Применение селективной гемосорбции с использованием устройства CytoSorb при лечении печеночной недостаточности (обзор литературы и клинические случаи)

Закрыть метаданные

Применение гемосорбции с использованием устройства CytoSorb получило широкое распространение в современной практике интенсивной терапии при лечении септического шока и сепсис-ассоциированного острого повреждения почек, а также в случаях тяжелого течения COVID-19, сопровождающихся выраженной гиперцитокинемией. При этом в современной литературе в меньшей степени освещена эффективность применения CytoSorb у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Представленные данные свидетельствуют о высоком детоксикационном потенциале CytoSorb по отношению к основным «печеночным» факторам эндогенной интоксикации: билирубину, желчным кислотам, аммиаку. При рассмотрении клинических случаев показано, что включение в состав интенсивной терапии гемосорбции с применением CytoSorb может быть эффективным при лечении острой печеночной недостаточности за счет снижения выраженности эндогенной интоксикации. Данный эффект позволяет обеспечить регрессирование клинических проявлений и, вероятно, способствует достижению компенсации дисфункции печени. Продемонстрировано успешное применение CytoSorb у пациентки с необратимым поражением печени, позволившее обеспечить сохранение жизни до проведения ортотопической трансплантации печени, а также создать условия для купирования ранней дисфункции трансплантата. В совокупности с простотой и относительно невысокой стоимостью по сравнению с другими экстракорпоральными методами поддержки функции печени гемосорбция с использованием CytoSorb представляется перспективным адъювантным средством интенсивной терапии при тяжелой печеночной недостаточности.

Ключевые слова:

селективная гемосорбция

CytoSorb

печеночная недостаточность

экстракорпоральная детоксикация

Авторы:

Захаров М.В.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

ORCID: 0000-0001-6549-3991

Марухов А.В.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

ORCID: 0000-0003-2673-8081

Чубченко Н.В.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

ORCID: 0000-0002-3426-3576

Дата поступления:

26.12.2023

Дата принятия в печать:

14.02.2024

Список литературы:

Ocskay K, Kanjo A, Gede N, Szakács Z, Pár G, Erőss B, Stange J, Mitzner S, Hegyi P, Molnár Z. Uncertainty in the impact of liver support systems in acute-on-chronic liver failure: A systematic review and network meta-analysis. Annals of Intensive Care. 2021;11(1):10. https://doi.org/10.1186/s13613-020-00795-0
Piechota M, Piechota A, Misztal M, Bernas S, Pietraszek-Grzywaczewska I. An evaluation of the usefulness of extracorporeal liver support techniques in patients with severe liver dysfunction. Archives of Medical Science. 2019;15(1):99-112. https://doi.org/10.5114/aoms.2017.67998
Hu J, Zhang Q, Ren X, Sun Z, Quan Q. Efficacy and safety of acetylcysteine in “non-acetaminophen” acute liver failure: A meta-analysis of prospective clinical trials. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. 2015;39(5):594-599. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2015.01.003
Choudhury A, Jindal A, Maiwall R, Sharma MK, Sharma BC, Pamecha V, Mahtab M, Rahman S, Chawla YK, Taneja S, Tan SS, Devarbhavi H, Duan Z, Yu C, Ning Q, Jia JD, Amarapurkar D, Eapen CE, Goel A, Hamid SS, Butt AS, Jafri W, Kim DJ, Ghazinian H, Lee GH, Sood A, Lesmana LA, Abbas Z, Shiha G, Payawal DA, Dokmeci AK, Sollano JD, Carpio G, Lau GK, Karim F, Rao PN, Moreau R, Jain P, Bhatia P, Kumar G, Sarin SK; APASL ACLF Working Party. Liver failure determines the outcome in patients of acute-on-chronic liver failure (ACLF): comparison of APASL ACLF research consortium (AARC) and CLIF-SOFA models. Hepatology International. 2017;11(5):461-471. https://doi.org/10.1007/s12072-017-9816-z
Leão GS, Lunardi FL, Picon RV, Tovo CV, de Mattos AA, de Mattos ÂZ. Acute-on-chronic liver failure: A comparison of three different diagnostic criteria. Annals of Hepatology. 2019;18(2):373-378. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2019.01.001
Amjad W, Thuluvath P, Mansoor M, Dutta A, Ali F, Qureshi W. N-acetylcysteine in non-acetaminophen-induced acute liver failure: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Przeglad Gastroenterologiczny. 2022;17(1):9-16. https://doi.org/10.5114/pg.2021.107797
Dong V, Nanchal R, Karvellas CJ. Pathophysiology of Acute Liver Failure. Nutrition in Clinical Practice. 2020;35(1):24-29. https://doi.org/10.1002/ncp.10459
Zaccherini G, Weiss E, Moreau R. Acute-on-chronic liver failure: Definitions, pathophysiology and principles of treatment. JHEP Repors. 2020;3(1):100176. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2020.100176
Di Masi A, Leboffe L, Polticelli F, Tonon F, Zennaro C, Caterino M, Stano P, Fischer S, Hägele M, Müller M, Kleger A, Papatheodorou P, Nocca G, Arcovito A, Gori A, Ruoppolo M, Barth H, Petrosillo N, Ascenzi P, Di Bella S. Human Serum Albumin Is an Essential Component of the Host Defense Mechanism Against Clostridium difficile Intoxication. The Journal of Infectious Diseases. 2018;218(9):1424-1435. https://doi.org/10.1093/infdis/jiy338
Fasano M, Curry S, Terreno E, Galliano M, Fanali G, Narciso P, Notari S, Ascenzi P. The extraordinary ligand binding properties of human serum albumin. IUBMB Life. 2005;57(12):787-796. https://doi.org/10.1080/15216540500404093
De Simone G, di Masi A, Ascenzi P. Serum Albumin: A Multifaced Enzyme. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(18):10086. https://doi.org/10.3390/ijms221810086
Tripathi N, Jialal I. Conjugated Hyperbilirubinemia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 24, 2023.
Singh A, Koritala T, Jialal I. Unconjugated Hyperbilirubinemia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; June 19, 2022.
Shawcross DL, Davies NA, Williams R, Jalan R. Systemic inflammatory response exacerbates the neuropsychological effects of induced hyperammonemia in cirrhosis. Journal of Hepatology. 2004;40(2):247-254. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2003.10.016
Bajaj JS, O’Leary JG, Lai JC, Wong F, Long MD, Wong RJ, Kamath PS. Acute-on-Chronic Liver Failure Clinical Guidelines. American Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2022;117(2):225-252. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001595
Cordoba J, Ventura-Cots M, Simón-Talero M, Amorós À, Pavesi M, Vilstrup H, Angeli P, Domenicali M, Ginés P, Bernardi M, Arroyo V; CANONIC Study Investigators of EASL-CLIF Consortium. Characteristics, risk factors, and mortality of cirrhotic patients hospitalized for hepatic encephalopathy with and without acute-on-chronic liver failure (ACLF). Journal of Hepatology. 2014;60(2):275-281. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.10.004
Bajaj JS, O’Leary JG, Lai JC, Wong F, Long MD, Wong RJ, Kamath PS. Acute-on-Chronic Liver Failure Clinical Guidelines. American Journal of Gastroenterology. 2022;117(2):225-252. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001595
European Association for the Study of the Liver. Electronic address: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.12.003
Meersseman P, Langouche L, du Plessis J, Korf H, Mekeirele M, Laleman W, Nevens F, Wilmer A, Van den Berghe G, van der Merwe SW. The intensive care unit course and outcome in acute-on-chronic liver failure are comparable to other populations. Journal of Hepatology. 2018;69(4):803-809. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.04.025
