Ранние послеоперационные когнитивные расстройства у пациентов после травматологических операций: проспективное когортное исследование

Ермохина Н.В.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России;
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

ORCID: 0000-0002-9368-7846

Кузовлев А.Н.

Научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В.А. Неговского» ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

SPIN РИНЦ: 8648-3771
Scopus AuthorID: 35201397900
ResearcherID: F-6462-2017
ORCID: 0000-0002-5930-0118

Поляков П.А.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России

ORCID: 0009-0009-6185-349X

Акчулпанов Р.А.

ГБУЗ города Москвы «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0001-9983-0925

Смирнова А.В.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России

ORCID: 0000-0001-7860-6609

Ларичева Е.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0002-8709-3451

Земина Е.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3542-4666

Давыдов Д.В.

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

ORCID: 0000-0001-5449-9394

Гречко А.В.

ORCID: 0000-0003-3318-796X

Заварзин А.Ю.

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

ORCID: 0009-0006-4354-9660

Ранние послеоперационные когнитивные расстройства у пациентов после травматологических операций: проспективное когортное исследование

Авторы:

Ермохина Н.В., Кузовлев А.Н., Поляков П.А., Акчулпанов Р.А., Смирнова А.В., Ларичева Е.А., Земина Е.Н., Давыдов Д.В., Гречко А.В., Заварзин А.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2024;(1): 14‑22

DOI: 10.17116/anaesthesiology202401114

Загрузок: 4

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Ермохина Н.В., Кузовлев А.Н., Поляков П.А., и др. Ранние послеоперационные когнитивные расстройства у пациентов после травматологических операций: проспективное когортное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2024;(1):14‑22.
Ermokhina NV, Kuzovlev AN, Polyakov PA, et al. Early postoperative cognitive impairment after trauma surgery: a prospective cohort study. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2024;(1):14‑22. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202401114

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты диагностики ранних послеоперационных когнитивных расстройств (ажитация и emergence delirium) на основании выявленных факторов риска данных нежелательных событий после общей анестезии у пациентов травматологического профиля.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В двуцентровое проспективное когортное исследование включены пациенты в возрасте 45—74 лет, которым проведено плановое травматологическое оперативное вмешательство (эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей, операции на позвоночнике — спондилодез, транспедикулярная фиксация позвонков) в условиях общей анестезии. Проанализированы следующие данные: демографические показатели, сопутствующие заболевания, фоновая терапия, предоперационные лабораторные исследования и результаты тестирования (ASA, MoCA, AUDIT, CFS, HADS-A, RASS). В конце операции, после экстубации, и в послеоперационном периоде оценивали состояние пациентов по шкалам RASS, CAM-ICU и CAM-ICU-7, NRS и BPS. Статистический анализ проведен с помощью программного обеспечения SPSS Statistics 27.0.1.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование включены 200 человек в период с марта 2021 г. по июнь 2022 г. Независимыми предикторами развития ажитации были повышенные предоперационные значения гемоглобина (выше 144 г/л) и глюкозы (более 5,6 ммоль/л), а также использование фентанила в дозе более 0,4 мг во время общей анестезии. Факторами риска развития emergence delirium оказались старший возраст (>60 лет) и высокая оценка в баллах по шкале CFS (>4). У пациентов с положительным результатом по моторным шкалам статистически значимо чаще отмечалось возникновение послеоперационного делирия. Положительный результат по шкалам оценки делирия ассоциировался с частым переводом в отделение реанимации и интенсивной терапии (длительность пребывания составила 1 сут), более длительным лечением в стационаре и развитием послеоперационного делирия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При сравнении влияния ранних послеоперационных когнитивных нарушений на клинические исходы определено, что emergence delirium является независимым фактором риска развития послеоперационного делирия в отличие от ажитации.

Ключевые слова:

послеоперационные когнитивные расстройства

делирий пробуждения

emergence delirium

ажитация

Авторы:

Ермохина Н.В.

