РНХИ им. проф. А.Л. Поленова - филиал ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» (дир. - д.м.н. И.В. Яковенко) Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.

В 1926 г. приказом Ленинградского губернского отдела здравоохранения № 15 от 9 января 1925 г. был основан Научно-практический институт хирургической невропатологии (рис. 1).

Принадлежавшая А.Г. Молоткову инициатива создания такого учреждения получила поддержку научно-практического совещания ученых Ленинграда под председательством акад. И.П. Павлова, а также виднейшего хирурга России проф. С.П. Федорова.

Структура Института с самого начала предполагала комплексное изучение клиники и методов хирургического лечения заболеваний и повреждений нервной системы наряду с научной разработкой вопросов анатомии, физиологии, патологии и биохимии.

Институт включал клинику на 60 коек и лаборатории: клинико-биохимическую (Е.С. Манойлов), патологоанатомическую (Н.Н. Аничков), анатомическую (Г.Ф. Иванов), нейрогистологии (Б.С. Дойников), патофизиологии (А.Д. Сперанский), рентгенологии (А.К. Яновский). Консультантами-невропатологами были М.И. Аствацатуров и Л.В. Блуменау, нейрохирургом-консультантом - проф. А.Л. Поленов (1932-1936), главным консультантом-хирургом был назначен С.П. Федоров, в дальнейшем директор института (1929-1936).

Научная проблематика работы Института в первые годы становления - хирургия периферических нервов и нейродистрофических расстройств, хирургия боли.

В рапорте от 30 апреля 1926 г. в Ленинградский губернский отдел здравоохранения Ленинградского губисполкома и подотдел медпомощи застрахованным А.Г. Молотков, в частности, пишет: «… настоящим уведомляю, что с 1 мая 1926 года научно-практический институт хирургической невропатологии приступает к открытию своей деятельности. Вполне отдавая отчет в громадной ответственности, возложенной на это учреждение, Институт хирургической невропатологии в лице своих наиболее ответственных работников приложит все зависящие от них меры, чтобы оправдать важное назначение этого единственного в СССР учреждения».

Институт был развернут в здании Александринской женской больницы, учрежденной в память Великой княгини Александры Николаевны (1847 г., архитектор А.П. Брюллов) (рис. 2).

Но все это происходило не на пустом месте. В 1913 г. В.М. Бехтерев, являющийся, без всякого сомнения, создателем отечественной нейрохирургии, докладывал министру народного просвещения, что «в связи с деятельностью клиники нервных болезней в Петербурге выделилась впервые как практическая специальность оперативная неврология, благодаря чему операции над головным и спинным мозгом, а равно над периферическими нервами стали производиться в большом количестве и с прекрасными результатами» (рис. 3).

В реализации программы создания новой специальности «Оперативная неврология - хирургическая невропатология» и организации этого вида помощи в России В.М. Бехтеревым был подготовлен первый в истории специалист невропатолог-хирург - Л.М. Пуссеп. Благодаря их дальнейшей совместной деятельности осуществлены научные замыслы В.М. Бехтерева:

- открыто отделение хирургической невропатологии - «неврохирургии» в Психоневрологическом институте (1910-1920);

- создан факультативный курс «Хирургическая невропатология» в Императорской военно-медицинской академии (1907-1910);

- организована самостоятельная кафедра хирургической невропатологии на медицинском факультете (1907-1910) Психоневрологического института (позднее преобразован в ГИМЗ, 1919-1923);

- выпущена в свет серия монографических обобщений по основным проблемам новой специальности - «Хирургическая невропатология» и издан I том руководства «Основы хирургической невропатологии» (1917);

- заложены организационные основы и принципы военно-полевой хирургической невропатологии;

- созданы первые специализированные журналы: «Неврологический вестник» (1893), «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии» (1897) и «Folia Neuropathologica Estoniana» (1923) для обсуждения в числе других и проблем хирургической невропатологии.

Вот с такой предысторией хирургической неврологии А.Г. Молотков, ученик и последователь В.М. Бехтерева и Л.М. Пуссепа, начинал свою деятельность на посту директора нового учреждения.

Первые годы Научно-практический институт разрабатывал в основном проблемы хирургии периферической нервной системы. Но наряду с этим закладывается фундамент экспериментальной патофизиологии (А.Д. Сперанский) и патоморфологии (В.М. Гаккель).

