Особенности восстановления вестибулоокулярного рефлекса при различной степени его поражения у пациентов с вестибулярным нейронитом

Авторы:
  • В. Т. Пальчун
    Кафедра оториноларингологии им. Б.С. Преображенского Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 117152
  • А. Л. Гусева
    Кафедра оториноларингологии им. Б.С. Преображенского Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997
  • Е. В. Байбакова
    Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 117152
  • А. А. Макоева
    Кафедра оториноларингологии им. Б.С. Преображенского Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2019;84(6): 33-37
Просмотрено: 855 Скачано: 32
Цель исследования — изучение особенностей развития и течения вестибулярного нейронита (ВН), а также восстановления вестибулоокулярного рефлекса (ВОР) в зависимости от степени поражения ВОР по данным видеоимпульсного теста (vHIT). Пациенты и методы. Обследованы 45 пациентов с общим и верхним ВН. По результатам асимметрии Gain при vHIT до начала лечения все пациенты были разделены на три группы: у 11 пациентов асимметрия Gain составляла 8—19%, у 10 пациентов — 20—39%, у 24 пациентов — более 40%. Результаты. Сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем могут способствовать более выраженному поражению ВОР при ВН. Чем менее выражена межлабиринтная асимметрия Gain по данным vHIT при дебюте ВН, тем более вероятно полное восстановление ВОР на пораженной стороне. При межлабиринтной асимметрии более 40% полное восстановление ВОР через 8—12 мес после проведенного лечения наблюдалось менее чем у 10% пациентов. Динамическая острота зрения (ДОЗ) у ряда пациентов может восстановиться даже при сохраняющейся клинически значимой асимметрии vHIT. ДОЗ достоверно чаще остается сниженной после проведенного лечения у пациентов с наиболее выраженной межлабиринтной асимметрией Gain при дебюте ВН. Развитие доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения наблюдалось у 8,9% с ВН и не зависело от выраженности асимметрии ВОР. Достоверного положительного эффекта в отношении восстановления ВОР при назначении глюкокортикостероидов при ВН выявлено не было.
Ключевые слова:
  • вестибулярный нейронит
  • видеоимпульсный тест
  • вестибулоокулярный рефлекс
  • вестибулярная реабилитация
  • острая односторонняя вестибулопатия

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Байбакова Е.В., Макоева А.А. Особенности восстановления вестибулоокулярного рефлекса при различной степени его поражения у пациентов с вестибулярным нейронитом. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):33-37. https://doi.org/10.17116/otorino20198406133

Список литературы:

  1. Jeong SH, Kim YH, Kim JS. Vestibular neuritis. Semin Neurol. 2013;33(3):185-194. https://doi.org/10.1055/s-0033-1354598
  2. Korsager LE, Schmidt JH, Faber C, Wanscher JH. Reliability and comparison of gain values with occurrence of saccades in the Eye See Cam video head impulse test (vHIT). Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(12):42734279. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4183-2
  3. Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Head impulse test in unilateral vestibular loss: vestibulo-ocular reflex and catch-up saccades. Neurology. 2008;70(6):454-463. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000299117.48935.2e
  4. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Чистов С.Д., Левина Ю.В. Отоневрологическое обследование пациента с головокружением. Вестник оториноларингологии. 2015;5(80):60-66. https://doi.org/10.17116/otorino201580560-66
  5. Zwergal A, Rettinger N, Frenzel C, Dieterich M, Brandt T, Strupp M. A bucket of static vestibular function. Neurology. 2009;72(19):1689-1692. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181a55ec
  6. Vital D, Hegemann SCA, Straumann D, Bergamin O, Bockisch CJ, Angehrn D, Schmitt KU, Probst R. A new dynamic visual acuity test to assess peripheral vestibular function. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;136:686-691. https://doi.org/10.1001/archoto.2010.99
  7. Кунельская Н.Л., Байбакова Е.В., Чугунова М.А., Гусева А.Л. Использование методов вестибулярной реабилитации в комплексной терапии вестибулярных нарушений различного генеза. Лечебное дело. 2015;2:52-55.
  8. Himmelein S, Lindemann A, Sinicina I, Horn AKE, Brandt T, Strupp M, Hüfner K. Differential Involvement during Latent Herpes Simplex Virus 1 Infection of the Superior and Inferior Divisions of the Vestibular Ganglia: Implications for Vestibular Neuritis. J Virol. 2017;91(14). pii: e00331-17. https://doi.org/10.1128/JVI.00331-17
  9. Chung JH, Lee SH, Park CW, Jeong JH, Shin JH. Clinical Significance of Arterial Stiffness and Metabolic Syndrome Scores in Vestibular Neuritis. Otol Neurotol. 2017;38(5):737-741. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001352
  10. Buki B, Hanschek M, Jünger H. Vestibular neuritis: Involvement and long-term recovery of individual semicircular canals. Auris Nasus Larynx. 2017;44(3):288-293. https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.07.020.
  11. Herdman S, Schubert MC, Das VE, Tusa RJ. Recovery of dynamic visual acuity in unilateral vestibular hypofunction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;129:819-824. https://doi.org/10.1001/archotol.129.8.819
  12. Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, Niklas D, Maag KP, Dieterich M, Bense S, Theil D, Jahn K, Brandt T. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. N Engl J Med. 2004;351(4):354-361. https://doi.org/10.1056/NEJMoa033280
  13. Ismail EI, Morgan AE, Abdel Rahman AM. Corticosteroids versus vestibular rehabilitation in long-term outcomes in vestibular neuritis. J Vestib Res. 2018;28(5-6):417-424. https://doi.org/10.3233/VES-180645
  14. Yoo MH, Yang CJ, Kim SA, Park MJ, Ahn JH, Chung JW, Park HJ. Efficacy of steroid therapy based on symptomatic and functional improvement in patients with vestibular neuritis: a prospective randomized controlled trial. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(6):2443-2451. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4556-1