Результаты хирургической облитерации паратимпанальных пространств у больных с холестеатомой

Авторы:
  • С. Я. Косяков
    Кафедра оториноларингологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Минздрава России, Москва, Россия, 125993
  • Е. В. Пчеленок
    Кафедра оториноларингологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Минздрава России, Москва, Россия, 125993
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2018;83(6): 22-26
Просмотрено: 939 Скачано: 3
Операции открытого типа, несмотря на низкий уровень рецидивов, приводят к изменению анатомии и физиологии уха, что впоследствии создает значительную проблему для врача и пациента. Результаты операций закрытого типа имеют лучший гигиенический статус и функциональный результат, однако возникает высокий риск развития рецидива и резидуальной холестеатомы. Недостатки данных типов операций при холестеатоме привели к разработке гибридных методов, сочетающих в себе достоинства открытой и закрытой методик. Одним из таких методов является облитерация паратимпанальных пространств. Цель работы — оценить результаты хирургического лечения холестеатомы в отношении рецидива и развития резидуальной холестеатомы, а также оптимизировать алгоритм послеоперационного контроля, включающий метод МРТ в режиме non-EPI DWI. Проведен ретроспективный (с 2009 по 2014 г.) анализ пациентов после хирургического лечения по поводу хронического среднего отита с холестеатомой с применением метода облитерации паратимпанальных пространств. Санирующая операция с облитерацией паратимпанальных пространств была проведена 179 пациентам. Срок наблюдения в среднем 34 мес. Через 1, 2 и 3 года после операции выполняли отомикроскопию и МРТ в режиме non-EPI DWI. Из 179 пациентов у 15 (8,4%) была диагностирована резидуальная холестеатома. Рецидива не обнаружено. Была рассчитана диагностическая эффективность МРТ в режиме non-EPIDWI в послеоперационном контроле. Чувствительность метода составила 93,3%, специфичность — 97,1%.
Ключевые слова:
  • холестеатома
  • облитерация сосцевидного отростка
  • МРТ
  • рецидивы холестеатомы

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Косяков С.Я., Пчеленок Е.В. Результаты хирургической облитерации паратимпанальных пространств у больных с холестеатомой. Вестник оториноларингологии. 2018;83(6):22-26. https://doi.org/10.17116/otorino20188306122

Список литературы:

