Применение хирургической нейромодуляции для лечения хронической тазовой боли

Авторы:
  • А. А. Полушкин
    ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии» Минздрава России, Москва, Россия
  • Э. Д. Исагулян
    ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии» Минздрава России, Москва, Россия
  • А. А. Томский
    ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии» Минздрава России, Москва, Россия
  • Е. В. Дорохов
    ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии» Минздрава России, Москва, Россия
  • Р. В. Салюков
    ФАГУ РУДН ФНМО, Москва, Россия
Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2019;83(2): 49-58
Просмотрено: 592 Скачано: 3
Хроническая тазовая боль (ХТБ) является одним из наиболее сложных для лечения болевым синдромом. Несмотря на комплексный подход, эффективность лечения ХТБ остается низкой, что обусловливает поиск новых подходов и методов лечения. В последнее время для лечения ХТБ все чаще используют возможности хирургической нейромодуляции. Цель исследования — оценить эффективность различных видов нейростимуляции у пациентов с хронической тазовой болью. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 32 пациентов с ХТБ, направленных в НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко в связи с неудовлетворительными результатами применявшихся ранее методов лечения. Средняя длительность болевого анамнеза составила 8,6 года (от 1 до 31 года). Оценка интенсивности боли и невропатического компонента болевого синдрома проводилась с помощью общепринятых шкал и опросников (ВАШ, LANSS, Pain Detect, DN4). Проводили также оценку уровня тревожности, депрессии и катастрофизации боли. Влияние боли на качество жизни оценивали с помощью модифицированного краткого болевого опросника (Brief Pain Inventory). Всем пациентам в качестве первого этапа лечения были имплантированы электроды для тестовой нейростимуляции. В 15 случаях использовалась стимуляция крестцовых корешков (в 8 случаях — односторонняя, в 7 — с двух сторон), у 3 пациентов электрод был установлен в области поясничного утолщения спинного мозга, у 14 пациентов применяли комбинированную нейростимуляцию. Результаты. Тестовый период был расценен как положительный у 27 (84,37%) пациентов, которым затем имплантировали системы для хронической нейростимуляции. Через год на фоне стимуляции средний показатель по ВАШ составил 3,53 балла против 8,61 балла до операции. Наиболее значимыми результатами лечения в отношении качества жизни явились: снижение тяжести фоновой боли, уменьшение количества болевых приступов, увеличение повседневной двигательной активности, улучшение самообслуживания, социального общения, сна и сексуальной активности. Выводы. Использование хирургической нейромодуляции позволяет достичь стабильного обезболивающего эффекта и улучшить качество жизни у большинства пациентов с рефрактерной к консервативному лечению хронической тазовой болью.
Ключевые слова:
  • хроническая тазовая боль
  • нейромодуляция
  • сакральная нейростимуляция
  • стимуляция полового нерва

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Полушкин А.А., Исагулян Э.Д., Томский А.А., Дорохов Е.В., Салюков Р.В. Применение хирургической нейромодуляции для лечения хронической тазовой боли. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2019;83(2):49-58. https://doi.org/10.17116/neiro20198302149

Список литературы:

  1. Зайцев А.В., Шаров М.Н., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Хроническая тазовая боль. М. АБВ-пресс, 2016;8-13.
