Прогноз при дискогезивной карциноме желудка в зависимости от глубины инвазии опухоли и количества перстневидных клеток

Современные сведения о прогнозе при перстневидно-клеточном раке (ПКР) желудка противоречивы, а наши знания о других подтипах дискогезивной карциномы весьма скудные.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить прогноз при дискогезивной карциноме желудка в зависимости от количества перстневидных клеток и глубины инвазии опухоли в сравнении с другими типами рака желудка (РЖ) по классификации P. Lauren.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

У 315 больных РЖ после хирургического лечения проведен пересмотр гистологических препаратов с применением полуколичественной оценки доли диффузного и кишечного компонентов опухоли для уточнения типа РЖ по классификации P. Lauren, а также доли перстневидных клеток.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При опухолях pT1—T2 5-летная общая выживаемость (5-ОВ) у больных с диффузным и кишечным типами РЖ не различается. В случаях прорастания серозной оболочки (pT4a—T4b) показатель 5-ОВ у больных дискогезивной карциномой резко ухудшается по сравнению с кишечным типом (28,6% против 49,7%; p=0,006) и становится сопоставим с 5-ОВ при смешанном типе РЖ (15,2%; p=0,644). По мере увеличения глубины инвазии содержание перстневидных клеток в дискогезивном раке уменьшается. Наибольшее количество перстневидных клеток обнаруживается при локализации опухоли в пределах слизистого и подслизистого слоев (27,5% при pT1a, 43,0% при pT1b). При pT2 доля перстневидных клеток составляет 12,0%, при pT3 — 11,2%, pT4 — 8,3%. Этой особенностью может быть обусловлен высокий процент раннего рака у больных ПКР. Достоверных различий 5-ОВ у больных дискогезивной карциномой в зависимости от количества перстневидных клеток (равно или более 1, 10, 50, 90%) не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Прорастание серозной оболочки желудка способствует быстрой реализации склонности дискогезивной карциномы к перитонеальной диссеминации опухоли. Доля перстневидных клеток в дискогезивной карциноме не влияет на ее агрессивные свойства.