ORCID: 0000-0002-9368-7846

Кузовлев А.Н.

SPIN РИНЦ: 8648-3771
Scopus AuthorID: 35201397900
ResearcherID: F-6462-2017
ORCID: 0000-0002-5930-0118

Поляков П.А.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России

ORCID: 0009-0009-6185-349X

Акчулпанов Р.А.

ORCID: 0000-0001-9983-0925

Смирнова А.В.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России

ORCID: 0000-0001-7860-6609

Ларичева Е.А.

ORCID: 0000-0002-8709-3451

Земина Е.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3542-4666

Давыдов Д.В.

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

ORCID: 0000-0001-5449-9394

Гречко А.В.

ORCID: 0000-0003-3318-796X

Заварзин А.Ю.

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

ORCID: 0009-0006-4354-9660

Дата поступления:

22.09.2023

Дата принятия в печать:

14.10.2023

Список литературы:

Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, Sanders RD, Audisio R, Borozdina A, Cherubini A, Jones C, Kehlet H, MacLullich A, Radtke F, Riese F, Slooter AJ, Veyckemans F, Kramer S, Neuner B, Weiss B, Spies CD. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium. European Journal of Anesthesiology. 2017;34(4):192-214. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000872
Evered L, Silbert B, Knopman DS, Scott DA, DeKosky ST, Rasmussen LS, Oh ES, Crosby G, Berger M, Eckenhoff RG; The Nomenclature Consensus Working Group. Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anaesthesia and surgery-2018. British Journal of Anaesthesia. 2018;121(5):1005-1012. https://doi.org/10.1016/j.bja.2017.11.087
Tolly B, Waly A, Peterson G, Erbes CR, Prielipp RC, Apostolidou I. Adult Emergence Agitation: A Veteran-Focused Narrative Review. Anesthesia and Analgesia. 2021;132(2):353-364. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005211
Левиков Д.И., Марченков Ю.В., Стрижков Н.А., Засимова М.Я., Шайбакова В.Л., Родионов Е.П. Седация и неинвазивная масочная вентиляция у пациентов с послеоперационным делирием и острой дыхательной недостаточностью. Общая реаниматология. 2020;16(2):4-11. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-2-4-11
Zhang Y, He ST, Nie B, Li XY, Wang DX. Emergence delirium is associated with increased postoperative delirium in elderly: A prospective observational study. Journal of Anaesthesia. 2020;34(5):675-687. https://doi.org/10.1007/s00540-020-02805-8
Fields A, Huang J, Schroeder D, Sprung J, Weingarten T. Agitation in adults in the post-anaesthesia care unit after general anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. 2018;121(5):1052-1058. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.07.017
Huang J, Qi H, Lv K, Chen X, Zhuang Y, Yang L. Emergence Delirium in Elderly Patients as a Potential Predictor of Subsequent Postoperative Delirium: A Descriptive Correlational Study. Journal of Perianesthesia Nursing. 2020;35(5):478-483. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2019.11.009
Зозуля М.В., Ленькин А.И., Курапеев И.С., Лебединский К.М. Послеоперационные когнитивные расстройства: патогенез, методы профилактики и лечения. Анестезиология и реаниматология. 2019;(3):25-33. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201903125
Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В., Котовская Ю.В., Лебединский К.М., Мусаева Т.С., Мхитарян Э.А., Овечкин А.М., Остапенко В.С., Розанов А.В., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Трембач Н.В., Хороненко В.Э., Чердак М.А. Периоперационное ведение пациентов пожилого и старческого возраста. Методические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022;(3):7-26. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-3-7-26
Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11-46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г., Бурминский Д.С., Лепилкина Т.А., Рупчев Г.Е., Кибитов А.А. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7-14. https://doi.org/10.17116/profmed2023260417
Khanna AK, Maheshwari K, Mao G, Liu L, Perez-Protto SE, Chodavarapu P, Schacham YN, Sessler DI. Association Between Mean Arterial Pressure and Acute Kidney Injury and a Composite of Myocardial Injury and Mortality in Postoperative Critically Ill Patients: A Retrospective Cohort Analysis. Critical Care Medicine. 2019;47(7):910-917. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000003763
