Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Уткина Е.И.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Горбатова М.А.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Гржибовский А.М.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова» Минобрнауки России;
Казахский национальный университет им. аль-Фараби;
Западно-Казахстанский медицинский университет им. Марата Оспанова

Горбатова Л.Н.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Симакова А.А.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Возможности применения фотоактивируемой дезинфекции в стоматологии

Авторы:

Уткина Е.И., Горбатова М.А., Гржибовский А.М., Горбатова Л.Н., Симакова А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2023;102(2): 84‑90

Просмотров: 1392

Загрузок: 12


Как цитировать:

Уткина Е.И., Горбатова М.А., Гржибовский А.М., Горбатова Л.Н., Симакова А.А. Возможности применения фотоактивируемой дезинфекции в стоматологии. Стоматология. 2023;102(2):84‑90.
Utkina EI, Gorbatova MA, Grjibovski AM, Gorbatova LN, Simakova AA. Potentialities of photoactivated disinfection in dentistry. Stomatology. 2023;102(2):84‑90. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat202310202184

Рекомендуем статьи по данной теме:
Ана­лиз по­ка­за­те­лей об­ра­ща­емос­ти взрос­ло­го на­се­ле­ния Са­мар­ской об­лас­ти по по­во­ду ос­нов­ных сто­ма­то­ло­ги­чес­ких за­бо­ле­ва­ний в пе­ри­од с 2011 по 2020 год. Рос­сий­ская сто­ма­то­ло­гия. 2023;(4):22-26
Вли­яние не­дос­тат­ка ви­та­ми­на D в ор­га­низ­ме на со­дер­жа­ние не­ко­то­рых рас­тво­ри­мых сиг­наль­ных мо­ле­кул в ро­то­вой жид­кос­ти при ка­ри­есе зу­бов. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(2):12-17
Мик­ро­би­ота све­же­вы­де­лен­ной сред­ней пор­ции мо­чи у жен­щин в I три­мес­тре бе­ре­мен­нос­ти (пи­лот­ное ис­сле­до­ва­ние). Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2023;(5):73-78
Воз­мож­нос­ти па­ци­ен­то­ориен­ти­ро­ван­ных сис­тем в кон­тек­сте циф­ро­вой про­фи­лак­ти­ки хро­ни­чес­ких не­ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):7-13
Ла­зе­ры и фо­то­ди­на­ми­чес­кая те­ра­пия в ле­че­нии они­хо­ми­ко­зов. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(3):258-263
Изу­че­ние тем­пе­ра­тур­ных ус­ло­вий рос­та мик­ро­ор­га­низ­мов глаз­ной по­вер­хнос­ти в нор­ме и при ин­фек­ци­он­ных ке­ра­ти­тах. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2024;(3):34-42
Но­вые ви­рус­ные ин­фек­ции — но­вые вы­зо­вы. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):114-119
Па­ци­ен­ты с дли­тель­ной вы­жи­ва­емос­тью при зло­ка­чес­твен­ных гли­омах пос­ле фо­то­ди­на­ми­чес­кой те­ра­пии. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):54-61
Про­тон­ная лу­че­вая и фо­то­ди­на­ми­чес­кая те­ра­пия в ор­га­но­сох­ран­ном ле­че­нии уве­аль­ной ме­ла­но­мы. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(4):59-65
Сов­ре­мен­ные ас­пек­ты эти­опа­то­ге­не­за, ди­аг­нос­ти­ки и ле­че­ния ли­пе­де­мы. Плас­ти­чес­кая хи­рур­гия и эс­те­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(3):86-92

