Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Эктов В.Н.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Федоров А.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Ходорковский М.А.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Куркин А.В.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Варианты чрескожной забрюшинной некрэктомии в лечении инфицированных форм острого некротизирующего панкреатита (обзор литературы)

Авторы:

Эктов В.Н., Федоров А.В., Ходорковский М.А., Куркин А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3): 149‑155

DOI: 10.17116/hirurgia2025031149

Просмотров: 280

Загрузок: 5

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Эктов В.Н., Федоров А.В., Ходорковский М.А., Куркин А.В. Варианты чрескожной забрюшинной некрэктомии в лечении инфицированных форм острого некротизирующего панкреатита (обзор литературы). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):149‑155.
Ektov VN, Fedorov AV, Khodorkovsky MA, Kurkin AV. Percutaneous retroperitoneal necrectomy for infected forms of acute necrotizing pancreatitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(3):149‑155. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia2025031149

Подписка 2025-2 (Pirogov Russian Journal of Surgery)
МСФ на ЯМ
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Роль су­пе­рок­сид­дис­му­та­зы при раз­ви­тии ос­тро­го пан­кре­ати­та: от ан­ти­ок­си­дан­тной за­щи­ты до ре­гу­ля­ции ак­тив­нос­ти ге­нов. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(4):112-117
Тран­сгастраль­ная нек­рэк­то­мия при ос­тром пан­кре­ати­те. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(10):73-79
Ок­си­дан­тная ток­се­мия, ги­пок­сия и ин­тра­аб­до­ми­наль­ная ги­пер­тен­зия при ос­тром пан­кре­ати­те. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(11):38-45
Из­ме­не­ние ак­тив­нос­ти глу­та­ти­он-за­ви­си­мых фер­мен­тов в эрит­ро­ци­тах боль­ных ос­трым пан­кре­ати­том при раз­лич­ных сте­пе­нях тя­жес­ти. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(4):10-15
Слу­чай ус­пеш­но­го эн­дос­ко­пи­чес­ко­го ле­че­ния па­ци­ен­тки с ос­трым пос­тма­ни­пу­ля­ци­он­ным пан­кре­ати­том при ано­ма­лии раз­ви­тия под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2025;(1):57-61

В обзоре представлены данные литературы о возможностях применения чрескожной забрюшинной некрэктомии в лечении инфицированных форм острого панкреатита. Приведены показания для выполнения забрюшинной некрэктомии и подробно изложены технические особенности различных вариантов данного вмешательства — открытой забрюшинной некрэктомии, чрескожной эндоскопической забрюшинной некрэктомии, видеоассистированной забрюшинной хирургической обработки и чресфистульной эндоскопической забрюшинной некрэктомии. Представлены сведения о результатах применения чрескожной забрюшинной некрэктомии, свидетельствующие о целесообразности более широкого практического использования данного варианта лечения инфицированных форм острого некротизирующего панкреатита на базе крупных мультидисциплинарных специализированных центров.

Ключевые слова:

острый панкреатит
чрескожная забрюшинная некрэктомия

Авторы:

Эктов В.Н.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Федоров А.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Ходорковский М.А.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Куркин А.В.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Дата поступления:

21.05.2024

Дата принятия в печать:

09.06.2024

Список литературы:

  1. van Brunschot S, van Grinsven J, van Santvoort HC, Bakker OJ, Besselink MG, Boermeester MA, Bollen TL, Bosscha K, Bouwense SA, Bruno MJ, Cappendijk VC, Consten EC, Dejong CH, van Eijck CH, Erkelens WG, van Goor H, van Grevenstein WMU, Haveman JW, Hofker SH, Jansen JM, Laméris JS, van Lienden KP, Meijssen MA, Mulder CJ, Nieuwenhuijs VB, Poley JW, Quispel R, de Ridder RJ, Römkens TE, Scheepers JJ, Schepers NJ, Schwartz MP, Seerden T, Spanier BWM, Straathof JWA, Strijker M, Timmer R, Venneman NG, Vleggaar FP, Voermans RP, Witteman BJ, Gooszen HG, Dijkgraaf MG, Fockens P; Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial. Lancet. 2018;391(10115):51-58.  https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32404-2
  2. Baron TH, DiMaio CJ, Wang AY, Morgan KA. American Gastroenterological Association clinical practice update: management of pancreatic necrosis. Gastroenterology. 2020;158(1):67-75.e1.  https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064
  3. Клинические рекомендации: Острый панкреатит. Российское общество хирургов; 2020. Ссылка активна на 12.05.2024. https://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi-pankteatit-2023.html
  4. Logue JA, Carter CR. Minimally invasive necrosectomy techniques insevere acute pancreatitis: role of percutaneous necrosectomy and video-assisted retroperitoneal debridement. Gastroenterology Research and Practice. 2015;2015:693040. https://doi.org/10.1155/2015/693040
  5. Vyawahare MA, Gulghane S, Titarmare R, Bawankar T, Mudaliar P, Naikwade R, Timane JM. Percutaneous direct endoscopic pancreatic necrosectomy. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2022;14(8): 731-742.  https://doi.org/10.4240/wjgs.v14.i8.731
  6. Fagniez PL, Rotman N, Kracht M. Direct retroperitoneal approach to necrosis in severe acute pancreatitis. British Journal of Surgery. 1989;76(3):264-267.  https://doi.org/10.1002/bjs.1800760316
  7. Gambiez LP, Denimal FA, Porte HL, Saudemont A, Chambon JP, Quandalle PA. Retroperitoneal approach and endoscopic management of peripancreatic necrosis collections. The Archives of Surgery. 1998;133(1):66-72.  https://doi.org/10.1001/archsurg.133.1.66
  8. Castellanos G, Pinero A, Serrano A, Parrilla P. Infected pancreatic necrosis translumbar approach and management with retroperitoneoscopy. The Archives of Surgery. 2002;137(9):1060-1062. https://doi.org/10.1001/archsurg.137.9.1060
  9. Dhingra R, Srivastava S, Behra S, Vadiraj PK, Venuthurimilli A, Shalimar, Dash NR, Madhusudhan KS, Gamanagatti SR, Garg PK. Single or multiport percutaneous endoscopic necrosectomy performed with the patient under conscious sedation is a safe and effective treatment for infected pancreatic necrosis (with video). Gastrointestinal Endoscopy. 2015;81:351-359.  https://doi.org/10.1016/j.gie.2014.07.060
  10. Jürgensen C, Brückner S, Reichel S, Kilian M, Pannach S, Distler M, Weitz J, Neser F, Hampe J, Will U. Flexible percutaneous endoscopic retroperitoneal necrosectomy as rescue therapy for pancreatic necroses beyond the reach of endoscopic ultrasonography: A case series. Digestive Endoscopy. 2017;29(3):377-382.  https://doi.org/10.1111/den.12817
  11. Ившин В.Г., Ившин М.В., Малафеев И.В., Якунин А.Ю., Кремянский М.А., Романова Н.Н., Никитченко В.В. Оригинальные инструменты и методики чрескожного лечения больных панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом. Анналы хирургической гепатологии. 2014;19(1):30-39. 
  12. Horvath KD, Kao LS, Ali A, Wherry KL, Pellegrini CA, Sinanan MN. Laparoscopic assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis. Surgical Endoscopy. 200;15(7):677-82.  https://doi.org/10.1007/s004640080010