А.Д. Сперанский - организатор и первый руководитель экспериментального отдела Института, заведующий лабораторией патофизиологии. Здесь начинались его работы, результаты которых в дальнейшем были включены в книги: «Нервная система в патологии» (1930), «Эпилептический приступ» (1932). В 1943 г. он удостоен Сталинской премии II степени «За разработку теории о роли нервной системы в болезненных процессах» - направление, начатое им в Институте хирургической невропатологии.

Материалы исследований патолога В.М. Гаккеля, руководителя отдела патоморфологии, были обобщены и опубликованы им в монографии «Морфология опухолей головного мозга» (1938), которая стала одной из первых работ в нашей стране по этой проблеме.

В эти же годы активно велись разработки по хирургии периферических нервов (А.Г. Молотков) с подробным гистологическим исследованием микростроения стволов (Б.С. Дойников).

В 1937-1938 гг. проводится реорганизация Института и реконструируется историческое здание Александринской больницы.

В 1938 г., после кончины директора Института проф. С.П. Федорова (1936) и 2 лет неустойчивого состояния Научно-практического института хирургической невропатологии, когда за 2 года сменились два директора - М.С. Скобло и Е.А. Гинзбург, органы управления здравоохранением Ленинграда предлагают А.Л. Поленову объединить его нейрохирургическую клинику в Травматологическом институте с Институтом хирургической невропатологии.

В 1938 г. Научно-практический институт хирургической невропатологии и нейрохирургическая клиника проф. А.Л. Поленова Ленинградского травматологического института объединяются и образуют Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт Наркомздрава РСФСР. Директором Института назначен профессор А.Л. Поленов (рис. 4).

До этого времени А.Л. Поленовым уже были осуществлены многие научные и практические идеи в нейрохирургии:

- работали созданные под его началом нейрохирургическое отделение в Физиохирургическом институте (1921), нейрохирургическое отделение в Травматологическом институте (1924);

- в целях обучения и совершенствования квалификации специалистов нейрохирургии введен факультативный курс лекций по нейрохирургии на кафедре травматологии (1924), основаны сверхштатная кафедра нейрохирургии в ГИДУВе (1926) и первая в стране штатная кафедра нейрохирургии в ЛенГИДУВе (1935);

- изданы итоговая статья «350 операций на головном и спинном мозгу за последние 10 лет» (1933), руководства «Краткий курс хирургической невропатологии» (1935) и «Краткий курс техники операций на периферической и центральной нервной системе» (1937) и другие работы.

В новое время и в новом государстве А.Л. Поленов полностью повторил путь зачинателя специальности «Нейрохирургия» акад. В.М. Бехтерева и является, по сути, основоположником нейрохирургии в Советском Союзе и создателем первой научно-практической школы нейрохирургов.

В 1934 г. А.Л. Поленов удостоен почетного звания «Заслуженный деятель науки», ему посвящается номер журнала «Советская хирургия», приказом № 167 Наркомздрава СССР отделению нейрохирургии Травматологического института присвоено имя проф. А.Л. Поленова.

В 1935 г. А.Л. Поленовым организована первая в СССР и первая в мире кафедра нейрохирургии, исторически вторая после кафедры хирургической невропатологии, созданной В.М. Бехтеревым и Л.М. Пуссепом еще в 1907 г. в системе Психоневрологического университета Санкт-Петербурга. С 1938 г. Нейрохирургический институт является основной клинической базой этой кафедры, которая с 2016 г. носит имя проф. А.Л. Поленова.

После реорганизации в 1938 г. в Институте расширен прием стационарных больных до 140 коек и открыто два нейроонкологических отделения (мужское и женское) и еще четыре новых отделения: хирургии периферических нервов, хирургии вегетативной нервной системы (1939), хирургии детского возраста, травмы нервной системы. Основаны пять научных лабораторий и организационно-методический отдел.

Институт, объединив в своих стенах крупнейших нейрохирургов города и специалистов по различным смежным дисциплинам, сумел направить деятельность на комплексное решение проблем научной и практической нейрохирургии. Именно в то время освоены и разработаны все основные методы диагностики и хирургии заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы.

Начинается систематическая подготовка специалистов-нейрохирургов для создаваемых в РСФСР нейрохирургических отделений, и впервые начата постоянная работа по организации нейрохирургической службы - по сути, зародилось одно из важнейших направлений последующей деятельности института.