Проблемы антисептической обработки тканей полости рта

Известно, что многие заболевания как твердых тканей зубов, так и мягких тканей полости рта вызываются и/или поддерживаются постоянно присутствующей во рту микрофлорой. Продолжаются поиски антисептика, эффективного против основных патогенных штаммов микроорганизмов, не влияющего на герметизм пломбировочных материалов [1] и не оказывающего цитотоксического действия на собственные ткани человека. Традиционно применяемые в стоматологии антисептики не всегда удовлетворяют этим требованиям. Так, гипохлорит натрия растворяет инфицированные витальные и некротизированные ткани, демонстрирует антимикробную активность в концентрациях 0,5—6%, но цитотоксичен и нейротоксичен при попадании за верхушку корня зуба [2, 3], а его способность растворять ткани и биопленку зависит от концентрации [3, 4]. Хлоргексидин имеет широкий спектр действия, менее цитотоксичен, однако данные о его влиянии на краевое прилегание композитных пломбировочных материалов и способствовании микропротечкам неоднородны [1, 5]. Кроме того, раствор хлоргексидина не способен разрушать биопленку [4, 6]. Растворы этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), широко используемые для удаления минеральной составляющей смазанного слоя, обладают низкой антимикробной активностью [4]. Обнаружено, что микроорганизмы в биопленке в 1000 раз более устойчивы, чем в суспензии, к антимикробным агентам и защитным механизмам организма-хозяина [7—9]. Появление полирезистентных к антисептикам микроорганизмов свидетельствует об актуальности поиска новых методов дезинфекции [10, 11].

Механизм действия и преимущества фотоактивируемой дезинфекции

Известно, что микроорганизмы не развивают устойчивость к активным формам кислорода [10]. Фотоактивируемая дезинфекция (ФАД) является методом, основанным на работе особых веществ — фотосенсибилизаторов (ФС), которые прикрепляются к поверхности бактерий, получают световую энергию (свет с определенной длиной волны) и высвобождают активные формы кислорода, в том числе синглетный кислород, что приводит к разрушению бактериальной стенки и ДНК без повреждения клеток макроорганизма [10, 12—15]. При активации ФС могут повреждать митохондрии, лизосомальный аппарат или комплекс Гольджи, разрушают внеклеточные полисахариды — матрицу биопленки [10, 16, 17]. Этот механизм активен также в отношении вирусов, грибов и простейших [6, 10, 18]. Кроме того, ФАД эффективна против бактерий с множественной устойчивостью к лекарственным препаратам. Повторная обработка ФС не приводит к появлению резистентных микроорганизмов и не меняет их чувствительность к антибиотикам [8, 19]. Активные формы кислорода высвобождаются быстрее в присутствии собственного кислорода тканей, однако этот процесс возможен и в зонах с нарушенным кровоснабжением [20].

В качестве ФС возможно применение таких препаратов, как толуидиновый синий, метиленовый синий, куркумин, индоцианин, радахлорин, гематопорфирин (фотофрин), рибофлавин, фотодитазин и др. [14, 15, 21]. Наиболее часто используемые ФС — метиленовый синий и толуидиновый синий [3, 22]. Для активации ФС чаще всего применяется диодная (LED) лампа, а также гелий-неоновый и неодимовый лазер, свет галогеновых ламп [20].

Исследования указывают, что эффективность ФАД в элиминации бактерий может достигать 99,9% и зависит от длины волны, длительности облучения, фокусировки света и типа свечения (пульсирующее или постоянное), а также от стадии роста бактериальных клеток или их плотности в биопленке [20, 23, 24], тем более что в глубоких слоях зрелых биопленок доступ кислорода ухудшен [23], а концентрация нерастворимых полисахаридов выше [9, 22]. Кроме того, мультивидовые биопленки более устойчивы к ФАД, возможно, вследствие их большой толщины и сложной организации [20]. Поэтому для успеха ФАД необходимо учитывать время преиррадиации (экспозиции ФС перед облучением), необходимое для проникновения ФС в биопленку [22].