  13. van Santvoort HC, Besselink MGH, Horvath KD, Sinanan MN, Bollen TL, van Ramshorst B, Gooszen HG; Dutch Acute Pancreatis Study Group. Videoscopic assisted retroperitoneal debridement in infected necrotizing pancreatitis. HPB. 2007;9(2):156-159.  https://doi.org/10.1080/13651820701225688
  14. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В., Колотильщиков А.А. Опыт применения видеоассистированной ретроперитонеоскопической секвестрэктомии. Анналы хирургической гепатологии. 2018;23(4):93-98.  https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018493-99
  15. Hollemans RA, Bakker OJ, Boermeester MA, Bollen TL, Bosscha K, Bruno MJ, Buskens E, Dejong CH, van Duijvendijk P, van Eijck CH, Fockens P, van Goor H, van Grevenstein WM, van der Harst E, Heisterkamp J, Hesselink EJ, Hofker S, Houdijk AP, Karsten T, Kruyt PM, van Laarhoven CJ, Laméris JS, van Leeuwen MS, Manusama ER, Molenaar IQ, Nieuwenhuijs VB, van Ramshorst B, Roos D, Rosman C, Schaapherder AF, van der Schelling GP, Timmer R, Verdonk RC, de Wit RJ, Gooszen HG, Besselink MG, van Santvoort HC; Dutch Pancreatitis Study Group. Superiority of step-up approach vs open necrosectomy in long-term follow-up of patients with necrotizing pancreatitis. Gastroenterology. 2019;156(4):1016-1026. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.10.045
  16. Дурлештер В.М., Андреев А.В., Кузнецов Ю.С., Габриэль С.А., Пыхтеев В.С., Штерев В.В., Ремизов С.И. Мини-инвазивные хирургические вмешательства в лечении пациентов с острым панкреатитом тяжелой степени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(4):30-36.  https://doi.org/10.17116/hirurgia202004130
  17. Федоров А.В., Эктов В.Н., Ходорковский М.А. Транслюминальная и ретроперитонеальная мини-инвазивная некрэктомия при остром панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(3):81-91.  https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-3-81-91
  18. Carter CR, McKay CJ, Imrie CW. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience. Annals of Surgery. 2000;232:175-180.  https://doi.org/10.1097/00000658-200008000-00004
  19. Connor S, Ghaneh P, Raraty M, Sutton R, Rosso E, Garvey CJ, Hughes ML, Evans JC, Rowlands P, Neoptolemos JP. Minimally invasive retroperitoneal pancreatic necrosectomy. Digestive Surgery. 2003;20(4):270-277.  https://doi.org/10.1159/000071184
  20. Raraty M, Halloran CM, Dodd S, Ghaneh P, Connor S, Evans J, Sutton R, Neoptolemos JP. Minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy: improvement in morbidity and mortality with a less invasive approach. Annals of Surgery. 2010;251(5):787-793.  https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181d96c53
  21. Gomatos IP, Halloran CM, Ghaneh P, Raraty MG, Polydoros F, Evans JC, Smart HL, Yagati-Satchidanand R, Garry JM, Whelan PA, Hughes FE, Sutton R, Neoptolemos JP. Outcomes from minimal access retroperitonealand open pancreatic necrosectomy in 394 patients with necrotizing pancreatitis. Annals of Surgery. 2016;263(5):992-1001. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001407
  22. Lindgaard L, Lauritsen ML, Novovic S, Hansen EF, Karstensen JG, Schmidt PN. Simultaneous endoscopic and video-assisted retroperitoneal debridement in walled-off pancreatic necrosis using a laparoscopic access platform: Two case reports. World Journal of Gastroenterology. 2022;28(5):588-593.  https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i5.588
  23. Wei W, Tang Y, Peng Z, Xie J, Deng Z, Yuan T, Tang C, Pi R, Wang S, Zhao S, Wang L, Li C, Wang Y, Zhang P, Wu Z, Wan Y, Ma Y, Tang W, Liang X, Liu K, Wang W, Liang X, Zeng D, Li S, Liu H. Minimal-access video-assisted retroperitoneal and/or transperitoneal debridement (VARTD) in the management of infected walled-off pancreatic necrosis with deep extension: initial experience from a prospective single-arm study. European Journal of Medical Research. 2023;28(1):72.  https://doi.org/10.1186/s40001-023-01030-9