  2. Engeler D, Baranowski AP, Borovicka J, Cottrell A, Dinis-Oliveira P, Elneil S, Hughes J, Messelink EJ, van Ophoven A, Reisman Y, Williams C. Guidelines on chronic pelvic pain. Eur Urol. 2013;64(3). https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.04.035
  3. Merskey H, Bogduk N, ed. Classification of chronic pain. Description of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. 2nd ed. Seattle: IASP Press, 1994;209-213. https://doi.org/10.1097/00002508-199506000-00024
  4. Международное общество по изучению боли [архив]. (Ссылка активна на 01.01.2019.) http://www.iasp-pain.org/Education/
  5. Yosef Ali, Ghaffar Ahmed Abdel, Al-Hussaini Tarek, Abdellah Mohamad, Cua Georgine, Bedaiwy A. Chronic pelvic pain: Pathogenesis and validated assessment. Middle East Fertility Society Journal. 2016 December;21(Issue 4): 205-221. https://doi.org/10.1016/j.mefs.2016.08.001
  6. Abbott J, Hawe J, Hunter D, Holmes M, Finn P, Garry R. Laparoscopic excision of endometriosis: a randomized, placebo-controlled trial. Fertil Steril. 2004;82:878-884. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.03.046
  7. Diatchenko L, Nackley AG, Tchivileva IE, Shabalina SA, Maixner W. Genetic architecture of human pain perception. Trends Genet. 2007;23:605-613. https://doi.org/10.1016/j.tig.2007.09.004
  8. McKernan LC, Walsh CG, Reynolds WS, Crofford LJ, Dmochowski RR, Williams DA. Psychosocial co-morbidities in Interstitial Cystitis/Bladder Pain syndrome (IC/BPS): A systematic review. Neurourol Urodyn. 2017 Oct 9. https://doi.org/10.1002/nau.23421
  9. Chhabria A. Psychogenic Pain Disorder — Differential Diagnosis and Treatment. Supplement to Journal of the association of physicians of India, 2015 Feb;63(2 Suppl):36-40. https://doi.org/10.5005/jp/books/12703_7
  10. Doggweiler R, Whitmore KE, Meijlink JM, Drake MJ, Frawley H, Nordling J, Hanno P, Fraser MO, Homma Y, Garrido G, Gomes MJ, Elneil S, van de Merwe JP, Lin ATL, Tomoe H. A standard for terminology in chronic pelvic pain syndromes: A report from the chronic pelvic pain working group of the international continence society. Neurourol Urodyn. 2017 Apr;36(4):984-1008. https://doi.org/10.1002/nau.23072
  11. Engeler D, Baranowski AP, Borovicka J, Cottrell A, Dinis-Oliveira P, Elneil S, Hughes J, Messelink EJ, van Ophoven A, Reisman Y, Williams C. Guidelines on chronic pelvic pain. Eur Urol. 2013;64(3). https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.04.035
  12. Shoskes DA, Nickel JC. Classification and treatment of men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome using the UPOINT system. World J Urol. 2013 Aug;31(4):755-760. https://doi.org/10.1007/s00345-013-1075-6
  13. Apostolidis A, Dasgupta P, Denys P, Elneil S, Fowler CJ, Giannantoni A, Karsenty G, Schulte-Baukloh H, Schurch B, Wyndaele JJ. European Consensus Panel. Recommendations on the use of botulinum toxin in the treatment of lower urinary tract disorders and pelvic floor dysfunctions: European consensus report. Eur Urol. 2009 Jan;55(1):100-119. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2008.09.009
  14. Shoskes DA, Katz E. Multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Curr Urol Rep. 2005;6:9-296. https://doi.org/10.1007/s11934-005-0027-0
  15. Jarrell JF, Vilos GA, Allaire C, Burgess S, Fortin C, Gerwin R, Lapensée L, Lea RH, Leyland NA, Martyn P, Shenassa H, Taenzer P, Abu-Rafea B. Chronic Pelvic Pain Working Group; SOGC. Consensus guidelines for the management of chronic pelvic pain. J Obstet Gynaecol Can. 2005 Aug;27(8):781-826. https://doi.org/10.1016/s1701-2163(16)30732-0
