Факторы, влияющие на выявляемость ишемического инсульта при нейровизуализации

Авторы:
  • Р. С. Мусин
    ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
  • З. А. Ахатова
    ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
  • Ю. И. Макарова
    ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
  • И. Д. Стулин
    ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
  • З. Р. Бекоева
    ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
  • Т. Ю. Хохлова
    ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(12): 46-49
Просмотрено: 893
Цель исследования. Оценить выявляемость очагов острого ишемического инсульта (ИИ) при использовании методов нейровизуализации в зависимости от локализации, сроков проведения и тяжести течения инсульта. Материал и методы. Проведена ретроспективная оценка 100 историй болезни пациентов, госпитализированных по поводу ИИ. Учитывали сроки проведения нейровизуализационного исследования, уровень фибриногена, глюкозы, МНО, баллы по NIHSS при поступлении в стационар, локализацию инсульта (полушарный или стволовой), степень выраженности атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА) и наличие мерцательной аритмии (МА). За время пребывания в стационаре 54 пациентам с целью уточнения диагноза было проведено повторное нейровизуализационное обследование. Все пациенты были разделены на две группы: 1-я — с очагом ИИ, выявленным при первичном нейровизуализационном обследовании, 2-я — с очагом ИИ, выявленным при повторном нейровизуализационном обследовании при его отсутствии при поступлении, либо пациенты с отсутствием очага ИИ на КТ и МРТ, у которых диагноз был установлен клинически. Результаты и заключение. Во 2-й группе преобладали стволовые инсульты. Повышение глюкозы свыше 10 ммоль/л чаще наблюдалось в 1-й группе (p<0,05). МА установили у 13 пациентов 1-й группы и у 9 — 2-й. Значения по NIHSS до 10 баллов определили у 8 пациентов 1-й группы и 3 пациентов 2-й (p<0,05). Окклюзирующее поражение БЦА имелось у 4 больных 1-й группы и не встречалось во 2-й. Случаи ИИ, не выявляемые при КТ/МРТ при поступлении в стационар, чаще встречались среди женщин, имели стволовую локализацию, характеризовались низкими значениями по NIHSS и более низким уровнем глюкозы.
Ключевые слова:
  • ишемический инсульт
  • КТ
  • МРТ
  • диагностика
  • гипогликемия

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Мусин Р.С., Ахатова З.А., Макарова Ю.И., Стулин И.Д., Бекоева З.Р., Хохлова Т.Ю. Факторы, влияющие на выявляемость ишемического инсульта при нейровизуализации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(12):46-49. https://doi.org/10.17116/jnevro201811812246

Список литературы:

  1. Стулин И.Д., Мусин Р.С. Инсульт с точки зрения доказательной медицины. Качественная клиническая практика. 2003;4:100-118.
  2. Стаховская Л.В., Котов С.В. Инсульт. Практическое руководство для врачей. М.: МИА; 2013.
  3. Wardlaw JM, Lewis SC, Dennis MS, Counsell C, McDowall M. Is visible infarction on computed tomography associated with an adverse prognosis in acute ischaemic stroke? Stroke. 1998;29:1315-1319.
  4. Warlow CP, Dennis MS, van Gijn J. What pathological type of stroke is it? Stroke: a practical guide to management. Oxford: Blackwell Science; 2001.
  5. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж., Ханкий Г.Ж. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. СПБ.: Политехника; 1998.
  6. Гомбоева Н.А. Нейровизуализация инфаркта мозга в клинической практике. Вестник Бурятского медицинского университета. 2014;12:129-133.
  7. Sylaja PN, Coutts SB, Krol A, Hill MD, Demchuk AM. When to expect negative diffusion-weighted images in stroke and transient ischemic attack. Stroke. 2008;39:1898-1900. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.497453
  8. Hixson HR, Leiva-Salinas C, Sumer S, Patrie J, Xin W, Wintermark M. Utilizing dual energy CT to improve CT diagnosis of posterior fossa ischemia. J Neuroradiol. 2016;43(5):346352. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2016.04.001
  9. Zuo L, Zhang Y, Xu X, Li Y, Bao H, Hao J, Wang X, Li G. A retrospective analysis of negative diffusion-weighted image results in patients with acute cerebral infarction. Sci Rep. 2015;175:189. https://doi.org/10.1038/srep08910
  10. Bulut HT, Yildirim A, Ekmekci B, Eskut N, Gunbey HP. False-negative diffusion-weighted imaging in acute stroke and its frequency in anterior and posterior circulation ischemia. J Comput Assist Tomogr. 2014;38(5):627-633. https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000095
  11. Hammoud K, Lanfranchi M, Li SX, Mehan WA. What is the diagnostic value of head MRI after negative head CT in ED patients presenting with symptoms atypical of stroke? Emerg Radiol. 2016;23(4):339-344. https://doi.org/10.1007/s10140-016-1408-z
  12. Quenardelle V, Lauer-Ober V, Zinchenko I, Bataillard M, Rouyer O, Beaujeux R, Pop R, Meyer N, Delplancq H, Kremer S, Marescaux C, Gény B, Wolff V. Stroke Mimics in a Stroke Care Pathway Based on MRI Screening. Cerebrovasc Dis. 2016;42(3-4):205-212. https://doi.org/10.1159/000445956
  13. Moreau F, Modi J, Almekhlafi M, Bal S, Goyal M, Hill MD, Coutts SB. Early magnetic resonance imaging in transient ischemic attack and minor stroke: do it or lose it. Stroke. 2013;44(3):671-674. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.680033
  14. Anticoli S, Pezzella FR, Pozzessere C, Gallelli L, Bravi MC, Caso V, Siniscalchi A. Ischemic Attack Fast-track and Long-Term Stroke Risk: Role of Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24(9):2110-2116. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.05.016
  15. Moritani Т, Ekholm S, Westesson PL. Diffusion-weighted MR Imaging of the Brain. Springer; 2005.