European Society of Cardiology. Position statement of the ESC council on Hypertension on ACE-inhibitors and angiotensin receptor blockers. ESC. 2020. Accessed November 30, 2020. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang
Ивкин А.А., Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л. Послеоперационный делирий при оперативной коррекции врожденных пороков сердца у детей. Анестезиология и реаниматология. 2021;(1):72-80. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202101172
Wu J, Yin Y, Jin M, Li B. The risk factors for postoperative delirium in adult patients after hip fracture surgery: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2021;36(1):3-14. https://doi.org/10.1002/gps.5408
Yang Y, Zhao X, Gao L, Wang Y, Wang J. Incidence and associated factors of delirium after orthopedic surgery in elderly patients: A systematic review and meta-analysis. Aging Clinical and Experimental Research. 2021;33(6):1493-1506. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01674-1
Основы патологии. В 2 томах. Т. 2. Частная патофизиология: учебник и практикум для среднего профессионального образования. Под ред. Долгих В.Т., Корпачева О.В., Ершова А.В. М.: Юрайт; 2022.
Неймарк М.И., Шмелев В.В., Рахмонов А.А., Титова З.А. Этиология и патогенез послеоперационной когнитивной дисфункции (обзор). Общая реаниматология. 2023;19(1):60-71. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-1-2202
Liu YM, Huang H, Gao J, Zhou J, Chu HC. Hemoglobin Concentration and Post-Operative Delirium in Elderly Patients Undergoing Femoral Neck Fracture Surgery. Frontiers in Medicine. 2022;8:780196. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.780196
Пасечник И.Н., Сирота А.Е., Талызин П.А., Новикова Т.В. Особенности нутритивной поддержки при стрессовой гипергликемии и сахарном диабете в отделении реанимации и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология. 2023;(3):59-66. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202303159
Monteiro JN, Dhokte NS, Goraksha SU. A prospective observational single center study evaluating emergence agitation in the early postoperative period in adult patients undergoing elective craniotomies under general anesthesia. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology. 2023;39(1):25-30. https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_58_21
Zhang T, Xiong X, Qin P, Jin J. The Effect of Preoperative Oral Carbohydrate on the Incidence of Complications in PACU after General Anesthesia: A Prospective Cohort Study. Journal of Perianesthesia Nursing. 2023;38(1):83-87. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2022.05.072
Yang Y, Zhao X, Dong T, Yang Z, Zhang Q, Zhang Y. Risk factors for postoperative delirium following hip fracture repair in elderly patients: A systematic review and meta-analysis. Aging Clinical and Experimental Research. 2017;29(2):115-126. https://doi.org/10.1007/s40520-016-0541-6
Лисиченко И.А., Гусаров В.Г. Выбор метода анестезиологического обеспечения у пациентов пожилого и старческого возраста при ортопедических вмешательствах (обзор). Общая реаниматология. 2022;18(3):45-58. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-3-45-58
Zhang XM, Jiao J, Xie XH, Wu XJ. The Association between Frailty and Delirium Among Hospitalized Patients: An Updated Meta-Analysis. Journal of the American Medical Directors Association. 2021;22(3):527-534. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2021.01.065
Alvarez-Nebreda ML, Bentov N, Urman RD, Setia S, Huang JC, Pfeifer K, Bennett K, Ong TD, Richman D, Gollapudi D, Alec Rooke G, Javedan H. Recommendations for preoperative management of frailty from the society for perioperative assessment and quality improvement (SPAQI). Journal of Clinical Anesthesia. 2018;47:33-42.
Лещенко Р.Е., Левит А.Л., Давыдова Н.С. Процедурная седация и/или анальгезия: обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2023;2:117-129. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-2-117-129

Закрыть метаданные