  16. Xuewen Jiang, Fuller TW, Bandari J, Bansal U, Zhaocun Zhang, Shen B, Jicheng Wang, Roppolo JR, de Groat WC, Changfeng Tai. Contribution of GABAA, Glycine, and Opioid Receptors to Sacral Neuromodulation of Bladder Overactivity in Cats. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 2016 December;359(3)436-441. https://doi.org/10.1124/jpet.116.235846
  17. Zhou Y, Wang Y, Abdelhady M, Mourad MS, Hassouna MM. Change of vanilloid receptor 1 following neuromodulation in rats with spinal cord injury. J Surg Res. 2002 Sep;107(1):4-140. https://doi.org/10.1006/jsre.2002.6481
  18. Peters KM, Jayabalan N, Bui D, Killinger K, Chancellor M, Tyagi P. Effect of Sacral Neuromodulation on Outcome Measures and Urine Chemokines in Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome Patients. Low Urin Tract Symptoms. 2015 May;7(2):77-83. https://doi.org/10.1111/luts.12054
  19. Dudding TC, Vaizey CJ. Bacterial colonization of stimulation electrode wires in patients undergoing temporary sacral nerve stimulation. Colorectal Dis. 2010;12:43-141. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2009.01896.x
  20. Donon L, Robert G, Ballanger P. Sacral neuromodulation: results of a monocentric study of 93 patients. Prog Urol. 2014 Dec;24(17):31-1120. https://doi.org/10.1016/j.purol.2014.09.037
  21. Martellucci J, Naldini G, Carriero A. Sacral nerve modulation in the treatment of chronic pelvic pain. Colorectal Disease. 2012 Jul;27(7):921-926. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2011.02659.x
  22. Thompson JH, Sutherland SE, Siegel SW. Sacral neuromodulation: Therapy evolution. Indian. Urol. 2010;26:379-384. https://doi.org/10.4103/0970-1591.70576
  23. Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski RR, Erickson D, FitzGerald PM, Forrest JB, Gordon B, Gray M, Mayer RD, Moldwin R, Newman DK, Nyberg LJr, Payne CK, Wesselmann U, Faraday MM. Guideline on the Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. American Urological Association Education and Research, Inc, 2014; with permission. Available at: http://www.auanet.org/education/guidelines/ic-bladder-pain-syndrome.cfm
  24. Schmidt RA, Jonas U, Oleson KA, Janknegt RA, Hassouna MM, Siegel SW, van Kerrebroeck PEW. Sacral nerve stimulation for treatment of refractory urinary urge incontinence. J Urol. 1999;162:352-335.7 https://doi.org/10.1016/s0022-5347(05)68558-8
  25. Liberman D, Ehlert MJ, Siegel SW. Sacral Neuromodulation in Urological Practice. Urology. 2017;99:14-22. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.06.004
  26. Engeler D (chair), Baranowski AP, Borovicka J, Cottrell A, Dinis-Oliveira P, Elneil S, Hughes J, Messelink EJ, van Ophoven A, Reisman Y, de Williams AC. Guidelines on Chronic Pelvic Pain. European Association of Urology. 2014.
  27. Chartier-Kastler E, Ballanger P, Belas M, Biserte J, Corbel L, Gamé X, Grise P, Karsenty G, Le Normand L, Mauroy B, Pasquale J, Ruffion A, Rousseau T, Saussine C, Suberville M, Tollon C. Сlub de neuromodulation del‘Association française d‘urologie. Sacral neuromodulation with InterStim system: Results from the French national register. Progres en Urologie. 2011 Mar;21(3):209-217. https://doi.org/10.1016/j.purol.2010.05.008
  28. Karasev S, Yakovlev A, Resch B. Sacral nerve stimulation for treatment of perineal pain. European Journal of Pain Supplements. 2011;5(1):288-289. https://doi.org/10.1016/s1754-3207(11)70994-4