Применение фотоактивируемой дезинфекции в лечении заболеваний полости рта

Эффективность ФАД в уничтожении как одиночных колоний микроорганизмов, так и биопленки, формирующейся на поверхности корня или имплантата, продемонстрировала новые возможности в санации пародонтального комплекса [21, 25]. Например, применение ФАД привело к значительному уменьшению глубины пародонтальных карманов и потери прикрепления через 3 мес после однократной обработки в сравнении с контрольной группой, что позволяет рекомендовать ФАД пациентам с медленным заживлением пародонтального комплекса [26]. В другом исследовании дополнительное применение ФАД у одних и тех же пациентов в различных квадрантах полости рта спустя 3 мес от начала лечения также приводило к более выраженному клиническому улучшению таких показателей, как кровоточивость при зондировании, глубина пародонтальных карманов, степень рецессии десны [10]. Наилучшие клинические результаты показало сочетанное применение ФАД и традиционной SRP-терапии [10]. Следует отметить, что степень цитотоксичности ФС толуидинового синего в отношении фибробластов периодонта была значительно ниже, чем у 2% раствора хлоргексидина, и сопоставима с таковой у 17% раствора ЭДТА [18]. Дополнительное применение ФАД при периимплантитах привело к уменьшению глубины зондируемых карманов и кровоточивости при зондировании в сравнении с теми имплантатами, в которых проводилась только механическая обработка поверхности [27]. Отмечена эффективность ФАД (ФС — толуидиновый синий) против штаммов Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Actinobacillus actinomycetemcomitans, хотя и не всегда была достигнута полная элиминация бактерий [10, 28]. Применение ФАД в лечении пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки рта приводило к ускорению процессов регенерации и сокращению сроков лечения в 1,5—2 раза у 84% наблюдаемых [29].

Что касается эндодонтического лечения, в настоящее время ФАД не может заменить традиционную хемомеханическую обработку корневых каналов, поскольку не удаляет поврежденные ткани так, как инструменты, и не обладает растворяющим органику действием, как гипохлорит натрия. Однако высокая эффективность ФАД как дополнительного метода дезинфекции пульпарной камеры неоднократно подтверждена исследованиями. Например, проводили хемомеханическую обработку одной группы зубов с 6% раствором гипохлорита натрия, во второй помимо гипохлорита дополнительно проводили ФАД с помощью ФС метиленового синего. Во второй группе 86,5% каналов (70% зубов) были полностью продезинфицированы в отличие от 49% каналов (50% зубов), обработанных только гипохлоритом натрия [30]. После применения ФАД статистически значимо снижалось количество всех видов микроорганизмов в отличие от контрольной группы. Анализ срезов дентинных трубочек выявил присутствие бактерий в 77,3% каналов, обработанных 6% раствором гипохлорита натрия, тогда как в каналах, обработанных 6% раствором гипохлорита и дополнительно ФАД, бактерии обнаруживались только в 51,7% каналов [30]. В другом исследовании эффект ФС метиленового синего был изучен на распространенных эндодонтических патогенах Actinomyces israelii, Fusobacterium nucleatum, P. gingivalis и P. intermedia. После применения ФАД (in vitro) количество микробных колоний снизилось на 80%, в результате чего авторы рекомендовали применять ФАД в сочетании с традиционной эндодонтической обработкой [10]. ФС толуидиновый синий показал даже более выраженное снижение количества колоний Enterococcus faecalis в инфицированных корневых каналах по сравнению с пастой на основе гидроксида кальция [31]. В целом гибель микроорганизмов после применения ФАД происходит на глубину дентина корня до 890—900 мкм, согласно данным электронной микроскопии [2]. Однако полная элиминация бактерий не всегда возможна ввиду сложной анатомии пульпарной камеры [3, 9, 24, 30, 32], неполного проникновения ФС в дентинные трубочки и недостаточного присутствия кислорода в системе корневых каналов [30].

Возможности и преимущества применения фотоактивируемой дезинфекции для обработки кариозных полостей

Ни один из методов лечения кариеса не приводит к элиминации всех бактерий из кариозной полости, даже после препарирования под контролем кариес-детектора [1]. Современная тенденция к щадящему препарированию и удалению только инфицированного (infected) дентина при сохранении вовлеченного (affected), зараженного меньшим числом бактерий и способного к реминерализации еще более увеличивает требования к качественной дезинфекции кариозной полости во избежание рецидива кариеса и развития пульпита. Клинически не всегда просто различить границу между этими двумя слоями, а полное удаление всего кариозного дентина приводит к риску повреждения пульпы при глубоких кариозных поражениях и ослаблению структуры зуба [13, 33]. Бактерии, остающиеся в кариозной полости после некрэктомии, остаются жизнеспособными под реставрациями без антисептической обработки до 139 дней, могут вызывать рецидив кариеса и поражать ткани пульпы [1, 5, 33, 34]. Качественная дезинфекция твердых тканей имеет особое значение для пациентов с декомпенсированной формой кариеса, низким содержанием ионов кальция в твердых тканях и, как следствие, повышенной проницаемостью, в том числе для микроорганизмов [35]. Механическое удаление биопленки с применением антисептиков является наиболее часто применяемым методом, однако остается небольшое количество резистентных жизнеспособных бактерий, способных регенерировать колонию [12]. Кроме того, химические агенты могут проникать на 130 мкм в дентин, тогда как бактерии — более чем на 1100 мкм [1, 2, 33].