Kanjo A, Ocskay K, Gede N, Kiss S, Szakács Z, Párniczky A, Mitzner S, Stange J, Hegyi P, Molnár Z. Efficacy and safety of liver support devices in acute and hyperacute liver failure: A systematic review and network meta-analysis. Scientific Reports. 2021;11(1):4189. https://doi.org/10.1038/s41598-021-83292-z
Nguyen A, Mirza S, Javed N, Hanif H, Ryu M, Mirza RT, Sheikh AB. Extracorporeal Liver Support: An Updated Review of Mechanisms and Current Literature. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectivest. 2022;12(4):43-48. https://doi.org/10.55729/2000-9666.1064
Katarey D, Jalan R. Update on extracorporeal liver support. Current Opinion in Critical Care. 2020;26(2):180-185. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000708
Gerth HU, Pohlen M, Thölking G, Pavenstädt H, Brand M, Hüsing-Kabar A, Wilms C, Maschmeier M, Kabar I, Torner J, Pavesi M, Arroyo V, Banares R, Schmidt HHJ. Molecular Adsorbent Recirculating System Can Reduce Short-Term Mortality Among Patients With Acute-on-Chronic Liver Failure-A Retrospective Analysis. Critical Care Medicine. 2017;45(10):1616-1624. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002562
Tandon R, Froghi S. Artificial liver support systems. American Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2021;36(5):1164-1179. https://doi.org/10.1111/jgh.15255
García Martínez JJ, Bendjelid K. Artificial liver support systems: what is new over the last decade? Annals of Intensive Care. 2018;8(1):109. https://doi.org/10.1186/s13613-018-0453-z
Saldaña-Gastulo JJC, Llamas-Barbarán MDR, Coronel-Chucos LG, Hurtado-Roca Y. Cytokine hemoadsorption with CytoSorb in patients with sepsis: A systematic review and meta-analysis. Critical Care Science. 2023;35(2):217-225. https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230289-en
Heymann M, Schorer R, Putzu A. The Effect of CytoSorb on Inflammatory Markers in Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Critical Care Medicine. 2023;51(12):1659-1673. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000006007
Gemelli C, Cuoghi A, Magnani S, Atti M, Ricci D, Siniscalchi A, Mancini E, Faenza S. Removal of Bilirubin with a New Adsorbent System: In Vitro Kinetics. Blood Purification. 2019;47(1-3):10-15. https://doi.org/10.1159/000492378
Hartmann J, Harm S. Removal of bile acids by extracorporeal therapies: An in vitro study. International Journal of Artificial Organs. 2018;41(1):52-57. https://doi.org/10.5301/ijao.5000643
Dominik A, Stange J. Similarities, Differences, and Potential Synergies in the Mechanism of Action of Albumin Dialysis Using the MARS Albumin Dialysis Device and the CytoSorb Hemoperfusion Device in the Treatment of Liver Failure. Blood Purification. 2021;50(1):119-128. https://doi.org/10.1159/000508810
Büttner S, Patyna S, Koch B, Finkelmeier F, Geiger H, Sarrazin C, Farnik H. Application of Hemoadsorption in a Case of Liver Cirrhosis and Alcohol-Related Steatohepatitis with Preexisting Hepatitis C Infection. Blood Purification. 2017;44(1):30-31. https://doi.org/10.1159/000455064
Faltlhauser A, Kullmann F. Use of Hemoadsorption in a Case of Severe Hepatic Failure and Hyperbilirubinemia. Blood Purification. 2017;44(2):98-99. https://doi.org/10.1159/000470826
Mekeirele M, Verheyen S, Van Lancker R, Wuyts S, Balthazar T. Hemadsorption: A New Therapeutic Option for Selected Cases of Bromazepam Intoxication. Case Reports in Nephrology and Dialysis. 2022;12(3):163-166. https://doi.org/10.1159/000526323
Hui WF, Lun KS, Hon KL. Single-pass albumin dialysis and hemoadsorption for bilirubin and bile acids removal for a child with hyperbilirubinemia after ventricular assist device implantation. Journal of Artificial Organs. 2022;25(3):270-273. https://doi.org/10.1007/s10047-022-01309-4
Dhokia VD, Madhavan D, Austin A, Morris CG. Novel use of CytoSorb haemadsorption to provide biochemical control in liver impairment. Journal of the Intensive Care Society. 2019;20(2):174-181. https://doi.org/10.1177/1751143718772789
Popescu M, David C, Marcu A, Olita MR, Mihaila M, Tomescu D. Artificial Liver Support with CytoSorb and MARS in Liver Failure: A Retrospective Propensity Matched Analysis. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(6):2258. https://doi.org/10.3390/jcm12062258
Riva I, Marino A, Valetti TM, Marchesi G, Fabretti F. Extracorporeal liver support techniques: a comparison. Journal of Artificial Organs. https://doi.org/10.1007/s10047-023-01409-9
Göth D, Mahler CF, Kälble F, Speer C, Benning L, Schmitt FCF, Dietrich M, Krautkrämer E, Zeier M, Merle U, Morath C, Fiedler MO, Weigand MA, Nusshag C. Liver-Support Therapies in Critical Illness — A Comparative Analysis of Procedural Characteristics and Safety. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(14):4669. https://doi.org/10.3390/jcm12144669
Hui WF, Cheung WL, Hon KL, Ku SW. The application of hemoadsorption for hyperbilirubinemia and its impact on bilirubin removal kinetics in critically ill children. International Journal of Artificial Organs. 2023;46(4):241-247. https://doi.org/10.1177/03913988231163608
Bianzina S, Tessari A, Agulli M, Bregant G, Lonardi P, Scollo S, Moscatelli A, Serpe C, Longo G, Bottari G. Italian retrospective multicentric observational study on the use of CytoSorb in critically ill paediatric patients (CYTOPED Study). Critical Care. 2023; 27(Suppl 1):P175.

Закрыть метаданные