  29. Peters KM. Pudendal Neuromodulation for Sexual Dysfunction. The Journal of Sexual Medicine. 2013;10(4):908-911. https://doi.org/10.1111/jsm.12138
  30. Peters KM, Killinger KA, Jaeger C, Chen C. Pilot Study Exploring Chronic Pudendal Neuromodulation as a Treatment Option for Pain Associated with Pudendal Neuralgia: Neuromodulation and Pudendal Neuralgia. LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms. 2015;7(3):138-142. https://doi.org/10.1111/luts.12066
  31. Al Tamimi M, Davids HR, Barolat G, Krutsch J, Ford T. Subcutaneous Peripheral Nerve Stimulation Treatment for Chronic Pelvic Pain: peripheral stimulator for pelvic pain. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2008;11(4):277-281. https://doi.org/10.1111/j.1525-1403.2008.00176.x
  32. Heinze K, Hoermann R, Fritsch H, Dermietzel R, van Ophoven A. Comparative pilot study of implantation techniques for pudendal neuromodulation: technical and clinical outcome in first 20 patients with chronic pelvic pain. World Journal of Urology. 2015;33(2):289-294. https://doi.org/10.1007/s00345-014-1304-7
  33. Hope ER, Gruber DD. Coccygeal Fracture Pain Cured by Sacral Neuromodulation: A Case Report: Letter to the Editor. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2013;16(6):614-617. https://doi.org/10.1111/ner.12002
  34. Lavonius M, Suvitie P, Varpe P, Huhtinen H. Sacral Neuromodulation: Foray into Chronic Pelvic Pain in End Stage Endometriosis. Case Rep Neurol Med. 2017. https://doi.org/10.1155/2017/2197831
  35. Sokal P, Zieliński P, Harat M. Sacral roots stimulation in chronic pelvic pain. Neurol Neurochir Pol. 2015;49(5):307-312. https://doi.org/10.1016/j.pjnns.2015.07.003
  36. Peters KM, Feber KM, Bennett RC. A prospective, single-blind, randomized crossover trial of sacral vs pudendal nerve stimulation for interstitial cystitis. BJU Int. 2007 Oct;100(4):835-839. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2007.07082.x
  37. Siegel S, Paszkiewich E, Kirkpatrick C, Hinkel B, Oleson K. Sacral nerve stimulation in patients with chronic intractable pelvic pain. The Journal of Urology. 2001 Nov;166(Issue 5):1742-1745. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(05)65665-0
  38. Abdel-Aziz S, Ghaleb A. Combined Sacral Nerve Roots Stimulation and Low Thoracic Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Pelvic Pain. Pain Studies and Treatment. 2014;2(2). Article ID:44848,5 pages. https://doi.org/10.4236/pst.2014.22014
  39. Zhou Y, Wang Y, Abdelhady M, Mourad MS, Hassouna MM. Change of vanilloid receptor 1 following neuromodulation in rats with spinal cord injury. J Surg Res. 2002 Sep;107(1):4-140. https://doi.org/10.1016/s0022-4804(02)96481-4
  40. Peters KM, Jayabalan N, Bui D, Killinger K, Chancellor M, Tyagi P. Effect of Sacral Neuromodulation on Outcome Measures and Urine Chemokines in Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome Patients. Low Urin Tract Symptoms. 2015 May;7(2):77-83. https://doi.org/10.1111/luts.12054
  41. Henderson JM, Schade CM, Sasaki J, David L. Caraway, John C. Oakley. Prevention of mechanical failures in implanted spinal cord stimulation systems. Neuromodulation. 2006;9:183-191. https://doi.org/10.1111/j.1525-1403.2006.00059.x
  42. Oakely JC, Prager JP. Spinal Cord Stimulation: mechanisms of action. Spine. 2002;27:2574-2583. https://doi.org/10.1055/b-0034-45944
  43. Исагулян Э.Д., Шабалов В.А. Хирургическое лечение нейропатических болевых синдромов. Часть 1. Нейрохирургия. 2009;2:5-12.
  44. Исагулян Э.Д, Шабалов В.А. Методы нейростимуляции в лечении боли. Manage Pain. 2014;4:48-54.