С учетом действенности и биосовместимости ФАД был выполнен ряд исследований по обработке кариозных полостей. У пациентов с глубоким кариесом на постоянных зубах ФАД привела к значительному снижению количества Streptococcus mutans, Lactobacillus spp. и в целом жизнеспособных бактерий в сравнении с редукцией в контрольных группах для тех же микроорганизмов соответственно [36]. Гибель S. mutans под воздействием ФАД с толуидиновым синим и фталоцианином была отмечена даже при нахождении бактерий в слоях деминерализованного дентина, причем выраженность эффекта не зависела от степени деминерализации [37]. В другом исследовании произошло статистически значимое снижение жизнеспособного количества S. mutans, Lactobacillus casei и Actinomyces viscosus как в свободном состоянии в суспензии (до 13%, 30% и 55% соответственно), так и внутри дентинных трубочек (до 19%, 13% и 52% соответственно) по сравнению с контрольной группой [7].

При обработке ФС метиленовым синим глубоких кариозных поражений временных моляров у детей редукция числа микробных колоний составила 69,9—86,3% и была статистически значимой для всех видов микроорганизмов (S. mutans, Streptococcus spp. и Lactobacillus), причем тип дентина также не влиял на снижение обсемененности [38]. В другом исследовании при лечении глубоких кариозных поражений временных моляров с частичным щадящим удалением кариозного дентина обработка кариозных полостей как хлоргексидином, так и ФАД (ФС — толуидиновый синий или метиленовый синий) показала эффективное снижение количества микроорганизмов (S. mutans, Streptococcus sobrinus, L. casei, Fusobacterium nucleatum, Atopobium rimae) во всех группах (кроме S. sobrinus), причем спустя 6 мес и 12 мес наблюдались отсутствие жалоб и сохранность реставраций [39]. Это подтверждается и другими исследованиями по селективному удалению кариозных тканей во временных молярах: редукция колоний S. mutans составила 76,4%, тогда как после некрэктомии в сочетании с ФАД (ФС — 0,005% метиленовый синий) — 92,6% [40]. В глубоких кариозных полостях на постоянных молярах ФАД (ФС — 0,01% метиленовый синий) также значительно снижала количество как отдельных кариесогенных штаммов (S. mutans, Lactobacillus spp.), так и в целом количество жизнеспособных бактерий [41]. Таким образом, ФАД может существенно снижать количество патогенной микрофлоры при минимально инвазивной терапии кариозных поражений как на временных, так и на постоянных зубах. При увеличении времени экспозиции ФС, мощности и длительности облучения антибактериальный эффект возрастает вплоть до полной элиминации бактерий из кариозной полости [14].

Следует отметить, что во время препарирования твердых тканей зуба образуется так называемый смазанный слой, состоящий из органических и неорганических компонентов. Данная структура содержит микроорганизмы и одновременно служит для них питательным субстратом, а проникновение в дентинные трубочки (на глубину до 50 мкм) ухудшает адгезию пломбировочного материала [42], поэтому способность удалять смазанный слой является важным требованием к современным дезинфектантам. Поскольку ранее было установлено, что обработка дентина корня с помощью 0,5% геля ФС фотодитазина в дополнение к 3% раствору гипохлорита натрия способствует удалению смазанного слоя и открытию дентинных канальцев на глубину до 2—3 мкм, данный эффект ФАД может считаться прогностически благоприятным и при препарировании кариозных полостей [42].

