Лечение пациентов с тяжелой сочетанной травмой часто связано с многократными оперативными вмешательствами. Доказано, что применение общей анестезии может способствовать развитию когнитивной дисфункции. Таким образом, от метода и количества повторов анестезии будут зависеть вероятное развитие и течение послеоперационных когнитивных нарушений, особенно при многократном применении анестезии за относительно короткий промежуток времени.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить влияние различных методов анестезиологического обеспечения операций при многократном применении анестезии у пациентов с ранениями и тяжелой сочетанной травмой на развитие послеоперационной когнитивной дисфункции, тревоги, депрессии и изменений в психоэмоциональной сфере.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено пилотное исследование, в которое включены 23 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. В 1-ю группу включены пациенты, которым выполняли общую комбинированную анестезию (ОКА), во 2-ю группу — пациенты, у которых применены регионарные методы анестезии с седацией пропофолом (РА).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Через 4 нед после многократного проведения анестезии уровень когнитивной функции был выше у пациентов группы РА — 30 (29; 30) баллов по сравнению с пациентами группы ОКА — 28 (28; 28) баллов (p=0,01). Увеличивался уровень психической активации на 3-м этапе исследования у пациентов группы РА — 7 (5; 8) баллов, у пациентов группы ОКА — 11 (10; 12) баллов (p=0,0008). Уровень интереса рос между 2-м и 3-м этапами и достигал максимума к 4-й неделе исследования у пациентов группы РА — 8 (6; 10) и 5 (4; 6) баллов соответственно (p=0,01).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При многократных вмешательствах выполнение регионарных методов анестезии с седацией пропофолом сопряжено с более быстрым восстановлением когнитивной функции, лучшими индексами психоэмоциональных компонентов.