Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — редкое жизнеугрожающее состояние, являющееся нежелательной реакцией на антипсихотики. Частота ЗНС среди пациентов с психическими расстройствами составляет около 0,04%. Ограниченность данных литературы затрудняет установление связи риска развития ЗНС с конкретными нейролептиками. Кроме того, нейролептик дроперидол может использоваться для премедикации и нейролептанальгезии, поэтому оценка риска развития ЗНС потенциально актуальна и в анестезиологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить факторы риска летального исхода при ЗНС.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективно изучены данные 156 историй болезни пациентов со ЗНС. Средний возраст составил 41,7±5,6 года, мужчин было 87 (55,8%), женщин — 69 (44,2%). Большинство (n=122; 78,2%) пациентов имели диагноз из рубрики МКБ-10 F20 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», остальные (n=34; 21,8%) — из рубрики F30 «Расстройства настроения (аффективные расстройства)».

РЕЗУЛЬТАТЫ

Установлено, что на уровень летальности статистически значимо влияют возраст (χ²=7,561, Phi= –0,220, p=0,006), применяемый препарат (χ²=18,749, V=0,346, p=0,009), его лекарственная форма (χ²=20,919, V=0,366, p=0,000), сопутствующая патология (χ²=20,425, V=0,447, p=0,001) и осложнения (χ²=22,999, V=0,437, p=0,001), в то время как пол пациентов не имеет статистической значимости (χ²=2,586, Phi=0,128, p=0,107).

ВЫВОДЫ

Исходя из полученных данных, следует рекомендовать осторожность в использовании инъекционных пролонгированных форм типичных нейролептиков, главным образом галоперидола, у пациентов старшего возраста с сопутствующей патологией. В особенности индивидуальный подход к применению нейролептиков следует соблюдать при премедикации, так как у пациентов имеется высокий риск развития смертельных осложнений.