Проблемы, связанные с неполной дезинфекцией кариозной полости, могут усугубляться микропротечками по границе с пломбировочным материалом, поэтому важно, чтобы дезинфектант не нарушал адгезию пломбировочного материала [5]. При сравнении влияния различных дезинфектантов на силу связи дентина и пломбировочного материала (модифицированный композитом стеклоиономерный цемент Fuji II LC) установлено, что обработка 2% раствором хлоргексидина оказала наименьшее влияние на прочность сцепления, ФАД (ФС — 1% метиленовый синий) оказалась на втором месте. Наихудшее влияние на силу связи оказал 1% раствор гипохлорита натрия вследствие разрушения коллагеновых волокон [5]. Некоторое уменьшение силы сцепления после воздействия ФАД может быть связано с полимеризацией композиционной составляющей материала в присутствии ФС либо с изменением поверхности дентина после активации ФС лазером [5]. Однако в другом исследовании наибольшее количество пломб с дефектами краевого прилегания при динамическом наблюдении было отмечено в группе зубов, подвергавшихся антисептической обработке раствором хлоргексидина. Так, через 6 мес нарушение краевого прилегания было отмечено только в группе с применением раствора хлоргексидина. Через 18 мес в группе с 30-секундной активацией ФС, 60-секундной активацией ФС и в группе с обработкой раствором хлоргексидина количество пломб с сохранением краевого прилегания составило 92,1%, 95,0% и 87,5% соответственно, а развитие кариозного поражения по границе «пломба — зуб» было выявлено только в третьей группе. Через 24 мес количество пломб с сохранением краевого прилегания составило 89,5%, 92,5% и 80% соответственно [43]. Таким образом, значительное уменьшение количества бактерий в кариозной полости после применения ФАД может служить благоприятным прогностическим фактором для увеличения срока сохранения герметизма и службы реставраций [43].

Следует отметить, что ФАД демонстрирует высокую эффективность без повреждающего действия на мягкие ткани рта, в том числе пульпу зуба, что особенно ценно при глубоких кариозных поражениях [15]. При сочетанном применении ФС толуидина синего и LED-лампы снижение бактериальной обсемененности кариозной полости наблюдалось при облучении в течение 5 мин, 10 мин и 15 мин, при этом температура пульпы и периодонта поднималась не более чем на 2°C [44]. В другом исследовании обработка кариозного поражения с сохранением 0,5 мм и менее дентина над крышей полости зуба (ФС — фенотиазинхлорид) привела к подъему температуры в пульпе в среднем на 0,8°C, притом что безопасным для пульпы считается подъем температуры меньше чем на 3°C [45]. Кроме того, ФС может наноситься точечно на кариозное поражение [7] и использование его в области кариозной полости не влияет на нормальный микробный биоценоз других отделов полости рта.

ФАД также может применяться как альтернатива гидроксиду кальция [17, 46]. Устранение микробного воздействия на пульпу и улучшение капиллярного кровотока обеспечивают бóльшую активность ее пластической функции [8, 11, 35]. Было выявлено, что активные формы кислорода ускоряют способность пульпарных клеток к образованию остеопонтина и остеокальцина [47]. Применение ФС толония хлорида с активацией в течение 60 с при лечении глубокого кариеса постоянных моляров у детей 6—12 лет в периоде наблюдения до 12 мес показало 100% отсутствие жалоб, болей, неблагоприятных клинических и радиографических/рентгенологических изменений, как и в группе с применением лечебной прокладки Dycal перед реставрацией. Кроме того, не было статистически значимых различий по толщине новообразованного дентина между группами [34]. В другом исследовании успешный исход лечения глубокого окклюзионного кариеса в 60 постоянных молярах у людей 18—22 лет за 12 мес наблюдался как в группе с ФАД (ФС — толония хлорид), так и в группе с применением гидроксида кальция (Dycal) и в группе с сочетанием ФАД и гидроксида кальция. Увеличение плотности оставшегося дентина наблюдалось во всех группах с течением времени, то есть ФАД и гидроксид кальция имеют одинаковую дезинфицирующую эффективность. Увеличение плотности надпульпарного дентина наблюдалось в группе с гидроксидом кальция и в группе с сочетанием ФАД и гидроксида кальция уже к 45-му дню наблюдения. Наблюдение через 6 мес и 12 мес установило увеличение плотности уже во всех трех группах без статистически значимых различий между ними [17]. В другом исследовании лечение глубокого кариеса с применением ФАД и одонтотропного препарата Calcicur привело к снижению электровозбудимости пульпы в среднем с 10,8 мкА до 7 мкА при положительной динамике (отсутствии болей у пациентов). Применение же классической антисептической обработки 0,05% раствором хлоргексидина и одонтотропным препаратом Dycal привело к положительной динамике лишь у 70% пациентов [48].

