Минимально инвазивное удаление гантелеобразных шванном с трансфораминальным поясничным спондилодезом: ретроспективное исследование с минимальным 3-летним катамнезом

Бывальцев В.А.

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Иркутск»;
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4349-7101

Калинин А.А.

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Иркутск»

ORCID: 0000-0002-6059-4344

Минимально инвазивное удаление гантелеобразных шванном с трансфораминальным поясничным спондилодезом: ретроспективное исследование с минимальным 3-летним катамнезом

Авторы:

Бывальцев В.А., Калинин А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(2): 47‑53

DOI: 10.17116/neiro20248802147

Загрузок: 25

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Бывальцев В.А., Калинин А.А. Минимально инвазивное удаление гантелеобразных шванном с трансфораминальным поясничным спондилодезом: ретроспективное исследование с минимальным 3-летним катамнезом. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(2):47‑53.
Byvaltsev VA, Kalinin AA. Minimally invasive removal of dumbbell shaped schwannomas with transforaminal lumbar fusion: a retrospective study with a minimum 3-year follow-up. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2024;88(2):47‑53. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20248802147

Подписка 2025 (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Закрыть метаданные

В настоящее время отсутствуют стандарты в выборе способа оперативного лечения гантелеообразных опухолей, расположенных в пояснично-фораминальной области.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности и отдаленных результатов минимально инвазивного удаления гантелеобразных шванном поясничного отдела 2-го и 3-го типов по классификации Eden в сочетании с трансфораминальным поясничным спондилодезом и транспедикулярной стабилизацией (MI TLIF).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное исследование включены 13 пациентов (8 мужчин и 5 женщин) с гантелеобразными опухолями поясничной локализации 2-го и 3-го типов по классификации Eden, которым осуществлялись минимально инвазивная фасетэктомия через заднебоковой анатомический коридор, микрохирургическое удаление опухоли и MI TLIF. Изучались операционные параметры, неврологические функции по шкале ASIA, клинические характеристики (ODI, SF-36), наличие осложнений. По результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) оценивали степень радикальности удаления опухоли и изменения площади многораздельной мышцы. Все пациенты находились под минимальным 3-летним наблюдением.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средние значения периоперационных данных составили: продолжительность операции 147 мин, объем кровопотери 118 мл, длительность госпитализации 7 дней. В катамнезе установлено значимое улучшение клинических параметров в среднем: функционального состояния по ODI c 72 до 12 (p=0,004), SF-36 PCS с 26,24 до 48,51 (p=0,006) и MCS с 29,13 до 53,68 (p=0,002). По данным МРТ, через 3 года после операции во всех случаях не выявлено рецидивов опухоли, а также выраженной мышечной атрофии (>30%). В 1 (7,7%) случае зарегистрирована поверхностная раневая инфекция. У всех пациентов сохранены нормальные неврологические функции (тип E по шкале ASIA).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для безопасного, эффективного и радикального удаления гантелеобразных шванном 2-го и 3-го типов по классификации Eden может быть использована минимально инвазивная фасетэктомия из заднебокового доступа с технологией MI TLIF.

Ключевые слова:

гантелеобразные опухоли

шванномы

малоинвазивная техника

одномоментный этап

фасетэктомия

трансфораминальный межтеловой спондилодез

транспедикулярная фиксация

Авторы:

Бывальцев В.А.

ORCID: 0000-0003-4349-7101

Калинин А.А.

ORCID: 0000-0002-6059-4344

Дата поступления:

04.12.2023

Дата принятия в печать:

12.01.2024

Список литературы:

Engelhard HH, Villano JL, Porter KR, Stewart AK, Barua M, Barker FG, Newton HB. Clinical presentation, histology, and treatment in 430 patients with primary tumors of the spinal cord, spinal meninges, or cauda equina. Journal of Neurosurgery: Spine. 2010;13(1):67-77. https://doi.org/10.3171/2010.3.SPINE09430
Canbay S, Hasturk AE, Basmaci M, Erten F, Harman F. Management of Thoracal and Lumbar Schwannomas Using a Unilateral Approach without Instability: An Analysis of 15 Cases. Asian Spine Journal. 2012;6(1):43-49. https://doi.org/10.4184/asj.2012.6.1.43
Fernandes RL, Lynch JC, Welling L, Gonçalves M, Tragante R, Temponi V, Pereira C. Complete removal of the spinal nerve sheath tumors. Surgical technics and results from a series of 30 patients. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 2014;72(4):312-317. https://doi.org/10.1590/0004-282x20140008
Liao D, Li D, Wang R, Xu J, Chen H. Hemilaminectomy for the removal of the spinal tumors: An analysis of 901 patients. Frontiers in Neurology. 2023;13:1094073. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.1094073
Balasubramanian SC, Nair AR, Saphiya NN, Madan A, Mathews SS. Minimally Invasive Resection of Spinal Tumors with Tubular Retractor: Case Series, Surgical Technique, and Outcome. World Neurosurgery. 2021;149:e612-e621. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.01.124
Thavara BD, Kidangan GS, Rajagopalawarrier B. Analysis of the Surgical Technique and Outcome of the Thoracic and Lumbar Intradural Spinal Tumor Excision Using Minimally Invasive Tubular Retractor System. Asian Journal of Neurosurgery. 2019;14(2):453-460. https://doi.org/10.4103/ajns.AJNS_254_18
Pan J, Gu Y, Zhang F. One step excision combined with unilateral transforaminal intervertebral fusion via minimally invasive technique in the surgical treatment of spinal dumbbell-shaped tumors: A retrospective study with a minimum of 5 years’ follow-up. Frontiers in Surgery. 2022;9:939505. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.939505
Schwake M, Maragno E, Gallus M, Schipmann S, Spille D, Al Barim B, Stummer W, Müther M. Minimally Invasive Facetectomy and Fusion for Resection of Extensive Dumbbell Tumors in the Lumbar Spine. Medicina. 2022;58(11):1613. https://doi.org/10.3390/medicina58111613
Xu H, Rozanski C, Taub PJ. The Value of Plastic Surgery Spinal Closures: A Review of 782 Spine Cases. Annals of Plastic Surgery. 2019;83(2):201-205. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001831
Бывальцев В.А., Калинин А.А., Коновалов Н.А. Минимально инвазивная хирургия позвоночника: этапы развития. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019;83(5):92-100. https://doi.org/10.17116/neiro20198305192
Wong AP, Lall RR, Dahdaleh NS, Lawton CD, Smith ZA, Wong RH, Harvey MJ, Lam S, Koski TR, Fessler RG. Comparison of open and minimally invasive surgery for intradural-extramedullary spine tumors. Neurosurgical Focus. 2015;39(2):E11. https://doi.org/10.3171/2015.5.FOCUS15129
Guiroy A, Sícoli A, Masanés NG, Ciancio AM, Gagliardi M, Falavigna A. How to perform the Wiltse posterolateral spinal approach: Technical note. Surgical Neurology International. 2018;9:38. https://doi.org/10.4103/sni.sni_344_17
Tabaraee E, Ahn J, Bohl DD, Phillips FM, Singh K. Quantification of Multifidus Atrophy and Fatty Infiltration Following a Minimally Invasive Microdiscectomy. International Journal of Spine Surgery. 2015;9:25. https://doi.org/10.14444/2025
Müther M, Lüthge S, Gerwing M, Stummer W, Schwake M. Management of Spinal Dumbbell Tumors via a Minimally Invasive Posterolateral Approach and Carbon Fiber-Reinforced Polyether Ether Ketone Instrumentation: Technical Note and Surgical Case Series. World Neurosurgery. 2021;151:277-283.e1. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.04.068
Emel E, Abdallah A, Sofuoglu OE, Ofluoglu AE, Gunes M, Guler B, Bilgic B. Long-term Surgical Outcomes of Spinal Schwannomas: Retrospective Analysis of 49 Consecutive Cases. Turkish Neurosurgery. 2017;27(2):217-225. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.15678-15.1
Safaee M, Parsa AT, Barbaro NM, Chou D, Mummaneni PV, Weinstein PR, Tihan T, Ames CP. Association of tumor location, extent of resection, and neurofibromatosis status with clinical outcomes for 221 spinal nerve sheath tumors. Neurosurgical Focus. 2015;39(2):E5. https://doi.org/10.3171/2015.5.FOCUS15183
Wang R, Liang ZY, Chen Y, Chen CM. Comparison of the Clinical Efficacy of Transforaminal Endoscopy and Microtubular Technology for the Treatment of Lumbar Dumbbell-Shaped Tumors. Neurospine. 2022;19(3):513-523. https://doi.org/10.14245/ns.2244152.076
Ahmad FU, Frenkel MB, Levi AD. Spinal stability after resection of nerve sheath tumors. Journal of Neurosurgical Sciences. 2017;61(4):355-364. https://doi.org/10.23736/S0390-5616.16.03462-7
Byvaltsev VA, Polkin RA, Kalinin AA, Belykh E, Riew KD. Laminectomy with Laminar Reconstruction for Resection of Intradural Tumors at the Thoracolumbar Junction: A Technical Note. World Neurosurgery. 2023;179:104-108. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.08.058
Sameda H, Shinbo J, Someya Y, Ikenoue S, Takase K, Enomoto T, Mimura M. A refined method of en bloc open-door laminoplasty for resection of intradural spinal tumors in the thoracic and lumbar spine. Journal of Orthopaedic Science. 2022;27(1):84-88. https://doi.org/10.1016/j.jos.2020.11.014
Jiang YW, Xu XJ, Wang R, Chen CM. Tubular minimally invasive resection of McCormick type II paraspinal schwannoma: preliminary experience. British Journal of Neurosurgery. 2023;37(2):193-198. https://doi.org/10.1080/02688697.2022.2057433
Kravtsov MN, Manukovsky VA, Mirzametov SD, Malysheva OV, Averyanov DA, Svistov DV. Percutaneous Transforaminal Full-Endoscopic Removal of Neurinoma of the Fifth Lumbar Nerve Root With Intraoperative Neuromonitoring: A Case Report. Frontiers in Surgery. 2022;9:877974. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.877974
Ahuja S, Moideen AN, Dudhniwala AG, Karatsis E, Papadakis L, Varitis E. Lumbar stability following graded unilateral and bilateral facetectomy: A finite element model study. Clinical Biomechanics. 2020;75:105011. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2020.105011
Safaee MM, Lyon R, Barbaro NM, Chou D, Mummaneni PV, Weinstein PR, Chin CT, Tihan T, Ames CP. Neurological outcomes and surgical complications in 221 spinal nerve sheath tumors. Journal of Neurosurgery: Spine. 2017;26(1):103-111. https://doi.org/10.3171/2016.5.SPINE15974

Закрыть метаданные