Этиология ранних пневмоний у пациентов в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

Сычев А.А., Баранич А.И., Савин И.А., Ершова О.Н., Данилов Г.В., Струнина Ю.В., Курдюмова Н.В., Соколова Е.Ю., Сухорукова М.В., Милехина Д.А., Хомякова И.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2024;(5): 58‑63

DOI: 10.17116/anaesthesiology202405158

Загрузок: 3

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Сычев А.А., Баранич А.И., Савин И.А., и др. Этиология ранних пневмоний у пациентов в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Анестезиология и реаниматология. 2024;(5):58‑63.
Sychev AA, Baranich AI, Savin IA, et al. Microbial etiology of early-onset pneumonia in acute period of severe traumatic brain injury. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2024;(5):58‑63. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202405158

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Профилактика рецидивов нозокомиальных пневмоний с использованием комплекса бактериофагов в ОРИТ. Анестезиология и реаниматология. 2024;(2):39-48

Изменения в коже волосистой части головы, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Клиническая дерматология и венерология. 2023;(6):675-681

Аналитический обзор роли респираторных инфекций у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой. Часть 1. Характеристика респираторных инфекций и их отдаленные последствия. Профилактическая медицина. 2024;(1):90-96

Проспективный анализ динамики лабораторных маркеров воспаления и клинической картины периоперационного периода при реконструктивных операциях у детей с краниосиностозами. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(1):70-78

Сравнительная оценка диффузии антибактериальных препаратов гентамицин и ванкомицин в ткани при измененной микроциркуляции у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024;(1):61-65

Клинический случай развития тромбоза легочных артерий осложненного инфаркт-пневмонией у пациентки после инфицирования SARS-CoV-2. Профилактическая медицина. 2024;(2):92-95

Аналитический обзор роли респираторных инфекций у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой. Часть 2. Профилактика возникновения и тяжелого течения респираторных инфекций. Профилактическая медицина. 2024;(2):103-110

Внутренняя маршрутизация пациентов в кардиохирургических отделениях и частота послеоперационных осложнений: есть ли связь?. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(1):37-46

Обоснование системной антибактериальной терапии у пациенток с субклинической внутриматочной инфекцией во время беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(2):62-67

Вариабельность показателей смертности от болезней органов дыхания в регионах Российской Федерации в период пандемии COVID-19 и три предыдущих года. Профилактическая медицина. 2024;(4):82-88

Несмотря на современные достижения интенсивной терапии и эпидемиологии, у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) остается высокий риск развития инфекционных осложнений. По данным ряда работ, наиболее распространенным осложнением у данной категории пациентов является пневмония.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить изменения этиологии и резистентности возбудителей ранних пневмоний у пострадавших в остром периоде тяжелой ЧМТ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проспективное обсервационное исследование выполнено в период с 2010 по 2021 г. в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко». В исследование включены 94 пациента в остром периоде тяжелой ЧМТ (оценка по шкале комы Глазго менее 8 баллов) в возрасте от 18 до 75 лет; 69 из них — мужчины. Все пациенты переведены из первичного стационара в течение 72 ч с момента ЧМТ. У всех обследованных пациентов при поступлении в ОРИТ выполнены микробиологические исследования крови, мочи и эндотрахеального аспирата с дальнейшей оценкой антибиотикорезистентности выявленных изолятов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В течение последних лет в этиологии ранних пневмоний у пациентов в остром периоде ЧМТ наблюдалась тенденция к преобладанию грамотрицательной карбапенемрезистентной флоры, в том числе Acinetobacter baumannii и Klebsiella pneumoniae. Наиболее частым возбудителем ранних пневмоний из грамположительной флоры является Staphylococcus aureus; более 25% возбудителей характеризовались резистентностью к оксациллину.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

За последние годы число резистентных штаммов A. baumanii, K. pneumoniae и S. aureus, обусловливающих раннюю пневмонию у пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы, неуклонно растет. Проведение анализа эпидемиологического профиля инфекционных осложнений внутри стационара крайне актуально, поскольку на основании его результатов можно рационализировать подходы к ранней эмпирической антибактериальной терапии с учетом специфики выявленных изолятов. Ранняя диагностика резистентности к антибактериальным препаратам является ключевым фактором эффективности антибактериальной терапии.

Ключевые слова:

черепно-мозговая травма (ЧМТ)

острый период ЧМТ

инфекционные осложнения

пневмония

антибактериальная терапия

Авторы:

Сычев А.А.

SPIN РИНЦ: 1171-7690
Scopus AuthorID: 36997601100
ORCID: 0000-0002-0038-1005

Баранич А.И.

РИНЦ AuthorID: 1006875
Scopus AuthorID: 57202735861
ORCID: 0000-0002-1167-0742

Савин И.А.

SPIN РИНЦ: 1342-7065
Scopus AuthorID: 35974373500
ORCID: 0000-0003-3874-4147

Ершова О.Н.

ORCID: 0000-0001-9658-807X

Данилов Г.В.

SPIN РИНЦ: 4140-8998
Scopus AuthorID: 56042615200
ResearcherID: P-6080-2016
ORCID: 0000-0003-1442-5993

Струнина Ю.В.

SPIN РИНЦ: 9799-5066
Scopus AuthorID: 56771318400
ORCID: 0000-0001-5010-6661

Курдюмова Н.В.

ORCID: 0000-0002-9741-0692

Соколова Е.Ю.

ORCID: 0000-0001-8307-1995

Сухорукова М.В.

ORCID: 0000-0002-1168-2356

Милехина Д.А.

ORCID: 0000-0003-3737-4068

Хомякова И.В.

