешно выполнили инъекции ботулотоксина в область этой мышцы, что привело к значительному уменьшению одышки и купированию симптомов паралича гортани.