25 февраля 2024 г. исполняется 60 лет легендарной кардиохирургической операции. Речь идет об одном из первых в мире (и, безусловно, первом в Европе) маммарокоронарном шунтировании. Именно в этот день в Ленинграде (ныне Санкт-Петербург) проф. Василий Иванович Колесов (рис. 1) выполнил анастомоз между внутренней грудной артерией (a. mammaria) и передней межжелудочковой артерией, дистальнее ее стенозирующего поражения. Операцию выполняли из торакотомного доступа, не используя искусственное кровообращение (как бы сказали сейчас, off-pump). Так Колесов восстановил нормальный кровоток в главной коронарной артерии и избавил сорокалетнего мужчину от стенокардии. Бывший больной, принимавший по 20 таблеток нитроглицерина в день, снова почувствовал себя здоровым!

Рис. 1. Проф. Василий Иванович Колесов в рабочем кабинете.

Трудно выделить в биографии В.И. Колесова (1904—1992) наиболее важные события и периоды, которые повлияли на его становление как человека и хирурга, — их было немало. И все-таки отметим жизнь и работу в блокадном Ленинграде, где Василий Иванович сам едва не умер от истощения, потерял брата, племянницу и племянника — и вместе с тем внедрил в клиническую практику сосудистый шов для лечения раненых и даже проводил научные конференции. После Великой Отечественной войны были учеба и работа в клинике профессора Петра Андреевича Куприянова, командировка в Австрию, затем заведование хирургической кафедрой в Харькове и, наконец, возвращение в Ленинград, где в 1955 г. Василий Иванович Колесов возглавил кафедру факультетской хирургии 1-го Ленинградского медицинского института. Именно здесь 10 лет спустя и состоялась, видимо, главная операция в жизни хирурга В.И. Колесова. В тот день ему было 59 лет, а впереди — почти десятилетний «коронарный» период хирургической карьеры [1—3]. До Колесова подобные операции в мире выполняли дважды: в мае 1960 г. — Роберт Ханс Гёц (США) и в апреле 1962 г. — Дэвид Сабистон (США). Рене Фавалоро признан родоначальником аортокоронарного шунтирования только потому, что в 1967 г. в Кливленде он впервые использовал в серии операций аутовенозный графт, что и стало общепринятым способом приблизительно до середины 1980-х годов, когда внутренняя грудная артерия снова вернулась в арсенал коронарных хирургов. Споры о приоритетах в коронарной хирургии в зависимости от технических деталей продолжаются и в наши дни [4]. Однако непреложным является факт, что в период с 25 февраля 1964 г. (первая операция Колесова в Ленинграде) до 9 мая 1967 г. (первая операция Рене Фавалоро в Кливленде, США) в мире было единственное учреждение, где регулярно выполняли коронарное шунтирование, — ленинградская клиника проф. Василия Ивановича Колесова [1—4].

И в СССР, и в США пионерские операции коронарного шунтирования не получили поддержки, коллеги встретили первые сообщения в штыки. Видимо, поэтому не все подробности той ленинградской операции широко известны, и прежде всего это касается работы наших коллег — анестезиологов.

Получив доступ к некоторым сохранившимся архивным данным, обнародуем интересные, но малоизвестные факты. В соответствии с имеющимися копиями протокола операции больной П. 44 лет был жителем совхоза «Осминский» Кингисеппского района Ленинградской области; ассистенты В.И. Колесова — К.Г. Рычков и С.М. Пудяков; операционная сестра — А.И. Иванова.

Анестезиологическое обеспечение операции коронарного шунтирования 25 февраля 1965 г. проводили Вольдемар Альфредович Леоско (1931—2014) (рис. 2), один из первых ленинградских анестезиологов, впоследствии руководитель отдела анестезиологии ленинградского ВНИИ пульмонологии Минздрава СССР, а потом профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского, и его ученица Галина Львовна Котомина (1934—2021) (рис. 3), впоследствии ассистент и доцент той же кафедры. В.А. Леоско, коренной ленинградец, первоначально был хирургом, а в 1958 г. по личной просьбе В.И. Колесова прошел трехмесячную стажировку по анестезиологии в Москве у проф. И.С. Жорова. Г.Л. Котомина первоначально работала акушером-гинекологом, а перейдя в новую для того времени клиническую специальность, анестезиологию, училась уже у В.А. Леоско. Интересно, что именно Галина Львовна была указана в протоколе операции рукой Вольдемара Альфредовича. Анестезия была охарактеризована как «наркоз общий эндотрахеальный эфирно-кислородный». Вне всяких сомнений, эти имена и дата 25 февраля 1964 г. по праву входят в историю отечественной и мировой анестезиологии.

Рис. 2. Проф. Вольдемар Альфредович Леоско.

Рис. 3. Доцент Галина Львовна Котомина.

Благодарность

Авторы благодарят профессора кафедры им. В.Л. Ваневского Илью Семеновича Курапеева (Санкт-Петербург) за информационную и дружескую поддержку при написании данного сообщения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.