Хирургическое лечение пациентов с менингиомами вентральных и вентролатеральных отделов задней черепной ямки (ЗЧЯ) является сложным разделом в современной нейрохирургии. Трудность нейрохирургического лечения менингиом вентральных и вентролатеральных отделов ЗЧЯ обусловлена особенностями подхода к этим областям и выраженной концентрацией критично важных структур (черепных нервов и магистральных сосудов). В настоящее время эндоскопический трансназальный подход к менингиомам этой локализации позволяет парциально, а в некоторых случаях и радикально удалить опухоль, однако широкого применения он еще не нашел.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка результатов хирургического лечения пациентов с менингиомами ската и петрокливальной локализации, оперированных эндоскопически трансназально на основе анализа мировой литературы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В анализ взяты 22 статьи, представляющих опыт лечения 61 пациента с менингиомами петрокливальной локализации или ската.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 22,9% случаев достигнуто тотальное или околототальное удаление опухоли. В 40,9% случаев выполнено субтотальное удаление, в 26,2% — парциальное (в остальных случаях данные не предоставлены). Даже парциальное и субтотальное удаление опухоли приводит к значимому регрессу симптоматики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эндоскопическая трансназальная хирургия является полноценной альтернативой транскраниальным доступам в хирургическом лечении менингиом ската и дополнительной опцией в лечении пациентов с петрокливальными менингиомами, у которых исчерпаны возможности транскраниальных подходов. Трансназальный доступ позволяет безопасно значимо уменьшить объем опухоли и выполнить ее деваскуляризацию. Это приводит к декомпрессии стволовых структур, регрессу гидроцефалии и исходной клинической симптоматики, что, соответственно, позволяет улучшить качество жизни пациентов.