  24. Binda C, Sbrancia M, La Marca M, Colussi D, Vizzuso A, Tomasoni M, Agnoletti V, Giampalma E, Ansaloni L, Fabbri C. EUS-guided drainage using lumen apposing metal stent and percutaneous endoscopic necrosectomy as dual approach for the management of complex walled-off necrosis: a case report and a review of the literature. World Journal of Emergency Surgery. 2021;16(1):28.  https://doi.org/10.1186/s13017-021-00367-y
  25. Navarrete C, Castillo C, Caracci M, Vargas P, Gobelet J, Robles I. Wide percutaneous access to pancreatic necrosis with self-expandable stent: new application (with video). Gastrointestinal Endoscopy. 2011;73(3):609-10.  https://doi.org/10.1016/j.gie.2010.08.015
  26. Thorsen A, Borch AM, Novovic S, Schmidt PN, Gluud LL. Endoscopic necrosectomy through percutaneous self-expanding metal stents may be a promising additive in treatment of necrotizing pancreatitis. Digestive Diseases and Sciences. 2018;63(9):2456-65.  https://doi.org/10.1007/s10620-018-5131-3
  27. Saumoy M, Kumta NA, Tyberg A, Brown E, Lieberman MD, Eachempati SR, Winokur RS, Gaidhane M, Sharaiha RZ, Kahaleh M. Transcutaneous Endoscopic Necrosectomy for Walled-off Pancreatic Necrosis in the Paracolic Gutter. Journal of Clinical Gastroenterology. 2018;52(5):458-463.  https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000895
  28. Ke L, Mao W, Zhou J, Ye B, Li G, Zhang J, Wang P, Tong Z, Windsor J, Li W. Stent-assisted percutaneous endoscopic necrosectomy for infected pancreatic necrosis: technical report and a pilot study. World Journal of Surgery. 2019;43(4):1121-8.  https://doi.org/10.1007/s00268-018-04878-9
  29. Bakken JC, Baron TH. Pancreatic necrosectomy via percutaneous self-expandable metal stent placement. Gastrointestinal Endoscopy. 2011;73(4):AB103. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.03.1217
  30. Kedia P, Parra V, Zerbo S, Sharaiha RZ, Kahaleh M. Cleaning the paracolic gutter: transcutaneous endoscopic necrosectomy through a fully covered metal esophageal stent. Gastrointestinal Endoscopy. 2015;81(5):1252. https://doi.org/10.1016/j.gie.2014.07.043
  31. D’Souza L, Korman A, Carr-Locke D, Benias P. Percutaneous endoscopic necrosectomy. Endoscopy. 2017;49(10):E242-3.  https://doi.org/10.1055/s-0043-114407
  32. Tringali A, Vadalà di Prampero SF, Bove V, Perri V, La Greca A, Pepe G, Cozza V, Costamagna G. Endoscopic necrosectomy of walled-off pancreatic necrosis by large-bore percutaneus metal stent: a new opportunity? Endoscopy International Open. 2018;6(3):E274-8.  https://doi.org/10.1055/s-0043-125313
  33. Patil G, Maydeo A, Dalal A, Iyer A, More R, Thakare S. Endoscopic retroperitoneal necrosectomy for infected pancreatic necrosis using a self-expandable metal stent. GE — Portuguese Journal of Gastroenterology. 2021;28(6):425-430.  https://doi.org/10.1159/000510025
  34. Ke L, Li G, Wang P, Mao W, Lin J, Gao L, Ye B, Zhou J, Tong Z, Li W, Windsor J. The efficacy and efficiency of stent-assisted percutaneous endoscopic necrosectomy for infected pancreatic necrosis: a pilot clinical study using historical controls. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2021;33:e435-e441. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002127
  35. Saunders R, Neoptolemos JP, Hughes F, Ghaneh P, Halloran CM. Single port retroperitoneal pancreatic necrosectomy for the treatment of extra-pancreatic walled-off necrotic collections. Annals of Surgery Open. 2021;2(1):e019. https://doi.org/10.1097/AS9.0000000000000019
