Мультиканальное доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: особенности диагностики и лечения

Авторы:
  • В. Т. Пальчун
    Кафедра оториноларингологии им. акад. Б.С. Преображенского ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия, 117997; ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 117152
  • А. Л. Гусева
    Кафедра оториноларингологии им. акад. Б.С. Преображенского ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия, 117997
  • С. П. Олимпиева
    Кафедра медицинской кибернетики и информатики ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия, 117997
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2019;84(6): 28-32
Просмотрено: 892 Скачано: 33
Цель исследования — изучение особенностей диагностики, течения и лечения мультиканального доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (мДППГ). Пациенты и методы. Обследованы 640 пациентов с ДППГ, из которых у 80 (12,5%) выявлено мДППГ, у 560 (87,5%) — одноканальное поражение. Проводились анализ пораженных каналов при мДППГ и сравнение обеих групп по течению и эффективности лечения. Результаты. Доля мДППГ составляет 12,5% от всех пациентов с ДППГ. При мДППГ чаще наблюдается одностороннее поражение заднего и горизонтального полукружных каналов, при двустороннем мДППГ — поражение обоих задних полукружных каналов. мДППГ достоверно чаще ассоциировано с заболеваниями среднего и внутреннего уха. мДППГ достоверно чаще рецидивирует. Для течения мДППГ характерна более выраженная клиническая симптоматика: постоянное головокружение, неустойчивость при ходьбе, выраженная вегетативная симптоматика, частые падения. мДППГ отличается резистентностью к проводимому репозиционному лечению: требуется проведение большего количества лечебных маневров и повторных приемов врача, самостоятельное выполнение пациентами вестибулярной гимнастики и в ряде случаев дополнительное использование механического репозиционного кресла. При мДППГ достоверно чаще встречается резидуальное головокружение после успешной репозиции, что требует дополнительной диагностики и коррекции этого состояния.
Ключевые слова:
  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
  • мультиканальное доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
  • диагностические позиционные тесты
  • репозиционные маневры

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Олимпиева С.П. Мультиканальное доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: особенности диагностики и лечения. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):28-32. https://doi.org/10.17116/otorino20198406128

Список литературы:

  1. Guerra-Jiménez G, Arenas Rodríguez A, Falcón González JC, Pérez Plasencia D, Ramos Macías Á. Epidemiology of vestibular disorders in the otoneurology unit. Acta Otorrinolaringol Esp. 2017. pii: S0001-6519(17)30087-0. https://doi.org/10.1016/j.otorri.2017.01.007
  2. Muelleman T, Shew M, Subbarayan R, Shum A, Sykes K, Staecker H, Lin J. Epidemiology of Dizzy Patient Population in a Neurotology Clinic and Predictors of Peripheral Etiology. Otol Neurotol. 2017;38(6):870-875. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001429
  3. Кунельская Н.Л., Мельников О.А., Гусева А.Л., Байбакова Е.В. Этиология, патофизиология и дифференциальная диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4):79-84. https://doi.org/10.17116/jnevro20161164179-84
  4. Lopez-Escamez JA, Molina MI, Gamiz M, Fernandez-Perez AJ, Gomez M, Palma MJ, Zapata C. Multiple positional nystagmus suggests multiple canal involvement in benign paroxysmal vertigo. Acta Otolaryngol. 2005;125(9):954-961.
  5. Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD, Steiner RW, Do BT, Voelker CC, Waguespack RW, Corrigan MD. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3 suppl):1-47. https://doi.org/10.1177/0194599816689667
  6. Feng XZ, Zhu JS, Lu JN, Zhang LP. Clinical features and advanced progress of secondary BPPV. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2017;31(20):1621-1624. https://doi.org/10.13201/j.issn.1001-1781.2017.20.020
  7. Guo XD, Wang QL, Mei XS, Li Y, Zhang ZC. Clinical analysis of benign paroxysmal positional vertigo with multiple canal involvement. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2016;30(13):1013-1015. https://doi.org/10.13201/j.issn.1001-1781.2016.13.002
  8. West N, Hansen S, Moller MN, Bloch SL, Klokker M. Repositioning chairs in benign paroxysmal positional vertigo: implications and clinical outcome. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(3):573-580. https://doi.org/10.1007/s00405-015-3583-z
  9. Дюкова Г.М., Замерград М.В., Голубев В.Л., Адилова С.М., Макаров С.А. Функциональное (психогенное) головокружение. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017;6(117):91-98. https://doi.org/10.17116/jnevro20171176191-98
  10. Кунельская Н.Л., Байбакова Е.В., Гусева А.Л., Чугунова М.А., Манаенкова Е.А. Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы в оценке отолитовой функции у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Вестник оториноларингологии. 2017;82(4):5-8. https://doi.org/10.17116/otorino20178245-8