За предвоенные годы Ленинградский нейрохирургический институт превратился в крупный образовательный и научно-исследовательский центр и лечебно-практическое учреждение, куда стали стекаться нейрохирургические больные со всего Советского Союза.

Далее следует драматический период, который, по образному выражению В.Н. Шамова, назван «периодом военно-полевой нейрохирургии».

Во время советско-финской войны в 1939-1940 гг., когда боевые действия шли в непосредственной близости от Ленинграда, в лечебные учреждения города поступали потоки раненых, причем основную массу нейрохирургических раненых принял на себя Институт. В этот период всю деятельность Институт переключил на обслуживание раненых с повреждениями центральной и периферической нервной системы, а после окончания войны - на лечение инвалидов с различного рода осложнениями огнестрельных ранений нервной системы.

Еще больший суровый опыт в лечении военных травм нервной системы приобрел Институт в годы Великой Отечественной войны (1941-1945), когда фронт быстро приблизился к городу и надолго окружил его кольцом блокады. В этот период бомбой была разрушена часть здания Института и пострадали некоторые его сотрудники. Переехав в другое помещение, Институт продолжил обслуживание нейрохирургических раненых. Большинство сотрудников института, призванных на военную службу, приняли на себя руководство лечением раненых, сконцентрированных в ряде госпиталей осажденного города и его окрестностей. По окончании войны, Институту пришлось в течение ряда лет заниматься восстановлением здания и лечением пациентов с последствиями ранений различных отделов нервной системы и их осложнений.

В 1941 г. в Ленинграде под ред. А.Л. Поленова изданы крайне необходимые для лечебных учреждений фронта и тыла руководства: «Первая хирургическая помощь при огнестрельных ранениях нервной системы», «Техника операций на нервной системе при повреждениях военного времени». Позже выходят в свет «Основы военно-полевой нейрохирургии» и «Основы практической нейрохирургии», «Лечение огнестрельных ранений черепа и головного мозга» и др. В 1945 г. издается «Атлас операций на головном и спинном мозге», авторам - А.Л. Поленову и А.В. Бондарчуку - присуждена Сталинская премия I степени.

19 июля 1947 г. скончался директор Института, действительный член АМН СССР проф. А.Л. Поленов. Постановлением Совета Министров СССР Ленинградскому научно-исследовательскому нейрохирургическому институту было присвоено его имя. 25 октября 1954 г. состоялось торжественное открытие памятника - бронзового бюста А.Л. Поленова у здания Института (скульптор - Н.В. Дыдыкин, архитектор - Ю.Н. Смирнов).

Последующий период деятельности Института под руководством главного нейрохирурга Минздрава РСФСР, действительного члена АМН СССР проф. В.Н. Шамова знаменует развитие важнейшей стороны деятельности Института по организации нейрохирургических отделений в Российской Федерации и подготовке кадров для них. Были начаты систематическая специализация и усовершенствование врачей по нейрохирургии и смежным специальностям. Открыты клиническая ординатура и аспирантура по нейрохирургии. Стали осуществляться выезды сотрудников в создаваемые нейрохирургические отделения Российской Федерации.

Государственное значение организации в стране специализированной службы было подчеркнуто в первых посвященных этой проблеме приказах: Минздрава СССР № 508 от 14 июля 1949 г. и Минздрава РСФСР № 523 от 5 августа 1950 г. «Об организации нейрохирургической службы». Эти приказы положили начало созданию сети нейрохирургических учреждений в стране.

В 1960 г. на коллегии Минздрава РСФСР с докладом «О состоянии нейрохирургической помощи населению Российской Федерации» выступил главный нейрохирург Минздрава РСФСР проф. В.Н. Шамов (рис. 5). Реализация предложенной им программы была закреплена в очередном приказе Минздрава РСФСР № 194 от 29 марта 1960 г. «О мерах по улучшению нейрохирургической помощи населению Российской Федерации». Была утверждена структура нейрохирургической сети в виде межобластных центров и прикрепленных к ним областей, а также Положение о межобластном нейрохирургическом центре. За годы существования этих центров число нейрохирургических отделений в республике возросло в 6,5 раза, а коечного фонда - в 8,5 раза.

10 октября 1984 г. состоялось торжественное открытие мемориальной доски на фасаде здания Института выдающемуся советскому хирургу, лауреату Ленинской премии, действительному члену АМН СССР, генерал-лейтенанту медицинской службы В.Н. Шамову (скульптор - В.Э. Горевой, архитектор - Н.А. Соколов).