Возможности фотоактивируемой дезинфекции в профилактике кариеса зубов

Известно, что образование зубного налета — первый этап на пути развития деминерализации эмали. Биопленка растет поверх стоматологических реставраций, кариозные поражения на реставрированных ранее зубах (вторичный кариес) встречаются с пугающей частотой. Удаление с поверхности зуба патогенных микроорганизмов (вместе с малоуглеводной диетой) становится ключевым действием для предотвращения и контролирования развития кариозного процесса, поскольку только реминерализующие процедуры недостаточно эффективны в борьбе с кариесом, особенно у лиц с высоким риском его развития [10, 49]. Антибиотики и антимикробные средства помимо кариесогенной уничтожают и другую микрофлору рта, что может привести к негативным последствиям в виде роста антибиотикорезистентной и грибковой микрофлоры [22, 49].

S. mutans, Lactobacillus, Actinomyces spp. и некоторые другие факультативные и анаэробные бактерии служат главными кариесогенными агентами [13, 49]. Проведение ФАД с препаратами толуидина синего и радахлорина дало статистически значимое снижение количества жизнеспособных штаммов S. mutans без статистически значимых различий между группами [13]. При сравнении активности фотосенситайзеров метиленового синего, малахитового зеленого, эозина, эритрозина, бенгальского розового и толуидина синего было выявлено, что только толуидин синий приводит к гибели 99,9% S. mutans [13]. Количество S. mutans статистически значимо снижалось в слюне 5—6-летних детей с ранним детским кариесом не только после сочетанного применения толуидинового синего и диодного лазера, но также и через 1 нед и 2 нед после второй процедуры ФАД [50].

Добавление ФАД к курсу реминерализующей терапии (покрытие фторсодержащим лаком) несформированных моляров у детей 6—8 лет привело к значительному улучшению показателей минерализации эмали согласно показаниям прибора DIAGNOdent pen 2190. В группе пациентов, которым проводилась только реминерализующая терапия, показатели минерализации эмали снизились с 28 до 25 единиц измерения, и в период динамического наблюдения кариес развился в 24% случаев [51]. При этом в группе сочетанного применения ФАД и реминерализующей терапии показатели снизились с 28 до 22 единиц измерения, а развитие кариеса за период наблюдения отмечено только у 11% детей. Таким образом, применение ФАД позволяет улучшить процессы минерализации твердых тканей постоянных зубов у детей [51].

Предлагается также использовать ФАД перед герметизацией фиссур для удаления микроорганизмов как дополнительный метод к традиционному удалению зубных отложений [7, 10]. У пациентов с высоким риском развития кариеса можно рекомендовать включение ФАД в комплекс профилактических мероприятий [13].

Заключение

В связи с развитием малоинвазивных лечебных и профилактических манипуляций в стоматологии применение фотоактивируемой дезинфекции является многообещающим [6, 10, 21, 35]. По сравнению с традиционной антимикробной терапией фотоактивируемая дезинфекция имеет такие преимущества, как уничтожение широкого спектра микроорганизмов, грибов и простейших, возможность неоднократных обработок при остром или хроническом инфекционном процессе, короткое время действия, низкий риск токсического и мутагенного эффекта [5, 12, 14, 20, 35, 52]. Отсутствие развития антимикробной резистентности делает полезной фотоактивируемую дезинфекцию в эндодонтии и пародонтологии [8, 10, 25], а возможность обработки поверхности зуба, фиссуры или кариозной полости при первичной и вторичной профилактике кариеса зубов расширяет спектр ее применения [10]. Ограничения фотоактивируемой дезинфекции и замедление внедрения данной методики в повседневную клиническую практику связаны в основном с неспособностью фотосенсибилизаторов проникать глубоко в ткани, отсутствием единообразных клинических рекомендаций по концентрации, преэкспозиции и активации фотосенсибилизаторов, относительной дороговизной метода и малой информированностью стоматологов о ее возможностях.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail



Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.