Первый опыт эндоскопического лечения кистозных образований поджелудочной железы доброкачественного генеза

Авторы:
  • Ю. С. Тетерин
    ГБУЗ Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
  • П. А. Ярцев
    ГБУЗ Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
  • Ю. Д. Куликов
    ГБУЗ Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
  • Н. В. Шаврина
    ГБУЗ Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Журнал: Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(2): 20-27
Просмотрено: 1469 Скачано: 133
В статье представлен первый опыт применения эндоскопического метода лечения 23 пациентов с кистозными образованиями поджелудочной железы доброкачественного генеза. Цель исследования — оценить результаты эндоскопического цистогастро- и цистодуоденального стентирования при кистозных образованиях поджелудочной железы доброкачественного генеза. Материал и методы. Пролечены 23 пациента с острым панкреатитом и псевдокистой поджелудочной железы. Всем пациентам при поступлении выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), результаты которого позволили выявить кистозные образования поджелудочной железы, что явилось показанием к наложению цистогастроанастомоза. Пациентам в зависимости от расположения псевдокисты поджелудочной железы через желудок или двенадцатиперстную кишку в полость кисты вводили цистотом и выполняли аспирацию содержимого, после чего под рентгенологическим контролем производили контрастирование с целью определения ее точных размеров и герметичности, наличия связи с внутрипротоковой системой поджелудочной железы. Затем устанавливали пластиковый или металлический стент и проводили визуальный осмотр. Сразу после манипуляции выполняли рентгенографию органов брюшной полости с целью установления наличия или отсутствия свободного газа. После наложения цистогастроанастамоза на 2-е и 7-е сутки после операции проводили контроль с применением эндоскопической ультрасонографии для оценки адекватности дренирования псевдокисты. При неадекватном дренировании выполняли цистоназальное дренирование с использованием назобилиарного дренажа и последующей ежедневной санацией кисты. Результаты. Применение эндоскопического метода дренирования псевдокист под контролем эндоскопической ультрасонографии позволило достигнуть полного регресса полости кисты у 81,8% пациентов и уменьшения полости кисты более чем в 2 раза — у 18,2%. Выводы. Доказана высокая эффективность эндоскопического метода дренирования псевдокист под контролем эндоскопической ультрасонографии. Данный метод отличается малоинвазивностью, минимальным риском развития послеоперационных осложнений и летальности, коротким послеоперационным периодом по сравнению с оперативными вмешательствами, выполняемыми с применением лапаротомного или лапароскопического доступов.
Ключевые слова:
  • псевдокиста поджелудочной железы
  • острый панкреатит
  • цистогастроанастомоз
  • цистоназальное дренирование

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Тетерин Ю.С., Ярцев П.А., Куликов Ю.Д., Шаврина Н.В. Первый опыт эндоскопического лечения кистозных образований поджелудочной железы доброкачественного генеза. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(2):20-27. https://doi.org/10.17116/dokgastro2019802120

Список литературы:

  1. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В.А. Абдоминальная хирургия: Национальное руководство: краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  2. Байчоров Э.Х., Байрамуков Р.Р. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита. Материалы Всероссийской конференции хирургов. Пятигорск. 2001;60.
  3. Баймаков С.Р., Каюмов Т.Х. Опыт лечения гнойных осложнений деструктивного панкреатита. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2011;6(2):136-137.
  4. Бурневич С.З. Диагностическая и лечебная тактика при стерильном и инфицированном панкреонекрозе: Дис. … д-ра мед. наук. М. 2005.
  5. Кубышкин В.А., Козлов И.А., Вишневский В.А. Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. В кн.: Актуальные проблемы хирургической гепатологии: материалы XV Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ (Казань, 17—19 сентября). Анналы хирургической гепатологии. 2008;13(3):172.
  6. Munteanu M, Pirscoveanu M, Munteanu AC, Munteanu MC, Saftoiu A, Gugila I. Surgical management of acute pancreatitis. One hundred years of evolution. Chirurgia (Bucur). 2006;101(3):229-235.
  7. Muniraj T, Aslanian HR, Farrell J, Jamidar PA. Chronic pancreatitis, a comprehensive review and update. Part I: epidemiology, etiology, risk factors, genetics, pathophysiology, and clinical features. Disease-a-Month. 2014;60(12):530-550. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2014.11.002
  8. Lankisch PG, Apte M, Banks PA. Acute pancreatitis. Lancet. 2015;386(9988):85-96. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)60649-8
  9. Первова О.В., Черданцев Д.В., Курбанов Д.Ш., Носков И.Г., Антонов Р.В., Жегалов П.С. Первые результаты транслюминального дренирования псевдокист поджелудочной железы под ЭУС-наведением. Молодой ученый. 2015;11:703-708.
  10. Черданцев Д.В., Первова О.В., Жегалов П.С., Носков И.Г., Курбанов Д.Ш. Возможности транслюминального дренирования постнекротических кист поджелудочной железы под ЭУС-наведением. Современные проблемы науки и образования. 2016;5:151.
  11. Авдеев А.М. Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы: Дис…. канд. мед. наук. СПб. 2014.
  12. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: Руководство для врачей. СПб.: Питер, 2000.
  13. Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Первова О.В. Повреждения поджелудочной железы, осложненные острым панкреатитом: принципы диагностики и лечения. Красноярск. 2014.
  14. Карюхин И.В., Тарасенко С.В., Рахмаев Т.С., Зайцев О.В., Фаткина С.Н. Современный подход к лечению кист поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Сибирский медицинский журнал. 2013;5:5-12.
  15. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь: Таврида, 1997;342-369.
  16. Курыгин А.А., Нечаев Э.А., Смирнов А.Д. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы. СПб.: Гиппократ, 1996.
  17. Baron TH, Harewood GC, Morgan DE, Yates MR. Outcome differences after endoscopic drainage of pancreatic necrosis, acute pancreatic pseudocysts, and chronic pancreatic pseudocysts. Gastrointestinal Endoscopy. 2002;561:7-17. https://doi.org/10.1067/mge.2002.125106
  18. Франкенберг Б.Е., Сорокин Г.А., Белоцерковская Р.В. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1972;7:3-6.
  19. Штофин С.Г. Выбор метода хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы: Дис. … д-ра мед. наук. Томск. 1994.
  20. Седов А.П., Парфенов И.П., Карпачев А.А. Способ эндоскопического наружно-внутреннего дренирования нагноившихся псевдокист поджелудочной железы. Актуальные проблемы хирургической гепатологии: материалы XV Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ. Анналы хирургической гепатологии. 2008;13(3):187.
  21. Rodrigues RA, Correia LP, Rohr MR, Nakao FS, dos Santos MM, Ferrari AP, Della Libera E. Endoscopic resolution of pseudocyst infection and necrosis as a complication of endoscopic pseudocyst drainage. Journal of the Pancreas. 2008;9(4):499-503.
  22. Lopes CV, Pesenti C, Bories E, Caillol F, Giovannini M. Endoscopic ultrasound guided endoscopic transmural drainage of pancreatic pseudocysts. Arquivos de Gastroenterologia. 2008;45(1):17-21. https://doi.org/10.1590/s0004-28032008000100004
  23. Apostolou C, Krige JE, Bornman PC. Pancreatic pseudocysts. South African Journal of Surgery. 2006;44(4):148-155. https://doi.org/10.1007/s11605-009-1048-7