В 1961 г. директором Института назначен проф. В.М. Угрюмов (рис. 6), он же стал главным нейрохирургом Минздрва РСФСР. С этого времени в работе Института определились основные направления: расширение нейрохирургической сети отделений и подготовка кадров; комплексное изучение проблем патогенеза, диагностики и лечения травмы черепа и головного мозга, повреждений периферических нервов, а также эпилепсии, сосудистых заболеваний и опухолей головного мозга.

В 1969 г. под редакцией проф. В.М. Угрюмова выходит в свет двухтомное руководство «Хирургия центральной нервной системы», объединившее на своих страницах многолетний опыт сотрудников института; в последующие годы выходит ряд крупных монографических обобщений по проблемам эпилепсии, черепно-мозговой травмы, сосудистых заболеваний, стереотаксису, нейроонкологии и др., столь необходимые для работы хирургов научно-практические издания.

За многие годы, вплоть до 2007 г., организационно-методической и образовательной деятельности ЛНХИ (РНХИ) им. проф. А.Л. Поленова была создана сеть нейрохирургических стационаров и подготовлено необходимое число нейрохирургов и смежных специалистов для обеспечения специализированной помощи населению на всей обширной территории Российской Федерации.

В последующие годы, продолжая развивать основные направления деятельности Института, его возглавляли: Б.М. Рачков, Г.С. Тиглиев, В.П. Берснев.

Важный вклад в становление и развитие нейрохирургической службы страны принадлежит руководителям межобластных нейрохирургических центров - профессорам Е.И. Бабиченко, К.И. Харитоновой, Л.Н. Нестерову, Е.Н. Крупину, А.П. Фраерману, В.А. Балязину, Е.М. Шульману, Н.С. Дралюк, В.В. Лебедеву, В.В. Скупченко, Е.К. Валееву, С.С. Рабиновичу, А.М. Хелимскому.

Большую систематическую работу по совершенствованию организации нейрохирургической помощи населению осуществляли главные нейрохирурги областей, краев и республик Российской Федерации, а также заведующие кафедрами и курсами нейрохирургии медицинских институтов, университетов и медицинских академий страны.

Важно подчеркнуть, что постепенно на базе некоторых межобластных нейрохирургических центров формировались самостоятельные научно-практические нейрохирургические школы, опирающиеся на традиции основоположников и развивающие научные программы своих заслуженных руководителей (Нижний Новгород, Ростов-на-Дону, Новокузнецк, Новосибирск, Самара, Екатеринбург, Омск и др.).

Для планирования и координации этих научных исследований в Минздраве РСФСР в 1970 г. была создана на базе Института республиканская проблемная комиссия «Хирургическое лечение заболеваний нервной системы».

В 1976 г. при Институте начал работу диссертационный совет по защите докторских и кандидатских диссертаций. За 40-летний период работы в совете были рассмотрены и защищены более 500 докторских и кандидатских диссертаций по специальностям «Нейрохирургия» и «Нервные болезни».

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 17 июня 1976 г. за заслуги в развитии медицинской науки и подготовке научных кадров Научно-практический институт хирургической невропатологии награжден орденом Трудового Красного Знамени.

Итог многолетней славной деятельности Института представляет значительный вклад в развитие отечественной нейрохирургии и смежных дисциплин: специалистами было издано более 100 монографий, 5 атласов, 80 сборников научных трудов и более 300 методических рекомендаций, получено более 300 авторских свидетельств на изобретения и патентов, оформлено 7 научных открытий. Научные сотрудники достойно представляли Институт на всех съездах нейрохирургов России и Международных конгрессах, конференциях и симпозиумах, на многочисленных совещаниях и семинарах нейрохирургов.