  45. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta psychiatrica. 1983;67(6):361-370. https://doi.org/10.1037/t03589-000
  46. Matzel KE, Chartier-Kastler E, Knowles CH, Lehur PA, Muñoz-Duyos A, Ratto C, Rydningen MB, Sørensen M, van Kerrebroeck P, de Wachter S. Sacral Neuromodulation: Standardized Electrode Placement Technique: Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2017;20(8):816-824. https://doi.org/10.1111/ner.12695
  47. Corey W Hunter, Brad Stovall, Grant Chen, Jonathan Carlson, and Robert Levy. Anatomy, Pathophysiology and Interventional Therapies for Chronic Pelvic Pain: A Review. Pain Physician. 2018;21:147-167. ISSN 1533-3159. https://doi.org/10.1007/978-3-319-60361-2_2
  48. Justina Tam, Charles Loeb, Daniel Grajower, Jason Kim, Steven Weissbart. Neuromodulation for Chronic Pelvic Pain. Current Urology Reports. 2018;19:32. https://doi.org/10.1007/s11934-018-0783-2
  49. Heinze K, Hoermann R, Fritsch H, Dermietzel R, van Ophoven A. Comparative pilot study of implantation techniques for pudendal neuromodulation: technical and clinical outcome in first 20 patients with chronic pelvic pain. World Journal of Urology. 2015.33(2):289-294. https://doi.org/10.1007/s00345-014-1304-7
  50. Abdi S, Shenouda P, Patel N, Saini B, Bharat Y, Calvillo O. A Novel Technique for Pudendal Nerve Block. 2004;7(3):4. https://doi.org/10.1016/s1090-3801(09)60868-5
  51. Rokyta R, Fricová J. Neurostimulation methods in the treatment of chronic pain. Physiol Res. 2012;61(Suppl 2):S23-S31. Review. PubMed PMID: 23130900. https://doi.org/10.5772/57449
  52. Hunter Corey, Dave Nimish´, Diwan Sudhir, Deer Timothy. Neuromodulation of Pelvis Visceral Pain: Review Literature and Case Series of Potential Novel Targets for Treatment. World Institute of Pain. 1530-7085/13 Pain Practice. 2013;13(Issue 1):3-17. https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2012.00558.x
  53. Kumar K, Toth C, Nath RK, Laing P. Epidural spinal cord stimulation for treatment of chronic pain — some predictors of success. A 15-year experience. Surg Neurol. 1998;50:110-121. https://doi.org/10.1016/s0090-3019(98)00012-3
  54. Lavonius M, Suvitie P, Varpe P, Huhtinen H. Sacral Neuromodulation: Foray into Chronic Pelvic Pain in End Stage Endometriosis. Case Rep Neurol Med. 2017. https://doi.org/10.1155/2017/2197831
  55. Sokal P, Zieliński P, Harat M. Sacral roots stimulation in chronic pelvic pain. Neurol Neurochir Pol. 2015;49(5):307-312. https://doi.org/10.1016/j.pjnns.2015.07.003
  56. Peters KM, Feber KM, Bennett RC. A prospective, single-blind, randomized crossover trial of sacral vs pudendal nerve stimulation for interstitial cystitis. BJU Int. 2007 Oct;100(4):835-839. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2007.07082.x
  57. Siegel S, Paszkiewich E, Kirkpatrick C, Hinkel B, Oleson K. Sacral nerve stimulation in patients with chronic intractable pelvic pain. The Journal of Urology. 2001 Nov;166(Issue 5):1742-1745. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(05)65665-0
  58. Abdel-Aziz S, Ghaleb A. Combined Sacral Nerve Roots Stimulation and Low Thoracic Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Pelvic Pain. Pain Studies and Treatment. 2014;2(2). Article ID:44848,5 pages. https://doi.org/10.4236/pst.2014.22014
  59. Khan H, Pilitsis JG, Prusik J, Smith H, McCallum SE. Pain Remission at One-Year Follow-Up with Spinal Cord Stimulation. Neuromodulation. 2018 Jan;21(1):101-105. https://doi.org/10.1111/ner.12711