Успешное комбинированное лечение гигантской двухкамерной фузиформной частично тромбированной аневризмы позвоночной артерии у пациента 12 лет (случай из практики и обзор литературы)

Авторы:
  • Ю. В. Пилипенко
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва, Россия
  • Ан. Н. Коновалов
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва, Россия
  • Ш. Ш. Элиава
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва, Россия
  • А. В. Бочаров
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва, Россия
  • Д. Н. Окишев
    ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва, Россия
Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2019;83(5): 67-77
Просмотрено: 734 Скачано: 28
У детей гигантские аневризмы головного мозга выявляются чаще, чем у взрослых. Лечение гигантских аневризм проводится как эндоваскулярным, так и микрохирургическим методом. О комбинации микрохирургических и эндоваскулярных операций при церебральных аневризмах у детей сведений в литературе немного. Представлен клинический случай комбинированного лечения гигантской двухкамерной фузиформной частично тромбированной аневризмы правой позвоночной артерии у пациента 12 лет, а также приведен обзор литературы по данной теме. Пациенту выполнены сложные нейрохирургические вмешательства в ходе двух операций: 1) микрохирургической, включающей реваскуляризацию правой задней нижней мозжечковой артерии, тромбэктомию и треппинг большей камеры фузиформной аневризмы правой позвоночной артерии; 2) эндоваскулярной, заключающейся в установке потокперенаправляющего стента из левой позвоночной артерии в основную артерию. Уникальность представленного нами случая заключается в том, что изначально запланирована и успешно реализована тактика этапного комбинированного лечения по поводу сложной аневризмы у ребенка. Проведенное лечение позволило обеспечить тотальное выключение аневризмы и исключить послеоперационные церебральные осложнения.
Ключевые слова:
  • гигантская аневризма головного мозга
  • аневризма позвоночной артерии
  • фузиформная аневризма
  • комбинированное лечение
  • анастомоз
  • стентирование
  • тромбэктомия
  • клипирование

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Пилипенко Ю.В., Коновалов Ан.Н., Элиава Ш.Ш., Бочаров А.В., Окишев Д.Н. Успешное комбинированное лечение гигантской двухкамерной фузиформной частично тромбированной аневризмы позвоночной артерии у пациента 12 лет (случай из практики и обзор литературы). Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2019;83(5):67-77. https://doi.org/10.17116/neiro20198305167

Список литературы:

  1. Hetts SW, Narvid J, Sanai N, Lawton MT, Gupta N, Fullerton HJ, Dowd CF, Higashida RT, Halbach VV. Intracranial aneurysms in childhood: 27-year single-institution experience. AJNR. American Journal of Neuroradiology. 2009;30(7):1315-1324. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1587
  2. Sanai N, Quinones-Hinojosa A, Gupta NM, Perry V, Sun PP, Wilson CB, Lawton MT. Pediatric intracranial aneurysms: durability of treatment following microsurgical and endovascular management. Journal of Neurosurgery. 2006;104(2 Suppl):82-89.
  3. Элиава Ш.Ш., Яковлев С.Б., Пилипенко Ю.В. Аневризмы головного мозга у детей. М.: Издательство И.П. Алексеева Москва, 2015.
  4. Alawi A, Edgell RC, Elbabaa SK, Callison RC, Khalili YA, Allam H, Alshekhlee A. Treatment of cerebral aneurysms in children: analysis of the Kids’ Inpatient Database. Journal of Neurosurgery Pediatrics. 2014;14(1):23-30. https://doi.org/10.3171/2014.4.PEDS13464
  5. Meyer FB, Sundt TM Jr, Fode NC, Morgan MK, Forbes GS, Mellinger JF. Cerebral aneurysms in childhood and adolescence. Journal of Neurosurgery. 1989;70(3):420-425.
  6. Agid R, Souza MP, Reintamm G, Armstrong D, Dirks P, TerBrugge KG. The role of endovascular treatment for pediatric aneurysms. Child’s Nervous System. 2005;21(12):1030-1036.
  7. Huang J, McGirt MJ, Gailloud P, Tamargo RJ. Intracranial aneurysms in the pediatric population: case series and literature review. Surgical Neurology. 2005;63(5):424-432.
  8. Lasjaunias P, Wuppalapati S, Alvarez H, Rodesch G, Ozanne A. Intracranial aneurysms in children aged under 15 years: review of 59 consecutive children with 75 aneurysms. Child’s Nervous System. 2005;21(6):437-450.
  9. Krishna H, Wani AA, Behari S, Banerji D, Chhabra DK, Jain VK. Intracranial aneurysms in patients 18 years of age or under, are they different from aneurysms in adult population? Acta Neurochirurgica. 2005;147(5):469-476.
  10. Amacher AL, Drake CG, Ferguson GG. Posterior circulation aneurysms in young people. Neurosurgery. 1981;8(3):315-320.
  11. Peerless SJ, Hernesniemi JA, Gutman FB, Drake CG. Early surgery for ruptured vertebrobasilar aneurysms. Journal of Neurosurgery. 1994;80(4):643-649.
  12. Massimi L, Moret J, Tamburrini G, Di Rocco C. Dissecting giant vertebro-basilar aneurysms. Child’s Nervous System. 2003;19(4):204-210.
  13. Chalouhi N, Tjoumakaris S, Starke RM, Gonzalez LF, Randazzo C, Hasan D, McMahon JF, Singhal S, Moukarzel LA, Dumont AS, Rosenwasser R, Jabbour P. Comparison of flow diversion and coiling in large unruptured intracranial saccular aneurysms. Stroke. 2013;44(8):2150-2154. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001785
  14. Cohen JE, Gomori JM, Moscovici S, Bala M, Itshayek E. The use of flow diverter stents in the management of traumatic vertebral artery dissections. Journal of Clinical Neuroscience. 2013;20(5):731-734. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2012.05.042
  15. Greenberg E, Katz JM, Janardhan V, Riina H, Gobin YP. Treatment of a giant vertebrobasilar artery aneurysm using stent grafts. Case report. Journal of Neurosurgery. 2007;107(1):165-168.
  16. Klisch J, Eger C, Sychra V, Strasilla C, Basche S, Weber J. Stent-assisted coil embolization of posterior circulation aneurysms using solitaire ab: preliminary experience. Neurosurgery. 2009;65(2):258-266. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000348295.44970.C8
  17. Al-khayat H, Al-Khayat H, Beshay J, Manner D, White J. Vertebralartery-posteroinferior cerebellar artery aneurysms: clinical and lower cranial nerve outcomes in 52 patients. Neurosurgery. 2005;56(1):2-10.
  18. Seoane P, Kalb S, Clark JC, Rivas JC, Xu DS, Mendes GAC, Preul MC, Zabramski JM, Spetzler RF, Nakaji P. Far-Lateral Approach Without Drilling the Occipital Condyle for Vertebral Artery-Posterior Inferior Cerebellar Artery Aneurysms. Neurosurgery. 2017;81(2):268-274. https://doi.org/10.1093/neuros/nyw136
  19. Bertalanffy H, Sure U, Petermeyer M, Becker R, Gilsbach JM. Management of aneurysms of the vertebral artery-posterior inferior cerebellar artery complex. Neurologia Medico-Chirurgica. 1998;38Suppl:93-103.
  20. Abla AA, McDougall CM, Breshears JD, Lawton MT. Intracranial-to-intracranial bypass for posterior inferior cerebellar artery aneurysms: options, technical challenges, and results in 35 patients. Journal of Neurosurgery. 2016;124(5):1275-1286. https://doi.org/10.3171/2015.5.JNS15368
  21. Lemole GMJr, Henn J, Javedan S, Deshmukh V, Spetzler RF. Cerebral revascularization performed using posterior inferior cerebellar artery-posterior inferior cerebellar artery bypass. Report of four cases and literature review. Journal of Neurosurgery. 2002;97(1):219-223.
  22. Iihara K, Sakai N, Murao K, Sakai H, Higashi T, Kogure S, Takahashi JC, Nagata I. Dissecting aneurysms of the vertebral artery: a management strategy. Journal of Neurosurgery. 2002;97(2):259-267.
  23. Stiefel MF, Heuer GG, Basil AK, Weigele JB, Sutton LN, Hurst RW, Storm PB. Endovascular and surgical treatment of ruptured cerebral aneurysms in pediatric patients. Neurosurgery. 2008;63(5):859-865. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000327573.42267.CC
  24. Patel AN, Richardson AE. Ruptured intracranial aneurysms in the first two decades of life. A study of 58 patients. Journal of Neurosurgery. 1971;35(5):571-576.
  25. Schievink WI. Genetics of intracranial aneurysms. Neurosurgery. 1997;40(4):651-662.
  26. Mizutani T. A fatal, chronically growing basilar artery: a new type of dissecting aneurysm. Journal of Neurosurgery. 1996;84(6):962-971.
  27. Songsaeng D, Srivatanakul K, Toulgoat F, Saliou G, Ozanne A, Lasjaunias P. Repair process in spontaneous intradural dissecting aneurysms in children: report of eight patients and review of the literature. Child’s Nervous System. 2009;25(1):55-62. https://doi.org/10.1007/s00381-008-0698-1
  28. Luo CB, Chen YL, Hsu SW, Alvarez H, Rodesch G, Lasjaunias P. Spontaneous healing and complete disappearance of a giant basilar tip aneurysm in a child. Interventional Neuroradiology. 2001;7(2):141-145.
  29. Pasqualin A, Mazza C, Cavazzani P, Scienza R, DaPian R. Intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage in children and adolescents. Child’s Nervous System. 1986;2(4):185-190.
  30. Хейреддин А.С., Яковлев С.Б., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Бочаров А.В., Кафтанов А.Н., Микеладзе К.Г., Виноградов Е.В. Хирургическое лечение множественных церебральных аневризм с поэтапным применением микрохирургической и эндоваскулярной техники. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012;76(5):20-29.
  31. Choudhri O, Mukerji N, Steinberg GK. Combined endovascular and microsurgical management of complex cerebral aneurysms. Frontiers in Neurology. 2013;4:108. https://doi.org/10.3389/fneur.2013.00108
  32. Park HS, Nakagawa I, Wada T, Nakagawa H, Hironaka Y, Kichikawa K, Nakase H. Giant vertebral artery aneurysm in a child treated with endovascular parent artery occlusion and coil embolization. Surgical Neurology International. 2014;5(Suppl4):S143-S147. https://doi.org/10.4103/2152-7806.134807
  33. Shin SH, Choi IS, Thomas K, David CA. Combined surgical and endovascular management of a giant fusiform PCA aneurysm in a pediatric patient. A case report. Interventional Neuroradiology. 2013;19(2):222-227.
  34. Дубовой А.В., Овсянников К.С., Киселев В.С., Галактионов Д.М., Джафаров В.М. Случай успешного комбинированного лечения гигантской частично тромбированной аневризмы дистальной части V4 сегмента правой позвоночной артерии с распространением на ствол базилярной артерии. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2017;9(1):75-79.