Крупными и значительными для нейрохирургии свершениями в череде разрабатываемых в Институте в разные годы научных проблем стали отдельные этапные вехи его пути:

- в 50-е годы XX века положено начало систематическому проведению научно-практических Всероссийских конференций;

- заложены основы лучевой изотопной диагностики и терапии злокачественных новообразований головного и спинного мозга, создано профильное отделение и установлен бетатрон;

- обоснована концепция комплексного лечения злокачественных новообразований: хирургия и лучевая терапия, а позднее - и химиотерапия;

- положено начало хирургии эпилепсии и стереотаксису в нейрохирургии;

- создана клинико-нейрофизиологическая концепция эпилептогенеза;

- разработаны принципы срочной диагностики, показания и тактика хирургии при тяжелой черепно-мозговой травме;

- разработана система реабилитации нейрохирургических больных;

- установлен патогенез первичных и вторичных очаговых поражений головного мозга;

- описаны нарушения ауторегуляции мозгового кровотока и метаболизма при повреждениях и сосудистых заболеваниях головного мозга;

- получены приоритеты в проблеме внутрисосудистой нейрохирургии и нейроонкологии;

- создано отделение анестезиологии и реанимации, ставшее отправным событием для развития современной нейроанестезиологии и нейрореанимации;

- разработано учение об аневризматической болезни головного мозга и получено семь удостоверений на научные открытия в области биологических наук и медицины;

- написана летопись становления и организации нейрохирургической службы в стране.

И это не полный перечень свершений, ставших неоценимым вкладом коллектива Института им. проф. А.Л. Поленова в развитие нейрохирургии.

Сотрудники института за разработку и внедрение научных результатов в практику нейрохирургии трижды были удостоены Государственных премий в области науки и техники СССР, РСФСР и Российской Федерации (1985, 1990, 2003).

Коллектив института явился ядром первого в СССР Ленинградского научного общества нейрохирургов, которое было создано в 1948 г. по инициативе одного из ближайших учеников и соратников А.Л. Поленова - проф. И.С. Бабчина.

Санкт-Петербургская ассоциация нейрохирургов им. проф. И.С. Бабчина и РНХИ им. проф. А.Л. Поленова явились инициаторами созыва Учредительного съезда нейрохирургов России в 1995 г., проведенного в Екатеринбурге, на котором была создана Ассоциация нейрохирургов Российской Федерации. При активном участии Института в последующие годы проведены 7 съездов нейрохирургов Российской Федерации.

С 1995 г. Нейрохирургический институт является организатором научно-практических нейрохирургических конференций «Поленовские чтения» и издает два периодических научно-практических журнала: «Нейрохирургия и неврология детского возраста» и «Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова».

В 2013 г. в Институте учреждена Премия им. проф. А.Л. Поленова за выдающиеся научные достижения в области нейрохирургии.

В 2014 г. Нейрохирургический институт вошел в состав ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова».

Клиническую базу Института в настоящее время составляют 155 коек в составе пяти клинических отделений: хирургии повреждений и заболеваний нервной системы и функциональной нейрохирургии, хирургии опухолей головного и спинного мозга, хирургии сосудистых заболеваний головного мозга, нейрохирургии детского возраста, а также отделение нейрореанимации и интенсивной терапии. Оперативные вмешательства проводятся в современных операционных и рентгенооперационной, оснащенных новейшим оборудованием.

В Институте работают более 80 научных сотрудников, из них 22 доктора и 36 кандидатов медицинских наук. Ежегодно оперируются 3500 пациентов со сложной нейрохирургической патологией. На амбулаторно-поликлиническом приеме обследуются более 6000 больных в год.

Институт по-прежнему играет большую роль в подготовке нейрохирургических кадров и смежных специалистов, ежегодно в нем проходят стажировку несколько десятков врачей нейрохирургического профиля. Институт служит основной клинической базой кафедры нейрохирургии им. проф. А.Л. Поленова СЗГМУ им. И.И. Мечникова и кафедры нейрохирургии и неврологии Института медицинского образования ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова».

Все поколения сотрудников нейрохирургического института им. проф. А.Л. Поленова с первых лет становления отечественной нейрохирургии до создания специальности «Нейрохирургия» и нейрохирургической службы в Российской Федерации достойно выполняли свой профессиональный и гражданский долг (рис. 7).

В настоящее время Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, продолжая и развивая традиции ленинградско-петербургской нейрохирургической школы, активно разрабатывает фундаментальные и прикладные проблемы нейрохирургии, основываясь на современных медико-биологических знаниях и высоких диагностических и хирургических технологиях.

Редколлегия журнала «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко тепло поздравляет своих близких коллег из Российского нейрохирургического институ та им. А.Л. Поленова со знаменательным событием - 90-летием со дня основания старейшего отечественного нейрохирургического учреждения, внесшего неоценимый вклад в развитие нашей клинической дисциплины и нейронауки.