Эффективность и безопасность применения периферически вводимых центральных катетеров российского производства у недоношенных новорожденных детей: результаты рандомизированного клинического исследования
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):58-67.
DOI: 10.17116/anaesthesiology202506158
Прочитано: 938 раз
Резюме
Применение глубоких венозных линий (ГВЛ) или периферически вводимых центральных катетеров в неонатологии обеспечивает длительный центральный сосудистый доступ для введения вазоактивных препаратов и растворов с высокой осмолярностью. Постановка ГВЛ через периферическую вену снижает риск осложнений катетеризации и катетер-ассоциированных инфекций. В России зарегистрирован аналог полиуретанового катетера импортного производства, однако в литературе нет описаний проспективных клинических сравнений.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить клиническую эффективность и безопасность применения у недоношенных новорожденных полиуретановых однопросветных глубоких венозных катетеров без стилета отечественного производителя по сравнению с аналогом импортного производства.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Выполнено проспективное рандомизированное слепое исследование в одном центре. Все ГВЛ установлены одним врачом — анестезиологом-реаниматологом; катетер закрывали непрозрачным пластырем для исключения идентификации производителя. В последующем проводили ежедневный осмотр и оценку функции катетера по протоколу.
РЕЗУЛЬТАТЫ
С октября 2024 г. по февраль 2025 г. в исследование включены 50 детей; в анализ вошли 47 катетеров (отечественного производства (ОП) — 23, импортного производства (ИП) — 24). Группы были сопоставимыми по антропометрическим и клиническим параметрам. Установка через вены рук: ОП — 52,1%, ИП — 50%. Препятствия при продвижении катетера встречались одинаково часто (ОП — 47,8%, ИП — 41,7%; p=0,772). Потребность в водорастворимом контрасте для верификации кончика катетера: ОП — 0%, ИП — 25% (p=0,022). Не было лихорадки в течение первых 72 ч. Отмечены осложнения: флебит (ОП — 0%, ИП — 12,5%, p=0,234), прочие осложнения (отек, гидроторакс, тампонада) (ОП — 13,1%, ИП — 12,5%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Глубокие венозные линии отечественного производства не уступают импортным аналогам по эффективности и безопасности. При использовании катетеров импортного производства чаще возникает необходимость во введении контраста для рентгенологической верификации положения кончика катетера. Требуются исследования с большей выборкой.
Ключевые слова
- периферически вводимый катетер
- глубокая венозная линия
- инфузионная терапия
- катетер-ассоциированные осложнения
- парентеральное питание
- инотропная и вазопрессорная терапия
- недоношенные дети
Дата поступления: 01.05.2025
Дата принятия в печать: 22.06.2025
Дата публикации: 12.01.2026
- Ullman AJ, Bernstein SJ, Brown E, Aiyagari R, Doellman D, Faustino EVS, Gore B, Jacobs JP, Jaffray J, Kleidon T, Mahajan PV, McBride CA, Morton K, Pitts S, Prentice E, Rivard DC, Shaughnessy E, Stranz M, Wolf J, Cooper DS, Cooke M, Rickard CM, Chopra V. The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters in Pediatrics: miniMAGIC. Pediatrics. 2020;145 (Suppl 3):S269-S284. https://doi.org/10.1542/peds.2019-3474I
- Gibson K, Sharp R, Ullman A, Morris S, Kleidon T, Esterman A. Risk factors for umbilical vascular catheter-related adverse events: A scoping review. Australian Critical Care. 2022;35(1):89-101. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2021.02.010
- Butler-O’Hara M, D’Angio CT, Hoey H, Stevens TP. An evidence-based catheter bundle alters central venous catheter strategy in newborn infants. Journal of Pediatric. 2012;160(6):972-7.e2. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2011.12.004
- Williams S, Chan AK. Neonatal portal vein thrombosis: diagnosis and management. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2011;16(6):329-339. https://doi.org/10.1016/j.siny.2011.08.005
- van Rens MFPT, Hugill K, van der Lee R, Francia ALV, van Loon FHJ, Bayoumi MAA. Comparing conventional and modified Seldinger techniques using a micro-insertion kit for PICC placement in neonates: a retrospective cohort study. Frontiers in Pediatrics. 2024;12:1395395. https://doi.org/10.3389/fped.2024.1395395
- Perme T. Central Lines and Their Complications in Neonates: A Case Report and Literature Review. Children (Basel). 2023;11(1):26. https://doi.org/10.3390/children11010026
- Ozkiraz S, Gokmen Z, Anuk Ince D, Akcan AB, Kilicdag H, Ozel D, Ecevit A. Peripherally inserted central venous catheters in critically ill premature neonates. The Journal of Vascular Access. 2013;14(4):320-324. https://doi.org/10.5301/jva.5000157
- Gunst M, Matsushima K, Vanek S, Gunst R, Shafi S, Frankel H. Peripherally inserted central catheters may lower the incidence of catheter-related blood stream infections in patients in surgical intensive care units. Surgical Infections. 2011;12(4):279-282. https://doi.org/10.1089/sur.2008.058
- Авраменко В.Ю., Воронцова Ю.Н., Кунях Ж.Ю., Дегтярева М.В. Использование внутривенных катетеров средней длины в отделениях неонатального профиля. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019;7(1):61-70. https://doi.org/10.24411/2308-2402-2019-11008
- Cohen AB, Dagli M, Stavropoulos SW Jr, Mondschein JI, Soulen MC, Shlansky-Goldberg RD, Solomon JA, Chittams JL, Trerotola SO. Silicone and polyurethane tunneled infusion catheters: a comparison of durability and breakage rates. Journal of Vascular and Interventional Radiology: JVIR. 2011;22(5):638-641. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2011.01.433
