Когнитивные нарушения при болезни Бехчета

Авторы:
  • П. С. Овчаров
    ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
  • Т. А. Лисицына
    ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
  • Д. Ю. Вельтищев
    Московский научно-исследовательский институт психиатрии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия
  • Д. В. Буренчев
    ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева» ДЗ Москвы, Москва, Россия
  • Д. А. Ищенко
    Московский научно-исследовательский институт психиатрии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия
  • О. Ф. Серавина
    Московский научно-исследовательский институт психиатрии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия
  • О. Б. Ковалевская
    Московский научно-исследовательский институт психиатрии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия
  • З. С. Алекберова
    ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
  • Е. Л. Насонов
    ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2): 11-17
Просмотрено: 1580 Скачано: 205
Цель исследования. Изучение частоты и клинико-патогенетических взаимосвязей когнитивных нарушений при болезни Бехчета. Материал и методы. Обследованы 106 пациентов с болезнью Бехчета, средний возраст которых составил 33,3±0,98 года, средняя длительность заболевания — 148,5±10,4 мес. Из них 51,9% больных были уроженцами Северного Кавказа. Все пациенты имели достоверный диагноз болезни Бехчета согласно международным критериям ISGBD 1990 г. Оценку активности заболевания проводили по шкале BDCAF. Психические расстройства выявлены психиатром в соответствии с МКБ-10 в ходе полуструктурированного интервью с использованием шкал: госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы тревоги Гамильтона, шкалы депрессии Монтгомери—Асберг (MADRS), проективной патопсихологической методики «Пиктограммы», клинико-психологических методик оценки когнитивных функций (память, концентрация внимания и логического мышления). Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга была выполнена 44 (41,5%) пациентам. Исследование проводилось в рамках междисциплинарной научной программы «Стрессовые факторы и психические расстройства при ревматических заболеваниях». Результаты. Когнитивные нарушения выявлены у 82 (77,4%) из 106 пациентов, расстройства тревожно-депрессивного спектра — у 81 (76,4%) пациента. Пациенты с когнитивными нарушениями были статистически значимо старше больных без когнитивных нарушений (34,3±1,07 и 29,0±2,14 года соответственно, р=0,006). У пациентов с когнитивными нарушениями чаще диагностировали расстройства тревожно-депрессивного спектра (тревожная, хроническая/рекуррентная депрессия) — 84,1% по сравнению с 50,0% соответственно (р=0,001), и выраженность депрессии по шкале MADRS была значимо выше — 16,1±0,74 и 12,2±1,06 балла соответственно, (р=0,005), однако не превышала порога умеренной выраженности. У больных с когнитивными нарушениями значимо чаще отмечали влияние хронических психосоциальных стрессовых факторов. По данным МРТ головного мозга у пациентов с когнитивными нарушениями достоверно чаще выявляли хронические множественные, преимущественно субкортикальные мелкоочаговые изменения в белом веществе. Заключение. Когнитивные нарушения характерны для большинства больных болезнью Бехчета, они ассоциированы с возрастом, расстройствами тревожно-депрессивного спектра, хроническими стрессовыми факторами и мелкоочаговым поражением головного мозга.
Ключевые слова:
  • болезнь Бехчета
  • когнитивные нарушения
  • психические расстройства
  • неврологические проявления

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Овчаров П.С., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Буренчев Д.В., Ищенко Д.А., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Алекберова З.С., Насонов Е.Л. Когнитивные нарушения при болезни Бехчета. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2):11-17. https://doi.org/10.17116/jnevro201911902111

Список литературы:

  1. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета. Монография. М. 2007.
  2. Akman-Demir G, Serdaroglu P, Tasci B. Clinical patterns of neurological involvement in Behçet’s disease: evaluation of 200 patients. The Neuro-Behcet Study Group. Brain. 1999;122:2171-2182.
  3. Byung-Sik Cho, Hyun-Sook Kim, Su-Jin Oh, Hyeok-Jae Koh, Chong-Hyun Yoon, So-Lyung Jung, Do-June Min, Wan-Uk Kim. Comparison of the сlinical manifestations, brain MRI and prognosis between Neuro-Behçet’s Disease and Neuropsychiatric Lupus. The Korean Journal of Internal Medicine. 2007;22:77-86.
  4. Byung-Sik Cho, Hyun-Sook Kim, Su-Jin Oh, Hyeok-Jae Koh, Chong-Hyun Yoon, So-Lyung Jung, Do-June Min, Wan-Uk Kim. Comparison of the сlinical manifestations, brain MRI and prognosis between Neuro-Behçet’s Disease and Neuropsychiatric Lupus. The Korean Journal of Internal Medicine. 2007;22:77-86.
  5. Ozisik HI, Karlidag R, Hazneci E, Kizkin S, Ozcan C. Cognitive event-related potential and neuropsychological findings in Behcet’s disease without neurological manifestations. Tohoku J Exp Med. 2005;206:15-22.
  6. Dutra LA, de Souza AW, Alessi H, Guedes Bde V, Braga-Neto P, Pedroso JL, Gonçalves CR, da Rocha AJ, Bertolucci PH, Barsottini OG. Cognitive impairment in Brazilian patients with Behçet’s disease occurs independently of neurologic manifestation. J Neurol Sci. 2013;327(1-2):1-5. https://doi.org/10.1016/j.jns.2013.01.024
  7. Захаров В.В. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями. РМЖ. 2007;6:510-515.
  8. Talarico R, d’Ascanio A, Figus M, Stagnaro C, Ferrari C, Elefante E, Baldini C, Tani C, Mosca M, Bombardieri S. Behçet’s disease: features of neurological involvement in a dedicated centre in Italy. Clin Exp Rheumatol. 2012;30(3 suppl 72):69-72.
  9. Erberk-Ozen N, Birol A, Boratav C, Kocak M. Executive dysfunctions and depression in Behçet’s disease without explicit neurological involvement. Psychiatry Clin Neurosci. 2006;60(4):465-472.
  10. Cavaco S, da Silva A.M, Pinto P, Coutinho E, Santos E, Bettencourt A, Pinto C, Gonçalves A, Silva S, Gomes F, Carvalho L, Pereira C, Martins B, Correia J, Vasconcelos C. Cognitive functioning in Behcet’s Disease. Ann NY Acad Sci. 2009;1173:217-226. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.04670.x
  11. Ищенко Д.А., Вельтищев Д.Ю., Алекберова З.С., Лисицына Т.А., Ковалевская О.Б., Серавина О.Ф., Краснов В.Н., Насонов Е.Л. Психотравмирующие факторы и расстройства тревожно-депрессивного спектра при болезни Бехчета. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(11):14-19.
  12. International Study Group for Behçet’s Disease. Criteria for diagnosis of Behçet’s disease. Lancet. 1990;335:1078-1080.
  13. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361-370.
  14. ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. WHO. Churchill Livingstone. 1994;419.
  15. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. British Journal of Medical Psychology. 1959;32:1:50-55.
  16. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. The British Journal of Psychiatry. 1979;134:382-389.
  17. Драгунская Л.С. Изучение признаков депрессивных состояний методом «Пиктограммы». Экспериментальные исследования в патопсихологии. М. 1976.
  18. Логинова С.В., Рубинштейн С.Я. О применении метода «пиктограмм» для экспериментального исследования мышления психических больных. М. 1972.
  19. Лурия A.P. Высшие корковые функции человека. М. 1962.
  20. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. М. 2004.
  21. Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний. Киев. 1988.
  22. Ковина Т.Е., Колеченко А.К., Агафонова И.Н. Коммуникативная культура и ее экспертиза. Ком. по образованию Санкт-Петербурга, С.-Петерб. ун-т пед. мастерства. СПб.: Б.и.; 1996.
  23. Зейгарник Б.В. Нарушения мышления у психически больных. М. 1958.
  24. Зейгарник Б.В. Патология мышления. М. 1962.
  25. Tosto G, Letteri F, Canevelli M, Bruno G. Efficacy of sertraline in a patient with Neuro-Behçet’s disease. J Clin Neurosci. 2013;20:6:896-897.
  26. Kalra S, Silman A, Akman-Demir G, Bohlega S, Borhani-Haghighi A, Constantinescu CS, Houman H, Mahr A, Salvarani C, Sfikakis PP, Siva A, Al-Araji A. Diagnosis and management of Neuro-Behçet’s disease: international consensus recommendations. J Neurol. 2014;261(9):1662-1676. https://doi.org/10.1007/s00415-013-7209-3
  27. Akmar-Demir G, Baykan-Kurt B, Serdaroğlu P. Seven-year follow-up of neurological involvement in Behcet syndrome. Arch Neurol. 1996;53:691-694.
  28. Cavaco S, Mohamed Ch, Najib1 K, Essaadouni L.Radiological findings in Behçet disease. Pan Afr Med J. 2015;20:51. https://doi.org/10.11604/pamj.2015.20.51.5928,4
  29. Hirohata S. Histopathology of central nervous system lesions in Behcet’s disease. J Neurol Sci. 2008;267:41-47.
  30. Abdelraheem T, Cho Byung-Sik, Gunduz T, Emir O, Kurtuncu M. Cognitive Impairment in Neuro-Behcet’s Disease and Multiple Sclerosis: A Comparative Study. International Journal of Neuroscience. 2012;122:650-656. https://doi.org/10.3109/00207454.2012.704454