В настоящее время хронический сальпингоофорит (ХС) по-прежнему является актуальной проблемой в статистике заболеваний женской половой сферы. У 35% женщин его течение приводит к нарушению проходимости маточных труб и инфертильности. Дополнительным непрямым механизмом бесплодия может служить морфофункциональная несостоятельность эндометрия.
ЦЕЛЬ
Установить морфофункциональные особенности и уровень рецептивности эндометрия у пациенток репродуктивного возраста с ХС до и после оперативного вмешательства.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование вошли 55 пациентки с одно- или двусторонней тубэктомией — 1-я группа, 42 с сохраненными маточными трубами — 2-я группа. Группа сравнения включала 30 соматически здоровых женщин фертильного возраста. До и через 6—12 мес после хирургического вмешательства выполняли аспирационную биопсию эндометрия в среднюю стадию фазы секреции. На первом этапе изучали фазу и стадию менструального цикла, определяли процентное количество и степень зрелости пиноподий. На втором проводили иммуногистохимическое исследование с оценкой уровня экспрессии эстрогеновых (ER) и прогестероновых (PR) рецепторов в железах и строме эндометрия.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В 1-й группе до операции определили снижение числа зрелых пиноподий. Выявлено уменьшение ER в строме эндометрия, уровни PR коррелировали с группой сравнения. У обследуемых 2-й группы все параметры ассоциированы с показателями здоровых женщин. В послеоперационном периоде у большинства обследуемых 1-й группы пиноподии не визуализировались. Уровни ER сохранялись сниженными в строме, аналогичные результаты установлены в отношении PR. Во 2-й группе зафиксировано незначительное уменьшение доли зрелых пиноподий на апикальной поверхности эндометрия, сокращение количества ER в железах и строме слизистой матки, PR соответствовали значениям до оперативного лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наличие ХС и последующее удаление маточных труб сопровождается опосредованными нарушениями морфофункционального состояния и рецептивности эндометрия.