- Seckold T, Walker S, Dwyer T. A comparison of silicone and polyurethane PICC lines and postinsertion complication rates: a systematic review. The Journal of Vascular Access. 2015;16(3):167-177. https://doi.org/10.5301/jva.5000330
- Ong CK, Venkatesh SK, Lau GB, Wang SC. Prospective randomized comparative evaluation of proximal valve polyurethane and distal valve silicone peripherally inserted central catheters. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2010;21(8):1191-1196. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2010.04.020
- Xu B, Zhang J, Tang S, Hou J, Ma M. Comparison of two types of catheters through femoral vein catheterization in patients with lung cancer undergoing chemotherapy: A retrospective study. The Journal of Vascular Access. 2018;19(6):651-657. https://doi.org/10.1177/1129729818769227
- Gomes de Souza NM, Silveira Rocha R, Pinheiro Ferreira R, Bastos da Silveira Reis C, Souza Bandeira RS, Façanha Melo AP. Comparing the use of silicone and polyurethane Peripherally Inserted Central Catheters in newborns: A retrospective study. Journal of Clinical Nursing. 2021;30(23-24): 3439-3447. https://doi.org/10.1111/jocn.15799
- Blackwood BP, Farrow KN, Kim S, Hunter CJ. Peripherally Inserted Central Catheters Complicated by Vascular Erosion in Neonates. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2016;40(6):890-895. https://doi.org/10.1177/0148607115574000
- Kurimoto T, Yonishi R, Uehara H, Fukuzato H, Seki S, Shimoji Y, Nakayama O, Ohba C, Nakazato I, Ohshiro T. Vascular injury due to a peripherally inserted central catheter in a neonate born during the 24th week of gestation. Clinical Case Reports. 2022;10(6):e5991. https://doi.org/10.1002/ccr3.5991
- Wrightson DD. Peripherally inserted central catheter complications in neonates with upper versus lower extremity insertion sites. Advances in Neonatal Care. 2013;13(3):198-204. https://doi.org/10.1097/ANC.0b013e31827e1d01
- Zareef R, Anka M, Hatab T, El Rassi I, Yunis K, Bitar F, Arabi M. Tamponade and massive pleural effusions secondary to peripherally inserted central catheter in neonates — A complication to be aware of. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2023;10:1092814. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1092814
- Bashir RA, Callejas AM, Osiovich HC, Ting JY. Percutaneously Inserted Central Catheter-Related Pleural Effusion in a Level III Neonatal Intensive Care Unit: A 5-Year Review (2008-2012). JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2017;41(7):1234-1239. https://doi.org/10.1177/0148607116644714
- Padilla-Sánchez C, Montejano-Lozoya R, Benavent-Taengua L, Monedero-Valero A, Borras-Vañó MJ, Ángel-Selfa MJ, Riera-Torres MJ. Risk factors associated with adverse events in neonates with peripherally inserted central catheter. Enferm Intensiva. 2019;30(4):170-180. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2018.10.006
- Wu Y, Yan J, Tang M, Hu Y, Wan X, Li X, Chen Q, Li X. A review of neonatal peripherally inserted central venous catheters in extremely or very low birthweight infants based on a 3-year clinical practice: Complication incidences and risk factors. Frontiers in Pediatrics. 2022;10:987512. https://doi.org/10.3389/fped.2022.987512
- Wang F, Wang Y, Liu J. Risk factors for peripherally inserted central venous catheter-related complications in children: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2023;102(39):e34924. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000034924
- Wilson EB. Probable inference, the law of succession, and statistical inference. Journal of American Statistical Association. 1927;22:209-212.
- Ruikka JL, Acun C, Karnati S. Entrapped peripherally inserted central catheter due to fibrin sheath in a neonate with noninvasive extraction and review of literature. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 2022;15(2):383-386. https://doi.org/10.3233/NPM-210830
Рекомендуем статьи по данной теме:
Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов».Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):6-25
Аминокислотный профиль и интегральные метаболические индексы у онкохирургических пациентов в послеоперационном периоде на фоне комбинированной нутритивной поддержки.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):50-59
Нарушения водно-электролитного баланса и их коррекция в остром периоде тяжелой ожоговой травмы.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):77-83
Гастроинтестинальная недостаточность в послеоперационном периоде. Систематический обзор.Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):107-117
Применение меглюмина натрия сукцината в интенсивной терапии диабетического кетоацидоза у детей школьного возраста.Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):68-75
Эффективность и безопасность сбалансированной инфузионной терапии при плановых оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза.Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):44-50
Инфузионная терапия при остром повреждении головного мозга: обзор литературы.Анестезиология и реаниматология. 2025;(5):108-119
Хирургическое лечение постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных новорожденных.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(4):7-17
Реабилитация недоношенных детей школьного возраста со слухоречевыми проблемами: решение, требующее обоснованного подхода.Вестник оториноларингологии. 2025;90(2):41-50
Влияние объема инфузионной терапии в первые операционные сутки после гастропанкреатодуоденальной резекции на непосредственные результаты.Анестезиология и реаниматология. 2025;(2):13-19