  36. Новиков С.В., Рогаль М.Л., Ярцев П.А., Тетерин Ю.С. Технические аспекты минимально инвазивного чрескожного хирургического лечения при местных осложнениях острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(3):60-69.  https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-3-60-69
  37. Ремизов С.И., Андреев А.В., Дурлештер В.М., Габриэль С.А., Засядько О.В. Минимально инвазивное хирургическое лечение при острых некротических скоплениях с преобладанием тканевого компонента у пациентов с гнойно-некротическим парапанкреатитом. Эндоскопическая хирургия. 2024;30(2):12-18.  https://doi.org/10.17116/endoskop20243002112
  38. van der Wiel SE, Poley JW, Grubben M, Bruno MJ, Koch AD. The EndoRotor, a novel tool for the endoscopic management of pancreatic necrosis. Endoscopy. 2018;50:E240-E241. https://doi.org/10.1055/a-0628-6136
  39. Zeuner S, Finkelmeier F, Waidmann O, Bojunga J, Zeuzem S, Friedrich-Rust M, Knabe M. Percutaneous endoscopic necrosectomy using an automated rotor resection device in severe necrotizing pancreatitis. Endoscopy. 2022;54(7):E362-E363. https://doi.org/10.1055/a-1540-6191
  40. Zeuner S, Finkelmeier F, Waidmann O, Bojunga J, Zeuzem S, Friedrich-Rust M, Knabe M. Percutaneous endoscopic necrosectomy using an automated rotor resection device in severe necrotizing pancreatitis. Endoscopy. 2022;54(7):E362-E363. https://doi.org/10.1055/a-1540-6191.
  41. Goenka MK, Goenka U, Mujoo MY, Tiwary IK, Mahawar S, Rai VK. Pancreatic necrosectomy through sinus tract endoscopy. Clinical Endoscopy. 2018;51:279-284.  https://doi.org/10.5946/ce.2017.066
  42. Ремизов С.И., Андреев А.В., Дурлештер В.М., Габриэль С.А., Засядько О.В. Прямое чресфистульное ультразвуковое исследование при минимально инвазивном хирургическом лечении пациентов с инфицированным панкреонекрозом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(4):38-43.  https://doi.org/10.17116/hirurgia202404138
  43. Jain S, Padhan R, Bopanna S, Jain SK, Dhingra R, Dash NR, Madhusudan KS, Gamanagatti SR, Sahni P, Garg PK. Percutaneous endoscopic step-up therapy is an effective minimally invasive approach for infected necrotizing pancreatitis. Digestive Diseases and Sciences. 2020;65:615-622.  https://doi.org/10.1007/s10620-019-05696-2
  44. Avudiappan M, Bhargava V, Kulkarni A, Kang M, Rana SS, Gupta R. Evaluating the role of the Minimal Incision Retroperitoneal Necrosectomy (MIRN) in the management of infected pancreatic necrosis: Experience from a tertiary care center Surgery. Open Science. 2023;15:38-42.  https://doi.org/10.1016/j.sopen.2023.07.004
  45. Ross AS, Irani S, Gan SI, Rocha F, Siegal J, Fotoohi M, Hauptmann E, Robinson D, Crane R, Kozarek R, Gluck M. Dualmodality drainage of infected and symptomatic walled-off pancreatic necrosis: long-term clinical outcomes. Gastrointestinal Endoscopy. 2014;79:929-935.  https://doi.org/10.1016/j.gie.2013.10.014
  46. Gjeorgjievski M, Bhurwal A, Chouthai AA, Abdelqader A, Gaidhane M, Shahid H, Tyberg A, Sarkar A, Kahaleh M. Percutaneous endoscopic necrosectomy (PEN) for treatment of necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Endoscopy International Open. 2023;11:E258-E267. https://doi.org/10.1055/a-1935-4738
  47. Trikudanathan G, Hashmi H, Dirweesh A, Amateau S, Azeem N, Mallery S, Freeman ML. Rendezvous transgastric and percutaneous sinus tract endoscopy (STE) for debridement of necrotic collections with deep retroperitoneal extension: a case series. Endoscopy International Open. 2020;8(5):E668-E672. https://doi.org/10.1055/a-1134-4786
  48. Pérez-Cuadrado-Robles E, Berger A, Perrod G, Ragot E, Cuenod CA, Rahmi G, Cellier C. Endoscopic treatment of walled-off pancreatic necrosis by simultaneous transgastric and retroperitoneal approaches. Endoscopy. 2020;52(3):E88-E89.  https://doi.org/10.1055/a-1011-3555

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.