ORCID: 0000-0001-8467-4392

Дата поступления:

05.09.2023

Дата принятия в печать:

22.05.2024

Список литературы:

Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, Moreno R, Lipman J, Gomersall C, Sakr Y, Reinhart K; EPIC II Group of Investigators. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009;302(21):2323-2329. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1754
Vincent JL, Sakr Y, Singer M, Martin-Loeches I, Machado FR, Marshall JC, Finfer S, Pelosi P, Brazzi L, Aditianingsih D, Timsit JF, Du B, Wittebole X, Máca J, Kannan S, Gorordo-Delsol LA, De Waele JJ, Mehta Y, Bonten MJM, Khanna AK, Kollef M, Human M, Angus DC; EPIC III Investigators. Prevalence and Outcomes of Infection among Patients in Intensive Care Units in 2017. JAMA. 2020;323(15):1478-1487. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2717
Лапин К.С., Кузьков В.В., Чернова Т.В., Галкина Т.В., Киров М.Ю. Влияние закрытой санации на частоту развития вентилятор-ассоциированной пневмонии, колонизацию пациентов и контаминацию окружающей среды. Анестезиология и реаниматология. 2020;(4):32 41. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202004132
Plurad DS, Kim D, Bricker S, Lemesurier L, Neville A, Bongard F, Putnam B. Ventilator-associated pneumonia in severe traumatic brain injury: the clinical significance of admission chest computed tomography findings. Journal of Surgical Research. 2013;183(1):371-376. https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.01.036
Hui X, Haider AH, Hashmi ZG, Rushing AP, Dhiman N, Scott VK, Selvarajah S, Haut ER, Efron DT, Schneider EB. Increased risk of pneumonia among ventilated patients with traumatic brain injury: every day counts! Journal of Surgical Research. 2013;184(1):438-443. https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.05.072
Rincon-Ferrari MD, Flores-Cordero JM, Leal-Noval SR, Murillo-Cabezas F, Cayuelas A, Munoz-Sanchez MA, Sanchez-Olmedo JI. Impact of ventilator-associated pneumonia in patients with severe head injury. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2004;57(6):1234-1240. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000119200.70853.23
Сычев А.А, Баранич А.И., Савин И.А., Ершова О.Н., Данилов Г.В., Струнина Ю.В., Курдюмова Н.В., Соколова Е.Ю., Сухорукова М.В., Милехина Д.А., Хомякова И.В. Инфекционные осложнения у пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(2):56-62. https://doi.org/10.17116/neiro20238702156
Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, Moreno R, Lipman J, Gomersall C, Sakr Y, Reinhart K; EPIC II Group of Investigators. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009;302(21):2323-2329. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1754
Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clinical Infectious Diseases. 2004;39(3):309-317. https://doi.org/10.1086/421946
Быков А.О., Суворова М.П., Проценко Д.Н., Яковлев С.В., Игнатенко О.В., Бурмистрова Е.Н., Сычев И.Н., Кротенко Н.П. Анализ структуры бактериемий и чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, выделенных в отделениях реанимации и интенсивной терапии в скоропомощном стационаре в период с 2003 по 2021 г.: ретроспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2023;2:55-65. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-2-55-6
Monnet DL, Harbarth S. Will coronavirus disease (COVID-19) have an impact on antimicrobial resistance? Euro Surveillance. 2020;25(45):2001886. PMID: 33183403; PMCID: PMC7667630. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.45.2001886
Сухорукова М.В. Эйдельштейн М. В., Иванчик Н.В., Склеенова Е.Ю., Шайдуллина Э.Р., Азизов И.С., Шек Е.А., Кузьменков А.Ю., Дехнич А.В., Козлов Р.С., Семенова Н.В., Слепакова С.А., Шепотайлова Н.В., Стребкова В.В., Рыбина Н.А., Яранцева Н.З., Перевалова Е.Ю., Розанова С.М., Наговицина С.Г., Молдовану М.Г., Насыбуллова З.З., Архипенко М.В., Шахмурадян Р.М., Нижегородцева И.А., Варибрус Е.В., Александрова И.А., Лазарева А.В., Крыжановская О.А., Маркелова Н.Н., Чернявская Ю.Л., Лебедева Е.В., Кириллова Г.Ш., Беккер Г.Г., Попова Л.Д., Елохина Е.В., Смолькова Ю.Е., Зиновьев Д.Ю., Итяева Л.Н., Блинова Г.Ю., Зубарева Н.А., Витязева В.П., Плаксина М.Г., Куцевалова О.Ю., Панова Н.И., Суборова Т.Н., Полухина О.В., Ворошилова Т.М., Чурикова Е.М., Москвитина Е.Н., Кречикова О.И., Петрова Т.А., Мартьянова Н.М., Хохлова К.О., Гудкова Л.В., Быконя С.А., Хохлявина Р.М., Шпилькина Л.В., Бурасова Е.Г., Хребтовская В.А., Молчанова И.В., Звонарева О.В., Корнилова П.А., Крянга В.Г., Портнягина У.С., Шамаева С.Х., Попов Д.А., Вострикова Т.Ю. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН 2015—2016. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):147-159. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.147-159
Белобородов В.Б., Голощапов О.В., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., Замятин М.Н., Зубарева Н.А., Зырянов С.К., Камышова Д.А., Климко Н.Н., Козлов Р.С., Кулабухов В.В., Петрушин М.А., Полушин Ю.С., Попов Д.А., Руднов В.А., Сидоренко С.В., Соколов Д.В., Шлык И.В., Эйдельштейн М.В., Яковлев С.В. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(2):84-114. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-84-114

Закрыть метаданные