  1. Wilson KF, London NR, Shelton C. Tympanoplasty with intact canal wall mastoidectomy for cholesteatoma: long-term hearing outcomes. Laryngoscope. 2013;123:12:3168-3171. https://doi.org/10.1002/lary.24202
  2. Sanna M, Sunose H, Mancini F, Russo A. Middle ear and mastoid microsurgery. Stuttgart—New York: Georg Thieme Verlag; 2003.
  3. Sade J, Weinberg J, Berco E, Brown M, Halvey A. The marsupialised (radical) mastoid. Journal Laryngololy and Otology. 1982;96:869-875.
  4. Kos MI, Castrillon R, Montandon P, Guyot JP. Anatomic and functional long-term results of canal wall-down mastoidectomy. Annals Otology, Rhinology and Laryngology. 2004;113:11:872-876. https://doi.org/10.1177/000348940411301105
  5. Karmarkar S, Bhatia S, Saleh E, De Donato G, Taibah A, Russo A, Sanna M. Cholesteatoma surgery: the individualized technique. Annals Otology, Rhinology and Laryngology. 1995;104:8:591-595. https://doi.org/10.1177/000348949510400801
  6. Гаров Е.В., Гарова Е.Е. Современные принципы диагностики и лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Российский медицинский журнал. 2012;27:1355-1359.
  7. Mercke U. The cholesteatoma ear one year after surgery with obliteration technique. American Journal of Otology. 1987;8:6:534-536.
  8. Yung M, Bennett A. Use of mastoid obliteration techniques in cholesteatoma. Current Opinion in Otolaryngology and Head Neck Surgery. 2013;21:455-460. https://doi.org/10.1097/МОО.0b013e3283646521
  9. Mehta RP, Harris JP. Mastoid obliteration. Otolaryngologic clinics of North America. 2006;39:6:1129-1142. https://doi.org/10.1016/j.otc.2006.08.007
  10. Roberson JB, Mason TP, Stidham KR. Mastoid obliteration: autogenous cranial bone pate reconstruction. Otology and Neurotology. 2003;24:2:132-140.
  11. Vercruysse J-P, van Dinther JJ, De Foer B, Casselman J, Somers T, Zarowski A, Cremers CC, Offeciers E. Long-term Results of Troublesome CWD Cavity Reconstruction by Mastoid and Epitympanic Bony Obliteration (CWR-BOT) in Adults. Otology and Neurotology. 2016;37:6:698-703. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001006
  12. Rogha M, Hashemi SM, Mokhtarinejad F, Eshaghian A, Dadgostar A. Comparison of preoperative temporal bone CT with Intraoperative findings in patients with cholesteatoma. Iran Journal Otorhinolaryngology. 2014;26:74:7-12.
  13. Зеликович Е.И. КТ височной кости в диагностике приобретенной холестеатомы среднего уха. Вестник оториноларингологии. 2004;5:28-32.
  14. De Foer B, Vercruysse JP, Bernaerts A, Deckers F, Pouillon M, Somers T, Casselman J, Offeciers E. Detection of postoperative residual cholesteatoma with non-echo-planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Otology and Neurotology. 2008;29:4:513-517. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31816c7c3b
  15. Lingam RK, Khatri P, Hughes J, Singh A. Apparent diffusion coefficients for detection of postoperative middle ear cholesteatoma on non-echo-planar diffusion-weighted images. Radiology. 2013;269:2:504-510. https://doi.org/10.1148/radiol.13130065
  16. Locketz GD, Li PM, Fischbein NJ, Holdsworth SJ, Blevins NH. Fusion of Computed Tomography and PROPELLER Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging for the Detection and Localization of Middle Ear Cholesteatoma. JAMA Otolaryngology and Head Neck Surgery. 2016;142:10:947-953. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2016.1663
  17. Tos M. Cartilage tympanoplasty methods: proposal of a classification. Otolaryngology and Head Neck Surgery. 2008;139:6:747-758. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.09.021
  18. Neudert M, Lailach S, Lasurashvili N, Kemper M, Beleites T, Zahnert T. Cholesteatoma recidivism: comparison of three different surgical techniques. Otology and Neurotology. 2014;35:10:1801-1808. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000484
  19. Alves RD, Cabral Junior F, Fonseca AC, Bento RF. Mastoid Obliteration with Autologous Bone in Mastoidectomy Canal Wall Down Surgery: a Literature Overview. International Archives of Otorhinolaryngology. 2016;20:1:76-83. https://doi.org/10.1055/s-0035-1563382
  20. Yung M, Tono T, Olszewska E, Yamamoto Y, Sudhoff H, Sakagami M, Mulder J, Kojima H, İncesulu A, Trabalzini F, Özgirgin N. EAONO/JOS Joint Consensus Statements on the Definitions, Classification and Staging of Middle Ear Cholesteatoma. Journal International Advanced Otology. 2017;13:1:1-8. https://doi.org/10.5152/iao.2017.3363
  21. Harris AT, Mettias B, Lesser TH. Pooled analysis of the evidence for open cavity, combined approach and reconstruction of the mastoid cavity in primary cholesteatoma surgery. Journal Laryngology and Otology. 2016;130:3:235-241. https://doi.org/10.1017/S0022215116000013
  22. Deshmukh S, Sharma A, Dabholkar J. Mastoid cavity obliteration: our experience. Otolaryngolia Polska. Polish Otolaryngology. 2012;66:6: 379-381. https://doi.org/10.1016/j.otpol.2012.08.001